早期康復(fù)治療和護(hù)理干預(yù)對腦梗塞的療效探索和分析

摘要：目的 探究早期康復(fù)治療和護(hù)理干預(yù)對腦梗塞患者的治療效果。方法 選擇2010～2013年在我院確診的腦梗塞患者48例，隨機(jī)分為早期康復(fù)治療組和對照組各24例，比較兩組患者治療效果和入院前后Barthl指數(shù)和Fugl-Meyer評分。結(jié)果 治療組患者出院時Barthl指數(shù)（t=78.9，P<0.05）和Fugl-Meyer評分（t=74.7，P<0.05）優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 早期康復(fù)治療組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，有利于腦梗塞患者的康復(fù)和提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：康復(fù)治療；護(hù)理；腦梗塞；早期

腦梗塞是中老年人腦血管疾病中最為常見的疾病，病死率越來越低，但致殘率越來越高，其中后遺偏癱最為常見。因此，如何有效提高腦梗塞患者治療關(guān)注是近年的研究熱點[1]。本研究通過分析早期康復(fù)治療和護(hù)理干預(yù)對腦梗塞患者的治療效果，為提高患者健康水平和生活治療提供理論基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010～2013年收治的48例腦梗塞患者隨機(jī)分為兩組，即早期康復(fù)治療組24例，對照組24例。其中治療組男性11例，女性13例，年齡69～84歲，平均年齡為（76.3±1.2）歲；對照組男性15例，女性9例，年齡67～86歲，平均年齡為（78.9±0.9）歲。兩組患者均為第一次病發(fā)并經(jīng)腦CT或MRI檢查確診為腦梗塞，神智清楚，生命體征穩(wěn)定，無嚴(yán)重的認(rèn)知障礙，且一般資料對比無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 根據(jù)患者個體病情給予內(nèi)科常規(guī)藥物治療，包括抗凝、溶拴、腦細(xì)胞活化劑等，但不給予早期康復(fù)治療和護(hù)理干預(yù)，僅由家屬自行為患者進(jìn)行按摩或訓(xùn)練。

1.2.2 治療組 在藥物治療的基礎(chǔ)上給予患者早期康復(fù)治療和護(hù)理干預(yù)，主要包括：①環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)清潔、空氣流通及適宜的溫濕度。②肢體訓(xùn)練：臥床時幫助患者主動或被動的運動，從頭部運動開始訓(xùn)練直至練習(xí)坐立、站立和行走，訓(xùn)練過程中動作應(yīng)慢、輕，根據(jù)患者的集體能力和適應(yīng)能力逐步加強(qiáng)訓(xùn)練難度。③適當(dāng)按摩：從遠(yuǎn)端至近端額手法對患者進(jìn)行按摩，由經(jīng)絡(luò)循行做頭部、上下肢、背部進(jìn)行按摩，若配合循經(jīng)點穴可以放松肌張力高的肌群，進(jìn)一步改善血液循環(huán)、消除腫脹、緩解疼痛。④電刺激治療：病情穩(wěn)定后及早采用電針治療。⑤語言訓(xùn)練：訓(xùn)練患者鼓腮、呲牙、彈舌和伸舌等訓(xùn)練，每個動作重復(fù)5～10次，伸舌時盡量向外后再回縮，并用舌尖舔上下嘴唇和左右嘴角，同樣重復(fù)5～10次，訓(xùn)練2～3次/d，并鼓勵患者聯(lián)系發(fā)音，以單音節(jié)字訓(xùn)練為主。⑥健康教育：以合理膳食和適量運動為主，指導(dǎo)患者以低脂、低膽固醇、低鹽飲食為原則，適量的碳水化合物，增加維生素的攝入，少食用肥肉、豬肉和動物內(nèi)臟等高熱量食物，以避免高血壓、高血脂和心臟病等疾病的發(fā)生；建議病情穩(wěn)定的患者進(jìn)行適當(dāng)適量的體育鍛煉和體力活動，不宜做劇烈運動，有益于減少體內(nèi)膽固醇的沉積，提高胰島素敏感性，對防治腦梗塞、腦栓塞、腦梗塞具有積極作用。

1.3 評價方法 患者治療效果評價參照全國腦血管病學(xué)術(shù)會議的制定的標(biāo)準(zhǔn)，基本痊愈：功能缺損評分減少90%以上，病殘程度0級；顯著：功能缺損評分在55%～89%，病殘程度1級～3級；有效：功能缺損評分在46%～54%，病殘程度1～3級；無效：臨床觀察無變化、惡化或死亡?；颊哌\動功能評定用Fugl-Meyer運動評定量表?；颊呷粘Ｉ罨顒幽芰τ肂arthl指數(shù)評定量表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)康復(fù)治療和護(hù)理干預(yù)后，治療組患者出院時Barthl指數(shù)和Fugl-Meyer評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行早期康復(fù)治療和護(hù)理干預(yù)（治療組）患者的術(shù)后恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，其中，治療組患者出院時Barthl指數(shù)和Fugl-Meyer評分較入院時明顯提高，且同對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明早期康復(fù)治療和護(hù)理干預(yù)有利于患者恢復(fù)機(jī)體功能 [2]。同時，治療組患者住院時間明顯縮短。國內(nèi)外相關(guān)研究同樣證實[3]，康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)患者神經(jīng)側(cè)支循環(huán)和神經(jīng)軸突聯(lián)系的建立，有利于增強(qiáng)大腦皮層缺血損傷區(qū)域的興奮性從而增強(qiáng)大腦的適應(yīng)性和自身敏感性。另一方面，目前普遍認(rèn)為腦梗死患者最佳恢復(fù)時間是發(fā)病后最初的3個月，因此開展早起康復(fù)極為重要，但針對早期康復(fù)治療的選擇時間尚無統(tǒng)一和明確的標(biāo)準(zhǔn)，本研究選擇初次發(fā)病的患者作為研究對象基于國內(nèi)一般認(rèn)為患者并發(fā)后1個月內(nèi)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)。

由此可見，針對早期發(fā)病的腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理干預(yù)可以顯著提高患者治療效果，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王法欣，宋愛君，邱松.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2010，1（1）：52-53.

[2] 祁麗麗，胡亞妮，來海歐，等.腦卒中康復(fù)期情緒障礙的影響因素分析及心理干預(yù)效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012（05）.

[3] 成巧梅，宋葆云，李瑋.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010（02）

編輯/王敏