腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙影響因素分析及護理研究

摘要：目的 針對腫瘤放療患者展開臨床護理研究，旨在找出心理及睡眠質(zhì)量影響因素，改善患者生活狀態(tài)，讓護理更具針對性。方法 選取我院在2012年2月～2014年2月這2年時間內(nèi)收治的腫瘤放療患者共70例，將其隨機分為對照組及觀察組。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用針對性護理干預(yù)模式（針對影響患者心理及睡眠障礙因素），對比兩組患者焦慮與抑郁評分變化情況以及護理質(zhì)量，了解護理干預(yù)優(yōu)化效果。結(jié)果 兩組護理下患者焦慮及抑郁癥狀均有所改善，但觀察組改善幅度更大；護理效果方面，觀察組護理達到了100%有效程度，對照組僅為88.57%。兩組對比呈現(xiàn)出顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論 針對腫瘤放療患者實施的針對心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量影響因素的護理更能夠有效改善患者心理及情緒，從而減輕對睡眠的刺激，讓患者更易進入深度睡眠狀態(tài)，提升睡眠質(zhì)量。因此這種針對性護理干預(yù)適合在臨床護理中推廣使用。

關(guān)鍵詞：腫瘤放療；睡眠質(zhì)量；護理干預(yù)

腫瘤放療會對患者產(chǎn)生較嚴重心理影響，不僅可能造成其抑郁或是焦慮，還會影響到其睡眠質(zhì)量，從而進一步影響到疾病康復(fù)。本院基于這一背景，采用對比方式研究了針對心理與睡眠障礙的針對性護理干預(yù)對于腫瘤放療患者的臨床效果，現(xiàn)做出如下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取腫瘤放療患者共70例，均為我院在2012年2月～2014年2月這2年時間內(nèi)收治。將其隨機分為對照組及觀察組，每組35人。對照組中男性18例，女性17例；年齡38～63歲，平均年齡56.1歲；采用常規(guī)護理模式；觀察組中男性19人，女性16人；年齡41～62歲，平均年齡58.3歲；采用針對心理和睡眠影響因素的護理干預(yù)模式。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理模式，即針對腫瘤放療患者行用藥、健康教育等常規(guī)護理。觀察組在了解患者心理問題與睡眠障礙影響因素后行針對性護理干預(yù)。具體操作如下：

1.2.1不適感護理 腫瘤患者由于化療，身體難免會產(chǎn)生一些不適感，如惡心嘔吐等。此時護理人員可通過轉(zhuǎn)移患者注意力方式來減輕不適感。研究發(fā)現(xiàn)，患者自身對疾病的認知可能會造成將不適感放大化現(xiàn)象，這屬于心理層面影響，在潛意識中將放療造成的不適癥狀加倍表現(xiàn)在身體感受上，從而產(chǎn)生更為嚴重的壓力，影響心理與睡眠[1]。護理人員可通過讓其聽音樂或是聊天來轉(zhuǎn)移對放療的重視程度，創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境保持病房空氣新鮮，保持病室安靜，降低心理因素影響。

1.2.2飲食護理 由于患者睡眠質(zhì)量較差，可讓其在睡前喝一杯牛奶并用熱水浴足，加強足部血液循環(huán)，晚餐不宜吃得過飽，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，幫助睡眠質(zhì)量的提升[2]。

1.2.3加強溝通 患者心理障礙主要在于放療造成的經(jīng)濟壓力以及對自身健康狀況的擔憂，護理人員應(yīng)正確告知患者放療的重要性與有效性，讓患者產(chǎn)生康復(fù)的希望。對于存在焦慮或抑郁的患者，可加強與其之間交流，盡量多讓患者白天走出病房，與他人交流，讓其感受到來自家人以及醫(yī)院的關(guān)懷，減輕不良情緒。

1.3療效判定方法 顯效：患者夜間處于深度睡眠狀態(tài)，無半夜醒來情況，心理狀態(tài)良好。有效：患者夜間偶爾會醒來，睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，心理狀態(tài)一般。無效：患者睡眠質(zhì)量較差，存在失眠/多夢情況，存在焦慮及抑郁情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件，對結(jié)果數(shù)據(jù)展開處理與分析，了解其差異程度。

2 結(jié)果

2.1焦慮與抑郁評分研究 由于患者自身焦慮情緒與抑郁情緒同樣會影響到其心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量，因此本次研究將焦慮評分與抑郁評分同樣放到研究中，對比兩組患者在護理前后評分狀況差異性（見表1）。

由上表不難看出，兩組患者在治療前焦慮評分與抑郁評分上有差別但并不明顯（P>0.05）。但在護理研究結(jié)束之后，兩組患者評分均有所下降，但觀察組下降情況更為明顯 ，組間對比呈顯著性差異（P<0.05）。 可見在護理干預(yù)下， 患者情緒狀態(tài)能夠得到較好的優(yōu)化，有利于心理與睡眠的改善。

2.2護理效果研究 將護理效果按照程度不同分為顯效、有效以及無效3種程度，統(tǒng)計兩組處于各程度人數(shù)并計算其所占比例。本次研究中總有效率為顯效率與有效率之和（見表2）。

上表可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療效果方面呈現(xiàn)出顯著性差異（P<0.05）。總有效率方面，對照組總有效率為88.57%，而觀察組達到了100%程度，說明在針對性護理干預(yù)下患者影響心理狀態(tài)與睡眠的因素能夠得以改善，從而促進患者情緒與睡眠質(zhì)量的優(yōu)化，降低其睡眠障礙程度。

3 討論

對于腫瘤放療患者而言，影響心理與睡眠質(zhì)量的因素主要在于放療產(chǎn)生的不適感與心理因素兩方面，因此護理也應(yīng)從這兩方面著手實施干預(yù)。本次研究結(jié)果證明，采用護理干預(yù)能夠有效調(diào)節(jié)腫瘤患者焦慮狀態(tài)以及抑郁狀態(tài)，讓相關(guān)評分有效降低。

具體而言，護理前兩組患者焦慮評分在62左右，護理后對照組在55左右，觀察組已經(jīng)降至了51左右；抑郁評分方面，兩組護理前評分在65左右，護理后對照組降至54左右，觀察組降至49左右。由此可見，采用護理干預(yù)模式能夠有針對性的對影響患者心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的因素展開優(yōu)化，緩解患者焦慮與抑郁情緒，達到減輕心理壓力、改善睡眠質(zhì)量的效果。另外，從護理效果來看，采用針對性護理干預(yù)的觀察組不僅總有效率更高，且在人數(shù)分布方面更傾向分布于顯效程度，占60%，說明在護理干預(yù)下患者睡眠質(zhì)量能夠有效得以改善。由此可見，采用針對影響心理和睡眠障礙因素的針對性護理相對于常規(guī)護理而言更能夠改善患者心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量，臨床效果更優(yōu)。

綜上所述，腫瘤放療患者的心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的護理重點應(yīng)放在減輕患者心理壓力方面，并注意讓患者入睡前放松身心，這樣有助于深度睡眠的形成。本次研究中飲用熱牛奶與熱水沐足方式，通過血液循環(huán)讓患者肌肉放松，更易進入睡眠狀態(tài)[3]。因此這一護理模式具有較高臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]程茵.針對腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙的護理效果分析[J].護理實踐與研究，2012（23）：25-26.

[2]左桂芹，趙立新，陳淑媛.腫瘤患者化療后心理和睡眠障礙的影響因素及護理[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013（06）：653-654.

[3]朱秀真.腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙的個性化護理[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013（04）：614-616.

編輯/蘇小梅