食管癌后程加速超分割放射治療的臨床研究

摘要：目的 觀察和分析食管癌后程加速超分割放射治療的臨床效果。方法 將此次收治的52例食管癌患者按照隨機數(shù)字表法分組為對照組和研究組。對照組：常規(guī)分割治療；研究組：在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用后程加速超分割放射治療。結(jié)果 經(jīng)過治療后，研究組治療有效率和5年生存率分別為92.31%（24/26）、65.38%（17/26）與對照組76.92%（20/26）、46.15%（12/26）比較（P<0.05）；此外，a研究組發(fā)生的不良反應(yīng)明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對食管癌患者采用后程加速超分割放射治療，其能夠有效地提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：食管癌；后程加速超分割；放射

食管癌是目前臨床上比較常見的惡性腫瘤疾病 [1]。目前主要的治療方法為手術(shù)治療，但是，術(shù)后患者存在很高的復(fù)發(fā)。為此，我院對收治的食管癌患者采用后程加速超分割放射治療，取得明顯成效，如下詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究的52例食管癌患者，收治時間：2008年3月～2012年3月。其中男性29例，女性23例；年齡在52～71歲，平均為（62.0±0.5）歲。病變部位：食管胸上段10例、食管胸中段20例、食管胸下段22例。腫瘤長度：<5cm患者為20例、5～10cm為18例、>10cm為14例。腫瘤類型：鱗癌患者20例、腺癌患者20例、腺鱗癌患者12例。臨床分期：II期21例、III期25例、IV期10例。按照隨機數(shù)字表法將這些患者分組為研究組和對照組，每組各為26例。比較兩組患者的性別和年齡以及臨床分期等資料，P>0.05具有可比性。

1.2方法 對照組：2 Gy/次，5次/w，照射36Gy后復(fù)進行復(fù)查。并縮野行等中心照射追加劑量24～32Gy；總劑量為60～68Gy，30～34次，6～7w完成。 研究組：前36 Gy照射與對照組相同，在照射36Gy后，將縮野改為加速超分割，1.5Gy/次；2次/d，2次間隔>6 h，照射劑量：24～30Gy，總劑量：60～66Gy， 34～38次，5.2～5.6w完成。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：患者腫瘤完全消失時間持續(xù)>4w，并且沒有新病灶出現(xiàn)[2]。部分緩解：患者有50.0%的腫瘤消退時間持續(xù)>4w，并且沒有出現(xiàn)新的病灶出現(xiàn)。無效：患者的腫瘤大小增大<25.0%或者腫瘤大小消退<50.0%。病變進展：患者出現(xiàn)新病灶或者腫瘤大小增大>25.0%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，治療有效率和不良反應(yīng)率以及生存率采用（%）表示。采用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 經(jīng)過治療后，研究組治療有效率為92.31%（24/26）與對照組76.92%（20/26）比較（P<0.05），如表1。

2.2兩組患者5年生存率 經(jīng)過治療后，研究組5年生存率為65.38%（17/26）與對照組46.15%（12/26）比較（P<0.05）；如表2。

2.3不良反應(yīng) 研究組發(fā)生的不良反應(yīng)明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

目前對食管癌治療的主要方法為手術(shù)，但是，術(shù)后的存活率并不高[3]。導(dǎo)致手術(shù)失敗的主要原因為對局部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移難以進行有效控制，增加手術(shù)的難度。

根據(jù)LQ模式原理來減少每次照射量，患者晚反應(yīng)組織放射耐受性會出現(xiàn)增加[4]。同時正常組織對放射損傷的修復(fù)能力也會明顯強于腫瘤組織[5]。所以，在二次放射治療時，間隔時間足夠，同時增加照射次數(shù)，則會使得正常組織修復(fù)機會增加，并有效地保護正常組織。采用超分割腫瘤則會提高患者晚期正常組織的放射耐受性，同時提高腫瘤細(xì)胞的殺滅率，促進患者的康復(fù)。

經(jīng)過此次治療后，研究組患者的治療有效率和5年生存率明顯優(yōu)于對照組，同時患者所發(fā)生的不良反應(yīng)明顯低于對照組。因此，對食管癌患者后程加速超分割放射治療則具有十分好的治療效果。

參考文獻：

[1]趙靜，劉剛，寧博，等.后程加速超分割放射治療胸段食管癌的療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2010，04：360-361.

[2]諶龍，魏紅梅.食管癌放射治療方式探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，13：3085-3086.

[3]王曉莉，夏耀雄，吳星嬈，等.食管癌后程加速超分割放療加同期化療的臨床療效觀察[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，03：66-68.

[4]魯廣，何美文，張永偉.老年食管癌患者化療聯(lián)合后程加速超分割放療的療效分析[J].中國癌癥雜志，2010，04：285-289.

[5]賈宏瑩.三維適形后程加速超分割放射治療食管癌療效分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，03：303-304.

編輯/王敏