18F—FDG、PET/CT聯(lián)合胸部薄層CT診斷肺部病灶的準確性

摘要：目的 探討18F-FDGPET/CT聯(lián)合胸部薄層CT診斷肺部病灶的準確性。方法 回顧性分析我院2013年6月～2014年2月收治入院的122例肺部占位性病變患者，所有患者經(jīng)18F-FDG、PET/CT聯(lián)合胸部薄層CT檢查，統(tǒng)計學分析后評估其準確性。結(jié)果 肺部癌灶的SUV max與短徑呈正相關(guān)，其差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。肺癌SUV max顯著高于良性腫塊患者。結(jié)論 18F-FDG？PET/CT聯(lián)合胸部薄層CT在診斷肺部病灶時，準確性較好，有助于判斷病理類型及病變性質(zhì)，在臨床診斷及鑒別方面具有重要價值。

關(guān)鍵詞：18F-FDG？PET/CT；胸部薄層CT；肺部病灶；準確性

由于吸煙、空氣污染等因素，肺部疾病的患病率逐年升高，包括良性腫塊、癌灶及孤立性結(jié)節(jié)，其早期診斷對治療結(jié)果及預(yù)后起著重要作用[1]。正電子發(fā)射斷層顯像/X線計算機體層成像（PET/CT）是近年來新興的影像診斷技術(shù)，可以同時提供解剖顯像和功能顯像，在肺部疾病的臨床診斷中應(yīng)用廣泛[2]。18F-FDG PET/CT聯(lián)合胸部薄層CT在肺部病變診斷與鑒別診斷中具有重要臨床價值，提高診斷的準確性

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次探究入選的122例患者中，男性73例，女性49例，患者年齡36～78歲，中位年齡57.5歲。經(jīng)手術(shù)、病理和（或）涂片檢查后，根據(jù)最終的臨床診斷，肺部惡性腫瘤患者42例（鱗癌15例，腺癌24例，小細胞肺癌3例），共163個癌性病灶，其中男性29例，女性13例；肺部良性腫塊者60例，共184個病灶，其中男性32例，女性28例，患病類型來看，肺結(jié)核患者17例，肺部化膿性感染患者21例，炎性病變22例。

1.2 方法 儀器為美國GE Discovery STE PET/CT儀，囑患者空腹、狀態(tài)平穩(wěn)時行檢查，檢查前測量患者血糖、身高、體重等，排除患者檢查禁忌癥，18F-FDG注射劑量按體質(zhì)量5.55～7.40MBq/kg計算。在給患者注射顯影劑約1h后（可適當延長），行CT全身掃描及PET顯像，經(jīng)圖像重建后，由系統(tǒng)軟件進行圖像融合。胸部薄層掃描掃描范圍為肺尖至肺底，圖像重建后由系統(tǒng)軟件進行骨算法重建[3]。CT掃描條件：120kV，120mA，層厚3.3mm。PET圖像采集采用三維模式，約6～7個床位。

1.3 觀察指標 于3個不同斷面確定異常FDG攝取灶的位置，在病灶部位標記ROI，根據(jù)病灶部位放射性物質(zhì)的攝取最高的位置處，取患者體重、注射劑量、時間等計算SUV。

采用3名醫(yī)師的雙盲法對患者PET/CT及胸部薄層CT閱片，判斷病變性質(zhì)、數(shù)量、邊緣及周圍組織狀態(tài)。對所有醫(yī)師的診斷結(jié)果進行對比性分析，結(jié)果不一致時，重新閱片，取多數(shù)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SAS V12.0及SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，對監(jiān)測的靈敏度、特異性及準確率進行對比分析，組間比較使用χ2檢驗，多個組比較采用方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果（見表1～3）

3 討論

由于惡性腫瘤對葡萄糖的攝取量非常大，故以18F-FDG作為顯像劑，加上PET/CT對不同病灶代謝活性的靈敏檢測，可有助于鑒別診斷。經(jīng)PET/CT檢測后，肺部腫瘤的部位、形態(tài)、大小、數(shù)量得以清晰的顯示，可準確的評估腫瘤性質(zhì)、分期，對臨床治療及預(yù)后具有指導意義。

本次探究結(jié)果表明，肺部癌灶的SUV max與短徑呈正相關(guān)，即癌灶短徑越大，其SUV max值越大，其差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。這說明，肺癌的活性高，其對葡萄糖的攝取量大，癌組織代謝旺盛，易發(fā)展和轉(zhuǎn)移。由表2可見，肺癌SUV max顯著高于良性腫塊患者，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，這說明癌病灶對葡萄糖的攝取量高于良性病灶，其代謝活躍。

單純PET/CT聯(lián)合胸部薄層檢查是在患者平靜呼吸下的低劑量掃描，故呼吸運動影響較大，其準確定位和細節(jié)解剖特征顯示并不理想，尤其是小的病灶和結(jié)節(jié)。另外，由于對葡萄糖代謝水平的敏感性，對肺部非腫瘤良性病灶也增高，使FDG的陽性預(yù)測值降低或出現(xiàn)假陰性結(jié)果。故聯(lián)合8F-FDG檢查，可提高肺部病灶檢測的靈敏性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值等，有助于臨床醫(yī)師做出符合更準確的影像學判斷。

綜上所述，18F-FDG？PET/CT聯(lián)合胸部薄層CT在診斷肺部病灶時，準確性較好，有助于判斷病理類型及病變性質(zhì)，在臨床診斷及鑒別方面具有重要價值。

參考文獻：

[1] 廖栩鶴，王榮福，范巖，等.18F-FDG？PET/CT聯(lián)合胸部薄層CT診斷肺部病灶的價值[J].腫瘤學雜志，2011，17（10）：730.

[2] 崔永剛，廖栩鶴，王榮福，等.8F-FDG？PET/CT最大標準化攝取值對肺癌的診斷價值[J].腫瘤學雜志，2012，18（7）：530.

[3] 李明煥，于金明，劉寧波，等.肺腺癌和鱗癌FDC攝取與臨床分期相關(guān)研究[J].中國腫瘤臨床2008，35（9）：485.編輯/王敏