觀察不同內(nèi)固定方式治療鎖骨骨折的臨床效果

摘要：目的 分析探討不同內(nèi)固定方式治療鎖骨骨折的臨床效果。方法 選取我院近年來收治的120例鎖骨骨折患者作為研究對(duì)象，按照患者治療方法將其分為四組，A組40例患者行重建鋼板內(nèi)固定，B組30例患者行克氏針鋼絲內(nèi)固定，C組30例患者行鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定，D組20例患者行螺釘經(jīng)鎖骨與喙突固定。比較各組治療效果。結(jié)果 隨訪統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，四組患者骨折臨床愈合時(shí)間分別為（17.5±0.5）w、（16.7±1.0）w、（17.7±1.5）w、（17.6±1.4）w，四組患者在骨折愈合時(shí)長(zhǎng)方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)13.3%，明顯高于其它三組（P<0.05），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 重建鋼板內(nèi)固定、克氏針鋼絲內(nèi)固定、鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定、螺釘經(jīng)鎖骨與喙突固定治療鎖骨骨折均有較高的可行性，可以結(jié)合患者鎖骨骨折情況選取科學(xué)的內(nèi)固定法。

關(guān)鍵詞：鎖骨骨折；內(nèi)固定法；療效

鎖骨骨折是臨床上常見的一種骨折類型，多發(fā)于兒童及青壯年群體中，其發(fā)生率在全身骨折中占2.6%[1]。鎖骨骨折發(fā)生后會(huì)伴有皮下淤血、局部壓痛、腫脹及畸形等癥狀[2]。當(dāng)前，鎖骨骨折臨床上多行手術(shù)治療或非手術(shù)保守治療，具體治療方法的選取多結(jié)合患者年齡及耐受度。本文選取我院收治的120例鎖骨骨折患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了不同內(nèi)固定方式治療鎖骨骨折的臨床效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月～2014年2月收治的120例鎖骨骨折患者作為研究對(duì)象，男性患者70例，女性患者50例，年齡為19～45歲，平均年齡為（28.7±2.4）歲，摔傷18例，撞傷12例，砸傷15例，交通傷75例，左側(cè)骨折80例，右側(cè)骨折40例，排除肝腎功能障礙疾病患者等。按照患者治療方法將其分為四組，四組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異，有可比性。

1.2方法 A組40例患者行重建鋼板內(nèi)固定：麻醉后患者取仰臥體位，將患者患側(cè)肩墊高，并將其頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)，于骨折端為中心做切口，剝離軟組織與骨膜，露出骨折端，清理后用細(xì)鋼絲綁扎碎骨快，復(fù)位后置入預(yù)彎鋼板固定，術(shù)后給予外固定。B組30例患者行克氏針鋼絲內(nèi)固定：患者麻醉后取仰臥體位，以同樣的方法剝離骨膜與軟組織，并用鋼絲綁扎碎骨，之后用2.5mm克氏針行逆行穿針，術(shù)后用頸腕吊帶固定。C組30例患者行鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定：以同樣的方法做切口，并剝離軟組織與骨膜，復(fù)位后用鎖骨鉤鋼板插入肩峰下部塑型，之后用螺釘固定，針對(duì)粉碎骨折嚴(yán)重的患者給予可吸收線固定，縫合斷裂的韌帶。D組20例患者行螺釘經(jīng)鎖骨與喙突固定：骨折復(fù)位后用左手食指觸及喙突下方，沿鎖骨上方用電鉆朝喙突鉆孔，用鋼絲固定骨折端。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后1個(gè)月對(duì)患者行全面檢查統(tǒng)計(jì)愈合效果（臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者鎖骨部位無叩擊痛、壓痛癥狀，骨折部位無變形；X線檢查發(fā)現(xiàn)鎖骨骨折線不清；外固定解除后患者上肢前伸持重1kg維持時(shí)長(zhǎng)1min，下肢無支撐情況下可行走3min以上；骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)：X線檢查未見骨折線）。術(shù)后統(tǒng)計(jì)各組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料記作（x±s），經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，經(jīng)x2檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)治療效果比較 四組患者隨訪調(diào)查率為100%，隨訪統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，四組患者骨折臨床愈合時(shí)間分別為（17.5±0.5）w、（16.7±1.0）w、（17.7±1.5）w、（17.6±1.4）w，四組患者在骨折愈合時(shí)長(zhǎng)方面比較無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 A組術(shù)后并未發(fā)生不良反應(yīng)，B組術(shù)后2例患者針尾部位出現(xiàn)不適，2例感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，C組術(shù)后2例患者肩關(guān)節(jié)疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，D組并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于其它三組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

鎖骨骨折作為臨床上常見一種骨折類型，多采用X線或CT檢查診斷。鎖骨骨折傳統(tǒng)臨床上多采用保守治療，但是，近年來，眾多文獻(xiàn)報(bào)道[4]，鎖骨骨折行手術(shù)治療具有更為顯著的臨床治療效果，尤其是青壯年骨折患者。現(xiàn)階段，鎖骨骨折臨床上常用的手術(shù)治療方法包括重建鋼板內(nèi)固定法、克氏針鋼絲內(nèi)固定法、鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定法、螺釘經(jīng)鎖骨與喙突固定法等，臨床實(shí)踐證明，各種鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)法均具有較高的可行性，且應(yīng)用要點(diǎn)各有不同，需要結(jié)合患者實(shí)際情況與需求進(jìn)行科學(xué)選取。

當(dāng)前，鎖骨骨折具有多種手術(shù)治療方法，其中內(nèi)固定治療法對(duì)于鎖骨骨折愈合具有尤為顯著的臨床療效[5]。本文在重建鋼板內(nèi)固定法、克氏針鋼絲內(nèi)固定法、鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定法、螺釘經(jīng)鎖骨與喙突固定法四種內(nèi)固定法對(duì)比研究過程中發(fā)現(xiàn)：重建鋼板內(nèi)固定法具有操作難度大、成本高等特點(diǎn)，克氏針鋼絲內(nèi)固定法應(yīng)用成本低，手術(shù)切口小，但是術(shù)后康復(fù)工作的開展難度較大，應(yīng)用價(jià)值有限；鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)多適用于鎖骨移位或肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者，手術(shù)成本較高，普適度較低；螺釘經(jīng)鎖骨與喙突固定術(shù)經(jīng)濟(jì)、適用，尤其是對(duì)于鎖骨外移位患者。本文研究發(fā)現(xiàn)四種內(nèi)固定法應(yīng)用后患者骨折愈合效果均較佳，但是克氏針鋼絲內(nèi)固定法術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于其它三種內(nèi)固定術(shù)，可結(jié)合研究結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐茝V應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李萬慶.不同內(nèi)固定方式治療鎖骨骨折的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，25（08）：1451-1452.

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[3]李幼德，葉斌，馬輝，等.不同內(nèi)固定方式治療鎖骨移位骨折的臨床分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，15（08）：1-3.

[4]陳勇.不同內(nèi)固定方式治療鎖骨近端骨折的療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，12（12）：307-307.

[5]柯新如.兩種不同內(nèi)固定方法治療鎖骨骨折的臨床療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，19（09）：125-126.編輯/許言