簡(jiǎn)述國(guó)內(nèi)肛腸外科發(fā)展現(xiàn)狀

摘要：隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展日趨專(zhuān)業(yè)化，肛腸外科已成為外科領(lǐng)域的一個(gè)重要分支，并成為國(guó)際上大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)必不可少的組成部分。本文主要分析肛腸外科在國(guó)內(nèi)發(fā)展的現(xiàn)狀，尋找國(guó)內(nèi)肛腸外科的優(yōu)勢(shì)與不足。

關(guān)鍵詞：肛腸外科；國(guó)內(nèi)發(fā)展

肛腸外科診治從盲腸至肛門(mén)這一范圍內(nèi)的外科疾病。國(guó)際上，肛腸專(zhuān)業(yè)的發(fā)展伴隨著對(duì)肛腸疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的不斷認(rèn)識(shí)，形成了一系列的理論革新。在國(guó)內(nèi)，肛腸專(zhuān)業(yè)的理論早在古代中國(guó)對(duì)肛腸專(zhuān)業(yè)的發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)[1]。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，我國(guó)醫(yī)學(xué)家就提出了\"痔\"、\"瘺\"的病名，為后世醫(yī)學(xué)界所采用，沿用至今[2]。隨著研究的不斷深入，肛腸外科理論更加的豐富，專(zhuān)業(yè)分類(lèi)更加的細(xì)致，技術(shù)更加的先進(jìn)。

1肛腸外科理論的發(fā)展

隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展，肛腸外科專(zhuān)業(yè)性的理論不斷發(fā)展。喻德洪《現(xiàn)代肛腸外科學(xué)》，出版社人民軍醫(yī)出版社，出版時(shí)間1997年。系統(tǒng)闡述了肛腸外科基礎(chǔ)，如解剖、生理、病理、檢查方法、有關(guān)功能檢查法、X線、超聲、CT、磁共振成像、核素檢查、手術(shù)前后處理、抗菌藥物及麻醉；各種常見(jiàn)的肛腸類(lèi)疾病。此外還介紹了腹腔鏡、小兒肛腸疾病、妊娠與肛管直腸疾病、下消化道出血及肛腸少見(jiàn)病等。本書(shū)資料豐富，內(nèi)容新穎，圖文并茂，反映了當(dāng)前國(guó)內(nèi)外肛腸外科的發(fā)展水平。《肛腸外科手術(shù)技巧》主編：李春雨 汪建平，出版時(shí)間：2013年6月，出版社：人民衛(wèi)生出版社。全書(shū)共54章，約120萬(wàn)字，插圖1200幅。內(nèi)容豐富、圖文并茂、繪圖精美、清晰逼真。系統(tǒng)地介紹肛管、直腸、結(jié)腸疾病的常用手術(shù)和疑難手術(shù)。此外還有李春雨編寫(xiě)的《實(shí)用肛門(mén)手術(shù)學(xué)》；王果、李振東《小兒肛腸外科學(xué)》等等詳細(xì)的肛腸外科的實(shí)用性理論。這些專(zhuān)著的出版不但豐富了肛腸外科的理論，也促進(jìn)了肛腸外科的迅速發(fā)展。

2肛腸外科中新的科學(xué)技術(shù)和新興理論的應(yīng)用

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)肛腸外科的新的技術(shù)不斷地被推廣應(yīng)用。微創(chuàng)原理和微創(chuàng)手術(shù)在肛腸外科得到相應(yīng)的發(fā)展，為廣大的患者所接受。如，在一二期痔瘡患者中，采用的注射療法[1]。自初起使用的\"壞死劑枯痔液\"到目前應(yīng)用最廣泛的\"硬化劑消痔靈\"再到相應(yīng)硬化劑的改良。藥物的改進(jìn)一方面減少了藥物本身對(duì)人體的危害性，同時(shí)也減少了術(shù)后痛苦及相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生[1～2]。這種注射療法就是充分吸收微創(chuàng)理念，大大減輕了手術(shù)帶來(lái)的痛苦，為廣大患者所接受。

