探討循證護理對于胰腺切除患者的護理效果

摘要：目的 分析探討循證護理對于胰腺切除患者的護理效果。方法 隨機抽取2012年2月～2013年9月本院病區(qū)的62例胰腺切除患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各31例，對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者進行循證護理，觀察并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間以及滿意度。結(jié)果 觀察組患者住院平均增加時間（6.8±3.3）d，對照組患者（13.3±1.2）d，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度均優(yōu)于對照組，二者差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 胰腺切除術后對患者進行循證護理，患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，值得推廣。

關鍵詞：胰腺切除；循證護理；滿意度

循證護理是是護理研究與實踐的結(jié)合[1]，是循證醫(yī)學的重要應用。循證護理是一種科學性的護理實踐。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，胰腺炎類疾病的發(fā)病率出現(xiàn)逐年上升的趨勢[2，3]，胰腺發(fā)病涉及機體多個臟器組織，嚴重者甚至導致器官功能衰竭，危及患者生命。全胰切除術是復雜的腹部外科手術，為保證手術治療達到理想效果，對患者采取有效的護理手段尤為重要。本文以62例胰腺切除患者作為研究對象，分析探討循證護理對于胰腺切除患者的護理效果，現(xiàn)總結(jié)如下，僅供業(yè)內(nèi)參考。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取62例胰腺切除患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各31例，其中觀察組男18例，女13例，患者年齡22～59歲，平均年齡（46.8±2.2）歲；對照組男17例，女14例，患者年齡21～58歲，平均年齡（47.3±2.8）歲，兩組患者在性別、年齡以及臨床情況等方面無顯著性差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 ①對照組：采取常規(guī)護理，護理工作人員保持與患者溝通，消除其抑郁、緊張的情緒；向患者及其家屬介紹手術的注意事項，建立和諧的護患關系；術前協(xié)助患者進行各項常規(guī)檢查，根據(jù)患者癥狀進行相應的治療和護理，術前1d進行備皮、備血以及藥物過敏試驗等，指導患者咳嗽、咳痰、翻身和床上排尿方法。術后留置尿管，維持患者水、電解質(zhì)平衡，保持患者呼吸道通暢。保持各引流管引流通暢，術后24h協(xié)助患者活動，術后第5d拔除尿管。②觀察組：在上述基礎上，嚴密觀察患者血壓、脈搏、呼吸、意識以及臟器功能，對癥處理臟器損傷，對患者早期臨床癥狀進行重癥監(jiān)護；加強巡視，密切觀察患者嘔吐物、大小便的色與量，觀察患者是否存在皮膚鉆膜出血情況。給予患者營養(yǎng)支持；建立兩條快速通道，一條用于補充血液、平衡液，另一條用以輸入急救藥品；針對患者疼痛癥狀予以改變體位，搖高床頭，協(xié)助曲腿活動等緩解疼痛的方法，護理工作人員要關心體貼患者，根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)予以具有針對性的心理安慰，使其積極配合治療和護理。密切監(jiān)測患者的生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者心率加快、血壓下降立即找出原因，進行抗休克治療。

1.3觀察指標 ①住院時間；②并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率；③患者滿意度。

1.4評價方法 以問卷的形式對患者進行護理滿意度調(diào)查，共20題，每題5分，滿分為100：其中滿意為>80分；比較滿意為50～80分；不滿意為<50分，總滿意度為滿意、比較滿意二者之和。

1.5統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組患者住院平均增加時間（6.8±3.3）d，對照組患者（13.3±1.2）d，二者比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.1兩組患者并發(fā)癥以及死亡的發(fā)生情況 觀察組患者均痊愈，無死亡病例，對照組患者4例死亡，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，二者差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

注：*表示與對照組比較P<0.05

2.2兩組患者護理滿意度的對比 比較兩組患者滿意度，觀察組患者總滿意度93.5%，對照組患者總滿意度67.7%，二者比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表2。

注：*表示與對照組比較P<0.05

3討論

胰腺切除術較為復雜，在此治療的過程中，醫(yī)生的高技術水平與高質(zhì)量的護理均至關重要，術前充分準備[4，5]、術后密切觀察患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，對促進患者康復具有重要意義。循證護理從傳統(tǒng)護理方法中的注重經(jīng)驗轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅嘏R床癥狀，進而使護理工作更具科學依據(jù)，從另一方面講，也可提高護士的觀察力、判斷力以及護理能力等，對提高醫(yī)護綜合素質(zhì)水平具有重要作用。本組研究以62例胰腺切除患者作為研究對象，對其中31例實施循證護理（觀察組），對其余31例患者采取常規(guī)護理（對照組），結(jié)果顯示，觀察組患者住院平均增加時間（6.8±3.3）d，對照組患者（13.3±1.2）d，通過表1可以看出觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，說明循證護理有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，通過表2可以看出，觀察組患者總滿意度93.5%明顯高于對照組67.7%，提示循證護理有助于提高患者滿意度，由此可進一步證實循證護理在臨床應用的優(yōu)越性。

綜合上述，胰腺切除術后對患者進行循證護理，可有效提高護理質(zhì)量以及患者滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]孫志霞.循證護理在急性重癥胰腺炎術后的應用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，26（3）：763-765.

[2]羅志蘭.循證護理在重癥胰腺炎患者護理中的應用[J].護士進修雜志，2012，3（22）：567.

[3]徐祥華，解梅，施春華.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用[J].防床合理用藥，2013，6（9）：146-148.

[4]黃海敏.循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果觀察[J].全科護理，2012，10（18）：99-100.

[5]龍仙菊.胰腺癌全胰切除后發(fā)生代謝紊亂患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）：655-656.編輯/許言