手術(shù)室護(hù)士無瘤操作術(shù)認(rèn)知及行為情況調(diào)查

摘要：目的 通過調(diào)查手術(shù)室護(hù)士對(duì)無瘤技術(shù)的認(rèn)知，了解無瘤技術(shù)的重要性。方法 設(shè)計(jì)120份問卷，對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 所有參加調(diào)查的手術(shù)室護(hù)士均認(rèn)為無瘤技術(shù)很重要。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)士對(duì)無瘤技術(shù)的認(rèn)知率，直接關(guān)系到手術(shù)中的無瘤操作。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士；無瘤技術(shù)；認(rèn)知；調(diào)查

近年來惡性腫瘤成為危害人類健康最主要的一類疾病。外科手術(shù)仍然是治療腫瘤首選方法，但若手術(shù)操作不當(dāng)往往會(huì)增加腫瘤細(xì)胞醫(yī)源性轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的概率。1954年cole等提出了無瘤技術(shù)的概念，其目的一是防止癌細(xì)胞沿血道、淋巴道擴(kuò)散；二是防止癌細(xì)胞種植[1]。手術(shù)室護(hù)士是手術(shù)的直接參與者，因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的無瘤技術(shù)操作培訓(xùn)不可忽視?，F(xiàn)對(duì)不同醫(yī)院選取的手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行無瘤技術(shù)方面內(nèi)容問卷調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及腫瘤?？漆t(yī)院手術(shù)室護(hù)士共120名，選取標(biāo)準(zhǔn)：①直接參與手術(shù)過程的上臺(tái)護(hù)士和巡回護(hù)士，②手術(shù)室工作滿1年以上。

1.2方法 設(shè)計(jì)一些無瘤操作技術(shù)相關(guān)問題進(jìn)行調(diào)查問卷，對(duì)每個(gè)問題回答情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

所有參加調(diào)查的手術(shù)室護(hù)士均認(rèn)為無瘤操作技術(shù)重要（100%）；腫瘤術(shù)后手術(shù)切口種植病例遇到情況有30人遇到過，占25%；術(shù)后引流管種植病例有23人遇到過，占19%；術(shù)后術(shù)野廣泛種植病例有22人遇到過，占18%；腫瘤手術(shù)時(shí)建立相對(duì)瘤區(qū)的占59%；腫瘤切除后體腔沖洗液的使用情況以采用用溫蒸餾水沖洗為多，占87.5%；腫瘤切除后更換器械臺(tái)、手術(shù)器械的占44%。見表1。

3 討論

由于腫瘤的種植轉(zhuǎn)移性及血液播散性，手術(shù)中無菌操作技術(shù)至關(guān)重要。無瘤操作技術(shù)是在完成腫瘤外科手術(shù)時(shí)為防止腫瘤細(xì)胞播散和種植所采取的措施及操作規(guī)則，主要操作內(nèi)容包括：①減少對(duì)腫瘤部位的按壓、擠等；②切口處，用棉墊和保護(hù)膜，切實(shí)保護(hù)好正常組織切口及有效地隔離病灶瘤切；③在瘤灶切除時(shí)，使用一次性紗布止血，用后即可棄去，不可重復(fù)使用，以免造成種植性轉(zhuǎn)移；④切除腫瘤時(shí)，應(yīng)用鹽水紗布包裹瘤切，與其他臟器隔離，以防癌細(xì)胞脫落種植.所有敷料均應(yīng)拋棄。⑤切除腫瘤病灶后，所有參加手術(shù)的人員立刻必須更換手套、手術(shù)區(qū)的敷料；更換備用的手術(shù)器械，或用無菌蒸餾水或l：1000氯化汞浸泡5～10min，進(jìn)行低滲滅活處理，但原則上不能再用.以防將瘤細(xì)胞帶人正常組織；⑥術(shù)中避免使用銳利拉鉤，以防損傷血管，淋巴管，以致瘤細(xì)胞擴(kuò)散；⑦用5～FU（fluorouracil）或DDP（diammine dichloroplatinum）加生理鹽水500ml，沖洗腹腔10～15min；⑧用無菌蒸餾水沖洗手術(shù)野，滯留3～5 min，如此反復(fù)2～3次，起到殺滅手術(shù)中脫落癌細(xì)胞的作用[2]。

在我們的調(diào)查中，所有參加調(diào)查的人員均認(rèn)為無瘤操作技術(shù)重要。腫瘤切除術(shù)后手術(shù)切口種植病例、引流管種植病例、術(shù)野廣泛種植病例比例分別為：25%、19%、18%，發(fā)生比率明顯高于已報(bào)道的部分地區(qū)[3]。腫瘤手術(shù)時(shí)有59%的比例建立相對(duì)瘤區(qū)，而腫瘤切除后更換器械臺(tái)、手術(shù)器械的僅占44%。無瘤操作技術(shù)可以有效地降低惡性腫瘤術(shù)后局部復(fù)發(fā)及向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)于改善患者預(yù)后及生存質(zhì)量有重要的意義，但是在實(shí)行的過程中會(huì)對(duì)手術(shù)操作者增加一些麻煩，這就要求手術(shù)室護(hù)士在配合惡性腫瘤切除的過程中要有為患者高度負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，將無瘤技術(shù)在惡性腫瘤手術(shù)中貫徹始終。

參考文獻(xiàn)：

d[1]夏艷.無瘤技術(shù)在惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2006，（4）：48.

[2]曲海濤，曲松濤.\"無瘤手術(shù)操作的重要性\"[J].職業(yè)與健康，2002，18（11）：143.

[3]韓娜.惡性腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)的護(hù)理配合[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（20）：2763.

編輯/王海靜