火針治療帶狀皰疹急性期的臨床觀察及IL—6數(shù)據(jù)的分析

摘要：目的 分析火針治療帶狀皰疹急性期的臨床療效及對IL-6指標(biāo)的改善效果。方法 將我院收治的80例帶狀皰疹急性期患者隨機(jī)分為觀察組40例和對照組40例。對照組患者行西醫(yī)治療，觀察組患者行中醫(yī)火針\"火郁發(fā)之\"療法治療。評價(jià)兩組患者的臨床治療效果，監(jiān)測并統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床癥狀及體征的改善時(shí)間以及治療前后IL-6指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 觀察組患者臨床治療的總有效率為92.5%，對照組為72.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的平均止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間、疼痛開始緩解時(shí)間及疼痛消失時(shí)間均短于對照組（P<0.05）。治療后7d后和治療14d后，觀察組患者的平均IL-6炎性指標(biāo)值均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 火針治療帶狀皰疹急性期的臨床療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，能加快患者臨床癥狀及體征的改善，且能有效改善患者的炎性癥狀狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；急性期；火針；IL-6

帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疫病毒（VZV）感染所引發(fā)的一種以劇烈的神經(jīng)性疼痛為主要臨床特征的急性炎癥反應(yīng)性皮膚病，多發(fā)于胸背、顏面部及腰腹。急性發(fā)作期，皰疹形成趨勢沿身體一側(cè)周圍神經(jīng)分布、聚集，患者伴有明顯的神經(jīng)痛癥狀，頻繁發(fā)作，對日常飲食和睡眠造成嚴(yán)重影響。目前，臨床上帶狀皰疹的西醫(yī)治療以縮短病程、抗病毒、預(yù)防感染為主要治療原則，常用的藥物包括抗病毒藥物、皮質(zhì)類固醇激素、B族維生素及干擾素等。但西藥的價(jià)格相對昂貴，且在使用中有較嚴(yán)重的副作用針對合并有其他病癥的特殊患者不宜使用。近年來，中醫(yī)學(xué)根據(jù)\"火郁發(fā)之\"理論，使用火針治療該病取得了豐富的經(jīng)驗(yàn)。本研究選擇我院2013年1月～12月收治的80例帶狀皰疹急性期患者為研究對象，其中40例患者行火針治療取得了較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～12月收治的80例帶狀皰疹急性期患者為研究對象，所有患者均符合《皮膚性病學(xué)》中帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)也符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男49例，女31例。年齡16～68歲，平均（42.5±3.8）歲。病程5～30d，平均（13.3±2.5）d。發(fā)病部位：軀干 32 例，面頸部23例，上肢12 例，下肢 13 例。隨機(jī)將本組80例患者分為兩組，即觀察組40例和對照組40例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組40例患者行西醫(yī)治療，治療方案為：①鹽酸阿昔洛韋：口服，200mg/次，5次/d；②維生素B1：口服：10mg/次，3次/d。③0.9%氯化鈉注射液 250 mL+慶大霉素注射液 8 萬U，皮膚沖洗，2 次/d。以上治療，7 d為 1 個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

觀察組40例患者行中醫(yī)火針\"火郁發(fā)之\"療法治療，治療方案為：①取穴。參照《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)·經(jīng)穴部位》[3]中相應(yīng)穴位定位取穴，包括夾脊穴、支溝穴、阿是穴、后溪穴。②操作。阿是穴：指導(dǎo)患者取臥位，用活力碘于已選取的阿是穴上予以消毒。酒精燈點(diǎn)燃后，于火焰外焰行粗火針針體加熱，待針尖燒至紅白后，迅速、準(zhǔn)確地刺入皰疹中央，刺入深度約為0.2～0.3cm。在針刺原則上，每次選擇3～5個(gè)皰疹，每個(gè)皰疹予以2次針刺。同時(shí)，先刺早發(fā)的皰疹，后刺后發(fā)的皰疹。針刺完成后，將皰液擠出，按壓約30s。其余皰疹相應(yīng)脊髓節(jié)段的穴位均采用淺刺法，即于已取的與皮損部位相對應(yīng)的夾脊穴、支溝穴、后溪穴上，將一層薄薄的萬花油均勻涂抹，后用細(xì)火針予以皰疹輕刺，刺入深度約為0.1cm。同樣，每次選擇3～5個(gè)皰疹，每個(gè)皰疹予以2次針刺。針刺完成后，將皰液擠出，按壓約30s。以上治療，7d為 1 個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床治療效果 于兩組患者治療后，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]分別對患者的臨床治療效果進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：臨床痊愈：皮損結(jié)痂，臨床癥狀及體征（疼痛等）消失；顯效：皮損大部分結(jié)痂，臨床癥狀及體征（疼痛等）明顯改善；有效：皮損部分結(jié)痂，臨床癥狀及體征（疼痛等）有所改善；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率。

1.3.2臨床癥狀及體征改善時(shí)間 監(jiān)測并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的臨床癥狀及體征改善時(shí)間：包括：止皰時(shí)間：即水皰停止增多的時(shí)間；結(jié)痂時(shí)間：水皰干涸，結(jié)痂面積≥50%的時(shí)間；脫痂時(shí)間：痂皮完全脫落的時(shí)間；疼痛開始緩解時(shí)間：即采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）[5]監(jiān)測患者從開始感覺有疼痛到疼痛緩解程度恒定在30%以上所需的時(shí)間；疼痛消失時(shí)間：患者開始感覺有疼痛到疼痛完全消失所需的時(shí)間。

