青少年脛骨遠端三平面骨折治療中鎖定鋼板的臨床應用

摘要：目的 本文就鎖定鋼板治療青少年脛骨遠端三平面骨折的臨床效果進行了淺顯的研究和探討。方法 選擇我院自2013年3月～2014年3月期間收治的脛骨遠端三平面骨折患者90例，將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者均45例。觀察組行鎖定鋼板內(nèi)固定治療，對照組行普通鋼板內(nèi)固定治療，觀察和統(tǒng)計兩組患者治療優(yōu)良率。結果 觀察組患者治療優(yōu)良率為97.78%，對照組患者治療優(yōu)良率為84.44%，組間差異顯著（P<0.05）。結論 鎖定鋼板治療青少年脛骨遠端三平面骨折的臨床效果顯著。

關鍵詞：青少年；脛骨遠端三平面骨折；鎖定鋼板；內(nèi)固定；臨床效果

我院對2013年3月～2014年3月收治的90例青少年脛骨遠端三平面骨折患者分別予以鎖定鋼板內(nèi)固定治療及普通鋼板內(nèi)固定治療，均取得了一定的治療效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月在我院骨科接受脛骨遠端三平面骨折治療的青少年患者90例。患者在接受診斷期間，患肢均出現(xiàn)了不同程度的腫脹、疼痛及骨異?；顒拥扰R床表現(xiàn)，經(jīng)X線片等影像學輔助檢查均已證實確診本組的90例患者均符合脛骨遠端三平面骨折的診斷標準[1]。采用摸球法將其隨機分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組患者中共有28例男性患者和17例女性患者；年齡12歲～18歲，平均年齡為（14.5±3.5）歲。對照組患者中共有31例男性患者和14例女性患者；年齡13歲～19歲，平均年齡為（15.3±2.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組患者的性別、年齡等基本資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法 針對觀察組的45例青少年脛骨遠端三平面骨折患者，均行鎖定鋼板內(nèi)固定手術治療。在手術治療前，麻醉師需要結合患者的身體健康情況，為患者進行硬膜外連續(xù)麻醉處理，護理人員需要幫助和指導患者取仰臥位，待麻醉生效后，護理人員需要進行常規(guī)消毒鋪巾，操作人員需要結合CT檢查骨折線的結果，選擇最佳的手術切口，結合患者骨折的具體情況，針對性的選擇鎖定鋼板、螺釘和確定固定方向，將骨折端固定住，對切口進行清理后縫合。術后，采用C型臂X線機再次檢查復位情況。針對對照組的45例青少年脛骨遠端三平面骨折患者，均行普通鋼板內(nèi)固定手術治療。

在兩組脛骨遠端三平面骨折患者接受內(nèi)固定手術治療后，護理人員需要予以患者口服或注射抗生素進行常規(guī)抗感染，嚴密觀察患者膝關節(jié)功能的恢復情況，針對患者的恢復情況，適當指導患者進行相關的膝關節(jié)功能鍛煉。

1.3 療效判定標準 采用HSS膝關節(jié)評分標準[2]對兩組患者接受內(nèi)固定治療后，膝關節(jié)功能的恢復情況進行評定。最終得分≥85分的膝關節(jié)恢復效果為優(yōu)；最終得分在60～85分的膝關節(jié)恢復效果為良；最終得分<60分的膝關節(jié)恢復效果為差。

1.4 統(tǒng)計學處理 將本次研究活動所得的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0加以統(tǒng)計及分析。計數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗比較。P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

據(jù)統(tǒng)計，觀察組的45例患者接受鎖定鋼板內(nèi)固定治療后的總優(yōu)良率明顯高于對照組45例患者接受普通鋼板內(nèi)固定治療后的總優(yōu)良率，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

據(jù)相關的調(diào)查資料顯示，脛骨遠端三平面骨折是一種較少見且累及骺板的復雜性踝關節(jié)損傷[3]，13～18歲的青少年發(fā)生脛骨遠端三平面骨折的幾率偏高，該類骨折的發(fā)生率偏低，并不常見，但是對膝關節(jié)功能的損害是極大的。手術治療作為臨床治療脛骨遠端三平面骨折的常用方式，主要以鋼板內(nèi)固定手術為主。結合研究結果：與對照組接受治療后的優(yōu)良率相比，觀察組患者接受治療后的優(yōu)良率明顯偏高，組間差異顯著（P<0.05）。因此，筆者認為：與普通鋼板治療相比，鎖定鋼板治療青少年脛骨遠端三平面骨折的臨床療效更具有優(yōu)越性。有效避免了普通鋼板內(nèi)固定治療的相關并發(fā)癥，緩解并改善了患者的膝關節(jié)活動功能，幫助患者早日恢復健康。

參考文獻：

[1] 陸亞鈞. 鎖定鋼板內(nèi)固定技術在復雜脛骨平臺骨折治療中的臨床應用分析[J].中外醫(yī)學研究，2011，34（21）：185-186.

[2] 楊俊，白楊，聶軍，蔡偉斌，等. 鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的應用[J].實用醫(yī)學雜志，2011，24（23）： 172-173.

[3] 馬云兵，王俊波，唐樺. 鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的應用[J].中國醫(yī)療前沿，2012，22（26）：187-188. 編輯/王海靜