健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用

摘要：目的 探討健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用效果。方法 選取我院2010年1月～2012年12月92例糖尿病患者為觀察研究對象，依據(jù)臨床護理措施的異同分為觀察組（臨床護理路徑健康教育綜合護理組）和對照組（常規(guī)護理組）各46例，比較兩組臨床效果差異，分析臨床護理路徑模式下的護理措施，指導臨床護理實踐。結(jié)果 臨床護理路徑健康教育綜合護理的患者在臨床癥狀改善、血糖控制方面均好于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 健康教育臨床護理路徑的實施能顯著改善2型糖尿病患者臨床癥狀，保持血糖穩(wěn)定，促使患者合理正確用藥。

關(guān)鍵詞：糖尿??；健康教育；臨床護理路徑；應用

隨著現(xiàn)代生活的改善，糖尿病、高血壓等慢性疾病已經(jīng)成為我國當前主要慢性非傳染性疾病之一，和不容忽視的公共衛(wèi)生問題[1]。糖尿病病情復雜，并發(fā)癥較多，近年來健康教育護理被應用到護理實施中，我院在臨床護理路徑下實施糖尿病患者的健康教育，極大的提高了患者治愈效果，下面就些措施的應用及體會分析報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月～2012年12月92例糖尿病患者為觀察研究對象，中觀察組（臨床護理路徑健康教育綜合護理組）46例中，男性24例，女性22例，年齡50至70歲，平均60歲，糖尿病病程2～6年，平均4年，均為2型糖尿病，合并高血壓17例，高血脂10例，冠心病7例；對照組（常規(guī)護理組）46例中，男性21例，女性25例，年齡52～70歲，平均61歲，糖尿病病程2～8年，平均5年，均為2型糖尿病，合并高血壓16例，高血脂11例，冠心病8例；所有病例均經(jīng)WHO診斷標準確診，兩組在病程、性別、伴隨疾病等方面比較差異性不大，具可比性（P>0.05）

1.2臨床概述 糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用所引起的臨床綜合征，以高血糖為主要標志，可引起多個系統(tǒng)損害。由于疾病進程的緩慢性，加之疾病的狀態(tài)與治療、飲食、生活等等因素相關(guān)，因此治療與防治是長期過程，通過有效干預，進行相關(guān)健康教育、用藥指導具有技術(shù)與操作的可行性。

1.3護理路徑概念 指針對某一護理建立一套標準化護理模式與護理程序，是一個有關(guān)臨床護理的綜合模式，以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范護理行為。

1.4方法

1.4.1對照組 采取常規(guī)護理措施，主要措施為基礎(chǔ)護理、觀察病情，定時檢測血糖、調(diào)整用藥。

1.4.2觀察組 進行臨床護理路徑下健康教育綜合護理，具體為：①基礎(chǔ)措施 對護理人員進行臨床護理路徑下健康教育模式的系統(tǒng)培訓，講解相關(guān)知識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，提高護士的道德修養(yǎng)，樹立正確的人生觀和價值觀，增強責任心②制定健康教育路徑實施方案 在充分了解糖尿病疾病知識基礎(chǔ)上，通過查閱有關(guān)資料，結(jié)合醫(yī)師的診療計劃，制訂健康教育路徑表，便于護理人員實施有計劃的、連續(xù)、動態(tài)、針對性強的健康教育，將臨床護理健康教育內(nèi)容及措施告知患者及家屬，取得配合，觀察病情變化，進行評估、教育，針對不同的目標人群采用多種形式進行信息的傳播，宣傳疾病的其可預防性和可治療性，提供健康咨詢服務(wù)。③用藥干預：加強用藥指導與教育，指導患者堅持遵醫(yī)囑用藥，掌握降糖藥物的注意事項及不良反應，自測血糖，注意用藥安全。防止藥源性低血糖的發(fā)生，了解低血糖的危害，癥狀及救治方法，減少低血糖的發(fā)生及自救。④生活干預：采取健康的生活方式，囑患者樂觀面對，注重飲食治療，以植物性食物為主 ，動物性食物為輔，達到營養(yǎng)均衡，糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)分配合理，嚴格遵守飲食治療中所規(guī)定的熱量及各成分比例；⑤心理教育護理 從多方面關(guān)心、體貼，針對糖尿病的患者心理特征，做好溝通，消除焦慮、急躁心理，予以心理疏導，通過板報、講座等多種形式 ，宣傳糖尿病的危害，正確認識治療重要性；⑥并發(fā)癥教育 細心呵護患者，囑患者自身保持皮膚清潔干燥，并依據(jù)病情進行皮膚護理、潰瘍創(chuàng)面護理

1.5效果評定 對所有患者進行跟蹤隨訪12w，對患者血糖和臨床癥狀改善情況進行統(tǒng)計分析，顯效：糖尿病癥狀有明顯改善；有效：糖尿病癥狀癥狀有所改善，但仍對患者生活有影響；無效：糖尿病癥狀無變化甚至加重。

1.6統(tǒng)計學方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以x±s表示，且進行t 檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1。

3討論

糖尿病是一種慢性終身性疾病，長期血糖控制不良可引起多種并發(fā)癥，積極有效的護理措施必不可少。規(guī)范護理行為，提高護理執(zhí)行效率，降低成本，提高質(zhì)量，相對于傳統(tǒng)路徑而言，可以避免隨意性，糖尿病為慢性終身性疾病，健康教育可以成為重要輔助治療手段。

糖尿病健康教育應將飲食治療、運動、血糖監(jiān)測、藥物應用等內(nèi)容結(jié)合起來，運用臨床護理路徑實施健康教育，可提高糖尿病患者知識的掌握，通過有計劃、有目標、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，促使患者自覺地采用有利于健康的行為[2]，同時也能提高患者的自我護理能力，防止并發(fā)癥的發(fā)生，達到最佳護理效果。本組實踐中，臨床健康教育路徑貫穿在各個環(huán)節(jié)中，增加了護患交流機會，也提高了患者及其家屬對護理工作的滿意度，減少了護理工作中的隨意性和盲目性。

綜上，健康教育臨床護理路徑的實施能顯著改善2型糖尿病患者臨床癥狀，保持血糖穩(wěn)定，促使患者合理正確用藥，值得應用。

參考文獻：

[1]楊琴；袁麗；家庭健康教育對社區(qū)2型糖尿病患者社會支持影響的研究[J].護理研究；2013，1908：189-190.

[2]唐曉娟；健康教育對糖尿病患者用藥依從性和生活方式的影響[J].北方藥學；2013，21（07）：236-238.

編輯/王海靜