經(jīng)皮射頻消融治療小肝癌療效研究

摘要：目的 研究分析經(jīng)皮射頻消融治療小肝癌的臨床效果。方法 選取2012年4月～2013年4月在我院接受治療的126例小肝癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行射頻消融治療，對(duì)照組患者進(jìn)行手術(shù)切除治療，比較兩組患者接受治療后1年內(nèi)的腫瘤復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)率，分析兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果 小肝癌患者采用經(jīng)皮射頻消融治療1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率與切除手術(shù)治療相比沒(méi)有顯著差異（P>0.05）；兩組患者不良反應(yīng)率差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮射頻消融與手術(shù)切除治療小肝癌1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率相近，但經(jīng)皮射頻消融治療小肝癌的不良反應(yīng)率低于手術(shù)切除治療，因此小肝癌治療中可以優(yōu)先考慮采用經(jīng)皮射頻消融治療。

關(guān)鍵詞：小肝癌；經(jīng)皮射頻消融；手術(shù)切除

小肝癌屬于發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一[1]，手術(shù)切除治療效果較好，5年內(nèi)的生存率為20%～30%，但手術(shù)切除創(chuàng)口較大，康復(fù)慢，而且容易出現(xiàn)并發(fā)癥。經(jīng)皮射頻消融術(shù)因其療效明顯，并發(fā)癥少，而成為為當(dāng)前臨床治療小肝癌的常用方法。本研究選取了2012年4月～2013年4月在我院接受治療的126例小肝癌患者，分別采用經(jīng)皮射頻消融治療和手術(shù)切除治療，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2013年4月在我院接受治療的126例小肝癌患者，根據(jù)治療方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組（n=63例）和對(duì)照組（n=63例）。實(shí)驗(yàn)組男性46例，女性18例，年齡23～75歲，平均年齡為（54.68±12.16）歲，腫瘤直徑≤3cm的患者28例，直徑3～5cm的患者35例。對(duì)照組男性47例，女性16例，年齡23～74歲，平均年齡為（54.02±11.97）歲，腫瘤直徑≤3cm的患者27例，直徑3～5cm的患者36例。兩組患者在年齡、性別、腫瘤大小等資料方面沒(méi)有顯著差異，有可比較性。

1.2方法 對(duì)照組患者先通過(guò)芬太尼聯(lián)合藥物進(jìn)行麻醉，然后在連接鎮(zhèn)痛泵條件下進(jìn)行開(kāi)放性切除手術(shù)；觀察組患者通過(guò)利多卡因等藥物進(jìn)行麻醉，先判斷穿刺的位置和數(shù)量，等穿刺成功后，打開(kāi)電極進(jìn)行射頻消融治療，治療結(jié)束后注意退針?lè)绞健?/p>

1.3觀察指標(biāo) 隨訪并統(tǒng)計(jì)兩組患者接受治療后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率[2]。記錄患者接受治療后發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者治療后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料運(yùn)用百分?jǐn)?shù)的形式進(jìn)行表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P < 0.05，表明數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后1年內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)率比較 通過(guò)對(duì)患者接受治療后1年的隨訪結(jié)果顯示，患者在接受治療后，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為12.7%，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為14.3%，P>0.05，采用經(jīng)皮射頻消融治療與手術(shù)切除治療小肝癌患者1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率沒(méi)有顯著差異（見(jiàn)表1）。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)率比較 通過(guò)對(duì)患者接受治療后不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)的統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)17例，不良反應(yīng)率為27%，對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)29例，不良反應(yīng)率為46%，P<0.05，經(jīng)皮射頻消融治療與手術(shù)切除治療小肝癌患者的不良反應(yīng)率顯著差異（見(jiàn)表2）。

3 討論

經(jīng)皮射頻消融是運(yùn)用電極轉(zhuǎn)化的熱量把腫瘤融化消除。經(jīng)皮射頻消融術(shù)通過(guò)穿刺將電極插入腫瘤，并釋放400～500Hz波長(zhǎng)的電磁波，破壞腫瘤組織，直至其壞死脫落[3]。經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療小肝癌，創(chuàng)口小，患者的流血量少，恢復(fù)快，不良反應(yīng)發(fā)率低，雖然與手術(shù)切除治療小肝癌的臨床效果沒(méi)有明顯差異，但經(jīng)皮射頻消融治療小肝癌的不良反應(yīng)率低于手術(shù)切除治療，因此小肝癌治療中可以優(yōu)先考慮采用經(jīng)皮射頻消融治療。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)小肝癌患者采用經(jīng)皮射頻消融治療和手術(shù)切除患者1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率沒(méi)有明顯差異，表明對(duì)于小肝癌的治療，經(jīng)皮射頻消融治療與手術(shù)切除治療療效相當(dāng)。采用經(jīng)皮射頻消融治療后患者不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組手術(shù)切除治療患者，表明經(jīng)皮射頻消融治療比手術(shù)切除小肝癌的不良反應(yīng)更低。表明經(jīng)皮射頻消融與手術(shù)切除治療小肝癌1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率相近，因此小肝癌治療中可以優(yōu)先考慮采用經(jīng)皮射頻消融治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]古瓊芳，周懂晶，李益紅，等.超聲引導(dǎo)下微波與射頻消融治療小肝癌的臨床療療比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010， 23（6）： 683-684.

[2]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)肝癌學(xué)組，等.原發(fā)性肝癌規(guī)范化病理診斷方案專家共識(shí)[J].中華肝臟病雜志，2011， 19（4）： 254-256.

[3]賴子森，崔永良，沈聰龍，等.射頻消融術(shù)在原發(fā)性小肝癌治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)普通外科雜志，2012，21（7）：905-907.編輯/王敏