替米沙坦與吲噠帕胺對(duì)正常高值血壓糖脂代謝的影響

摘要：目的 分析替米沙坦與吲噠帕胺對(duì)正常高值血壓糖脂代謝的影響。方法 選取我院2011年11月～2012年10月收治的正常高值血壓患者162例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各81例，觀察組給予服用替米沙坦，對(duì)照組服用吲噠帕胺，比較兩組患者用藥后血壓及血糖、血脂等生化指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組用藥后收縮壓、舒張壓分別為（125.84±3.02）mmHg、（76.83±4.55）mmHg，與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異，P>0.05；而TC、TG、HDL-C均高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01；且LDL-C顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，P<0.01；而觀察組患者FPG與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。結(jié)論 正常高值血壓患者服用替米沙坦和吲噠帕胺均可有效降低血壓，而替米沙坦可改善患者糖脂代謝，可作為高血壓的預(yù)防藥物在臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：替米沙坦；吲噠帕胺；高值血壓；糖脂代謝

高血壓臨床五大心血管疾病之一，為常見病、高發(fā)病，是腦卒中、心力衰竭等疾病的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅著人類的身體健康。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平提高、生活方式改變，高血壓呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢(shì)，且多數(shù)并發(fā)癥已經(jīng)在正常高值血壓人群中存在，而人們對(duì)高值血壓的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠，如果采用及時(shí)有效的防御措施，可大大降低高血壓的發(fā)生率，同時(shí)減少腦梗塞、心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文分別采用替米沙坦和吲噠帕胺對(duì)高值血壓患者進(jìn)行干預(yù)，并取得滿意臨床效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年11月～2012年10月篩選出的162例正常高值血壓患者，均伴有心血管危險(xiǎn)因素，并排除嚴(yán)重腎功能不全、肝功能異常、腦卒中、心肌梗塞、孕婦或妊娠期婦女。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組81例，男35例，女46例，年齡38～82歲，平均（57.34±5.75）歲，體重指數(shù)（28.55±8.92）kg/m2，病程3～10年，平均（6.1±2.4）年，收縮壓（137.92±2.07）mmHg，舒張壓（77.38±2.21）mmHg，其中高血脂18例，冠心病4例，高膽固醇10例；對(duì)照組81例，男39例，女42例，年齡35～80歲，平均（55.67±6.46）歲，體重指數(shù)（28.93±7.16）kg/m2，病程3～9年，平均（5.8±2.7）年，合收縮壓（136.88±2.32）mmHg，舒張壓（76.80±2.71）mmHg，其中高血脂15例，冠心病5例，高膽固醇14例。兩組患者在性別、年齡、體重、病程、血壓及病情等方面無(wú)明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2方法 觀察組患者給予口服替米沙坦，40mg/次，1次/d，對(duì)照組患者口服吲噠帕胺，1.5mg/次，每隔1d服用1次。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥1年后血壓變化情況及總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）等生化指標(biāo)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05。

2結(jié)果

觀察組患者用藥后收縮壓、舒張壓分別為（125.84±3.02）mmHg、（76.83±4.55）mmHg，對(duì)照組分別為（126.41±4.26）mmHg、（77.36±4.40）mmHg，兩組對(duì)比明顯差異，P>0.05，見表1。

用藥后觀察組TC、TG、HDL-C均高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01；且LDL-C顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，P<0.01；而觀察組患者FPG與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，見表2。

3 討論

正常高值血壓是近些年提出的關(guān)于血壓的一個(gè)新概念，指130≤收縮壓<140mmHg及（或）85≤舒張壓<90mmHg，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)稱，正常高值血壓患病率約30%。因此，及早預(yù)防、干預(yù)正常高值血壓對(duì)提高全民健康水平具有重要意義[2]。糖脂代謝異常也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，可影響血紅細(xì)胞的流動(dòng)性，增高血液黏度，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、缺血性腦中風(fēng)等疾病，高血壓普遍存在糖脂代謝異?，F(xiàn)象，降壓治療的同時(shí)也須調(diào)節(jié)糖脂代謝水平[3]。

吲噠帕胺是一種噻嗪類磺胺利尿劑，具有利尿、擴(kuò)張血管、拮抗鈣離子的作用，通過(guò)影響血管平滑肌興奮、收縮、耦合，擴(kuò)張血管，達(dá)到降壓的效果；另一方面，吲噠帕胺可抑制血小板凝聚、清除自由基、增加血管順應(yīng)性，保護(hù)心血管，預(yù)防血管硬化[4]。

替米沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過(guò)拮抗血管緊張素Ⅱ與AT1亞型受體，抑制血管收縮及醛固酮分泌，起到平穩(wěn)降壓的作用[5]。替米沙坦可部分激活過(guò)氧化物酶體增殖物活化受體γ（PPAR-γ），是選擇性PPAR-γ調(diào)節(jié)劑，通過(guò)增強(qiáng)胰島素敏感性，改善患者糖及脂肪代謝，且替米沙坦可阻斷反射性激活RAS引起的水鈉潴留，避免增加患者體重。替米沙坦藥效持久，副作用少，降低血壓的同時(shí)，降低胰島素抵抗，改善患者糖脂代謝[6]。

本研究分別采用替米沙坦與吲噠帕胺對(duì)正常高值血壓患者進(jìn)行干預(yù)，用藥后兩組患者血壓均明顯降低，且兩組收縮壓、舒張壓對(duì)比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；但采用替米沙坦的觀察組用藥后TC、TG、HDL-C分別為（5.31±0.91）mmol/L、（1.82±1.10）mmol/L、（1.99±0.55）mmol/L，均顯著高于采用吲噠帕胺的對(duì)照組，兩組比較差異明顯，P<0.01，LDL-C也低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01；而兩組FPG無(wú)明顯差異，P>0.05。由此可見，替米沙坦與吲噠帕胺均可降低患者血壓，而替米沙坦可有效調(diào)控糖脂代謝水平，可作為高血壓前期干預(yù)藥物。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