三微一鏡的微創(chuàng)治療術(shù)在近年來(lái)被廣泛的應(yīng)用。這種說(shuō)法首現(xiàn)于鄭州豐益肛腸醫(yī)院的一次\"首屆全國(guó)肛腸微創(chuàng)技術(shù)研討會(huì)\"中。三微一鏡是肛腸醫(yī)院常用的一個(gè)術(shù)語(yǔ)，指的是三項(xiàng)肛腸疾病微創(chuàng)治療技術(shù)即PPH微創(chuàng)術(shù)、HCPT微創(chuàng)術(shù)、COOK痔瘡槍?zhuān)灰荤R指的是電子肛腸鏡[2]。因此四者合稱(chēng)為\"三微一鏡\"診療技術(shù)。PPH手術(shù)是用一種稱(chēng)為\"PPH吻合器\"的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除。具有術(shù)后見(jiàn)效快、恢復(fù)快、無(wú)痛苦等特點(diǎn)。HCPT微創(chuàng)術(shù)的原理是：當(dāng)高頻治療鉗夾痔核時(shí)電鉗迅速將痔核組織水分蒸發(fā)，生物組織電阻抗由小變大，當(dāng)電阻抗和儀器輸出阻抗相配時(shí)（組織干結(jié)炭化） 儀器自動(dòng)鳴音提示，即達(dá)到治療效果，HCPT微創(chuàng)術(shù)對(duì)各期內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、脫肛、肛周濕疹、大便疼痛或噴血等肛腸疾病療效十分顯著。COOK痔瘡槍技術(shù)是目前國(guó)際上最高效的套扎技術(shù)，采用天然橡膠套扎環(huán)，以0.1MPa的壓力不間斷吸引病灶處，在極短時(shí)間達(dá)到吸引部位組織分離、壞死、干結(jié)、繼而脫落，當(dāng)痔瘡脫落的瞬間壓力吸引自動(dòng)停止，該技術(shù)整個(gè)過(guò)程不用開(kāi)刀。電子腸鏡檢查技術(shù)，主要是彌補(bǔ)腸鏡檢查的不足，對(duì)于痔瘡，肛乳頭肥大，肛瘺，肛裂等癥狀能夠迅速并準(zhǔn)確地了解其病灶的部位以及發(fā)展程度。對(duì)病灶部位進(jìn)行病理檢查，為手術(shù)做好準(zhǔn)備，術(shù)后檢查，提供相應(yīng)的參數(shù)參考。

3肛腸外科專(zhuān)科醫(yī)院的大量涌現(xiàn)

在廣大的基層醫(yī)院，基本上沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的肛腸外科，但是隨著人們生活節(jié)奏的加快，肛腸類(lèi)疾病日益增加。這就需要專(zhuān)門(mén)的肛腸外科的醫(yī)生。國(guó)家鼓勵(lì)創(chuàng)辦民營(yíng)醫(yī)院，在這種環(huán)境下，民營(yíng)肛腸類(lèi)專(zhuān)科醫(yī)院大量的增多。民營(yíng)醫(yī)院的存在，加劇了競(jìng)爭(zhēng)，促使各醫(yī)院不斷的更新先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。當(dāng)然也有的醫(yī)院存在以追求利潤(rùn)為目的，出現(xiàn)醫(yī)患間的矛盾。有部分民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院，為追求利潤(rùn)，欺詐患者，小題大做，給患者開(kāi)藥、做檢查，造成資源的浪費(fèi)。這就需要認(rèn)真對(duì)待民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。政府一手要放開(kāi)，一手又要強(qiáng)化，在鼓勵(lì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)、興辦私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同時(shí)，仍要建立市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量，防止非公立醫(yī)院為單純追求盈利而忽略了醫(yī)院救死扶傷的職能。

4各大學(xué)肛腸外科專(zhuān)業(yè)不斷發(fā)展

隨著我國(guó)高校建設(shè)的不斷發(fā)展，大部分醫(yī)學(xué)院校，都成立了相應(yīng)的肛腸外科專(zhuān)業(yè)，即便是沒(méi)有成立，也在相應(yīng)的外科專(zhuān)業(yè)分門(mén)別類(lèi)的傳授相應(yīng)的知識(shí)?，F(xiàn)在越來(lái)越多的學(xué)校對(duì)肛腸外科專(zhuān)業(yè)投入加大。全國(guó)肛腸外科專(zhuān)業(yè)的研究生也在不斷的增多。各種相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)分得更加的細(xì)致。培養(yǎng)了大批的肛腸類(lèi)專(zhuān)業(yè)的研究生，為肛腸外科的發(fā)展提供了大量的人力資源。但是，由于發(fā)展太快，也存在學(xué)生良莠不齊的現(xiàn)象。

總之，我國(guó)目前的肛腸外科在理論上、技術(shù)上、專(zhuān)業(yè)程度上都有了相當(dāng)高的發(fā)展。這些理論、技術(shù)的成熟，促進(jìn)了我國(guó)肛腸外科的快速發(fā)展，為患者就醫(yī)提供了有力的理論支持，是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)寶貴的財(cái)富。同時(shí)我們也應(yīng)該看到，在這些發(fā)展的同時(shí)，也存在很多不足之處。有部分專(zhuān)科醫(yī)院?jiǎn)适Я司人婪鰝幕踞t(yī)德，以追求利潤(rùn)為目的，影響了我國(guó)肛腸外科的發(fā)展。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，相信，在不久的將來(lái)，肛腸外科會(huì)有一個(gè)好的未來(lái)。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡伯虎主編，大腸肛門(mén)病治療學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2001.266.

[2]王業(yè)皇，王元釗，章陽(yáng)，超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的臨床觀察[J].中國(guó)肛腸病雜志，2006.26（5）：11-12.

編輯/許言