1.3.3炎癥指標(biāo)改善效果 于兩組患者治療前、治療后的第7d、第14d分別對患者的血清白介素-6 （IL-6）炎癥指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，觀察IL-6指標(biāo)的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量檢測數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計(jì)數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果，見表1。

觀察組患者臨床治療的總有效率為92.5%，對照組為72.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組。

2.2 臨床癥狀及體征改善時(shí)間，見表2。

從表2可以看出，觀察組患者的平均止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間、疼痛開始緩解時(shí)間及疼痛消失時(shí)間均短于對照組（P<0.05）

2.3炎癥指標(biāo)改善效果，見表3。

從表3可以看出，治療前，兩組患者的平均IL-6炎性指標(biāo)值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；治療后7d后和治療14d后，觀察組患者的平均IL-6炎性指標(biāo)值均低于對照組（P<0.05）。提示：治療后觀察組患者的炎性癥狀改善效果優(yōu)于對照組。

3討論

帶狀皰疹主要是因機(jī)體的免疫能力降低，體質(zhì)下降等誘發(fā)。病患部位以胸背及腰肋部最為常見，不受年齡限制，一般年齡小者病情較輕，年長者病情較重。西醫(yī)對該病的治療主要以止痛和抗感染為主，但在長期的臨床實(shí)踐中，存在治療時(shí)間長、治療效果慢、治療程序繁、治療費(fèi)用高、容易留下神經(jīng)痛后遺癥及毒副作用大等弊端，整體療效不甚滿意。祖國醫(yī)學(xué)上，帶狀皰瘆被稱為\"纏腰火丹\"、\"蛇串瘡\"等，肝膽火盛、外感毒邪，毒邪化火與肝火濕熱搏結(jié)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)、氣血瘀滯為其主要病機(jī)[6]?；疳樖亲鎳t(yī)學(xué)的重要組成部分，通過疏通經(jīng)絡(luò)使氣機(jī)疏利，祛風(fēng)止癢，不僅止痛、止癢效果好，還可治各種以癢、痛為主要癥狀的皮膚病。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示采用我國傳統(tǒng)的中醫(yī)外科技術(shù)--火針治療帶狀皰疹具有明顯的優(yōu)勢[7]。其主要治療機(jī)制在于\"借火助陽\"、\"開門祛火\"、\"以熱引熱\" ，將有形之火（組織滲液、瘀血）引流出來，起到通絡(luò)止痛、疏散凝滯和瀉熱利濕之功效。

本研究中，對照組患者行西醫(yī)治療，觀察組患者行中醫(yī)火針\"火郁發(fā)之\"療法治療，即根據(jù)\"火郁發(fā)之\"的理論，使用火針治療，以發(fā)揮開門祛邪的作用。同時(shí)，取夾脊穴、支溝穴、阿是穴、后溪穴，通過灼烙人體腧穴腠理而將經(jīng)絡(luò)之外門開啟，使邪有出路?；疳橖c(diǎn)刺，以火引火，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，溫通經(jīng)脈，使臟腑功能得以調(diào)整。同時(shí)，火針以熱引熱，通暢皮下氣血，以消除或減輕疼痛[8]。研究結(jié)果顯示觀察組患者臨床治療的總有效率為92.5%，對照組為72.5%，觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組，表明火針治療帶狀皰疹急性期的臨床療效優(yōu)于常規(guī)的西醫(yī)治療。同時(shí)，觀察組患者的平均止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間、疼痛開始緩解時(shí)間及疼痛消失時(shí)間均短于對照組。表明火針治療帶狀皰疹起效快，能迅速改善患者的臨床癥狀及體征。本研究結(jié)果顯示治療7d后和治療14d后，觀察組患者的平均IL-6炎性指標(biāo)值均低于對照組，即治療后觀察組患者的炎性癥狀改善效果優(yōu)于對照組。主要是由于火針療法能夠造成皰疹皮損局部完全開放，增加炎癥周圍血液循環(huán)，增加白細(xì)胞數(shù)量抗炎，進(jìn)而發(fā)揮調(diào)節(jié)神經(jīng)體液、促循環(huán)、間接消炎的作用。同時(shí)，使局部毒邪與惡血盡數(shù)裹挾而出，促進(jìn)受損局部得到新血充分濡養(yǎng)，從而達(dá)到止痛和愈病之功。

綜上，火針治療帶狀皰疹急性期的臨床療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，能加快患者臨床癥狀及體征的改善，且能有效改善患者的炎性癥狀狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：q

[1]趙博華.梅花針刺絡(luò)拔罐法治療帶狀皰疹急性期臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2013，32（05）：371-372.

[2]陳強(qiáng)，陳蕓玲.火針高密度點(diǎn)刺法治療帶狀皰疹313例[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（09）：100-101.

[3]高作宏.火針加火罐治療帶狀皰疹66例臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（23）：37-38.

[4]譚健忠.火針治療帶狀皰疹后遺癥隨機(jī)平行對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（02）：139-140.

[5]黃政德，范華.火針配合青黛散治療急性期帶狀皰疹30例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（07）：52-53.

[6]范玉江，劉清國，尹改珍.毫火針圍點(diǎn)刺配合藥物治療帶狀皰疹療效觀察[J].上海針灸雜志，2013，32（02）：118-120.

[7]李海燕，鄭玉琴.火針、藥罐配合毫針治療帶狀皰疹臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（07）：1237-1238.

[8]李澤林.火針加穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（06）：63-64.

編輯/申磊