2009～2013年某醫(yī)院住院患者前10位疾病構(gòu)成分析

摘要：目的 分析該院住院患者疾病構(gòu)成和年齡分布特點(diǎn)，為醫(yī)院管理、合理配置醫(yī)療資源提供參考依據(jù)。方法 用該院信息科住院患者疾病分類年報(bào)表，對(duì)疾病進(jìn)行分類排序統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 該院2009～2013年住院患者前10位疾病共收治85463人，占總住院人數(shù)的90.8%；而其中前6位疾病分別是：呼吸系統(tǒng)疾病、妊娠分娩和產(chǎn)褥期疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、腫瘤。從年齡分布來看15～44歲年齡段的患者最多，占總住院人數(shù)的32.7%，其次是60歲以上年齡段，占總住院人數(shù)的26.4%。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這類人群和這10類疾病尤其是前6類疾病的診斷、治療，降低患病的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：住院患者；疾病構(gòu)成；年齡分布

住院患者進(jìn)行疾病構(gòu)成順位分析，是研究常見病和多發(fā)病的方法之一[1]。為了解該院住院患者病種的變化規(guī)律及年齡分布特點(diǎn)，為醫(yī)院管理層制定疾病防治措施和醫(yī)療資源的配置提供參考依據(jù)，現(xiàn)將某醫(yī)院2009～2013年住院患者前10位疾病構(gòu)成、年齡分布進(jìn)行分析。

1臨床資料

資料來源于某醫(yī)院信息科病案室2009～2013年住院患者疾病分類年報(bào)表，按ICD-10標(biāo)準(zhǔn)分類，選擇第一診斷為主要診斷，將出院患者按年齡、姓別、系統(tǒng)疾病分類[2]，歸納成出院患者疾病構(gòu)成及順位表[2]。數(shù)據(jù)經(jīng)審核和分類匯總，通過計(jì)算機(jī)處理后得到本資料，資料完整，準(zhǔn)確可靠。

2結(jié)果

現(xiàn)對(duì)某院5年來出院患者前10位疾病構(gòu)成及順位情況匯總?cè)缦?，見?。

2.1疾病的構(gòu)成 從表1可見2009年～2013年某院總出院人數(shù)為94088例，前10位疾病為85463例，占總住院人數(shù)的90.8%。其中呼吸系統(tǒng)疾病19885例，妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥15713例，消化系統(tǒng)12938例，循環(huán)系統(tǒng)12588例，損傷、中毒和外因的某些其他后果5290例，腫瘤5012例，分別占總住院人數(shù)的21.1%、16.7%、13.8%、13.4%、5.6%、5.3%，這5種疾病共71428例，占總住院人數(shù)的75.9%，結(jié)果表明：該院疾病的構(gòu)成主要是常見病和多發(fā)病。

2.2疾病順位 從表1可看出，呼吸系統(tǒng)疾病和妊娠、分娩和產(chǎn)褥疾病5年來一直位居第1和2位，其次是消化系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病在第3和第4位波動(dòng)，消化系統(tǒng)疾病從2009年的第3位至2013年降至第4位；循環(huán)系統(tǒng)疾病在2009年位居第4位，后至2013年上升至第3位。不容忽視的是腫瘤，從2009年的第7位至2013年躍升為第5位。而肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病于2013年躍為第10位，內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝性疾病從第10位退出。

2.3從患者年齡和性別來看，5年男女比例為0.77：1。年齡分布情況見表2。在出院患者前6位疾病順位中，呼吸系統(tǒng)疾病多集中在<5歲和>60歲的人群中；而妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病主要集中在15～44歲人群；循環(huán)系統(tǒng)疾病則多集中在>60歲人群；消化系統(tǒng)疾病則分布在15～44歲、45～49歲、>60歲這3個(gè)年齡段；腫瘤則分布在45～49歲、>60歲這2個(gè)年齡段；損傷、中毒則集中在15～44歲人群。

3討論

3.1呼吸系統(tǒng)疾病5年始終居首位，主要是以急性上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病等多發(fā)病，這幾種疾病共計(jì)11099例，占呼吸系統(tǒng)疾病的55.8%。其中小于5歲年齡段6290例，占急性上呼吸道感染的56.7%；大于60歲年齡段2623例，占支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病的86.3%，所以兒童和老年人是患呼吸系統(tǒng)疾病最主要的患者。呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生與大氣污染、吸咽、人口老齡化等因素有關(guān)，所以應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境的綜合治理，對(duì)兒童和老年人加強(qiáng)防護(hù)，宣傳健康的生活方式，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。

3.2妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病5年一直居第2位，該院產(chǎn)科憑借過硬的醫(yī)護(hù)技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在本地已有一定的影響力，來醫(yī)院分娩的人數(shù)13154例，占妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病的83.7%，可見主要是分娩的患者，應(yīng)提高其他婦產(chǎn)疾病的診斷和治療。

3.3循環(huán)系統(tǒng)疾病從2009年和2010年的第4位至2013年上升到第3位，其中大于60歲年齡段7794例，占循環(huán)系統(tǒng)疾病的61.9%；而高血壓、缺血性心臟病、腦血管病共計(jì)7514例，占循環(huán)系統(tǒng)疾病的59.7%；其中大于60歲年齡段6106例，占高血壓、缺血性心臟病、腦血管病的81.3%，腦血管病主要是腦出血和腦梗塞為主。隨著生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)改變，大量的高糖、高脂高鹽飲食，運(yùn)動(dòng)量減少，工作壓力加大，人口結(jié)構(gòu)進(jìn)入老齡化，高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化的患者明顯上升，因此醫(yī)院應(yīng)積極探索新技術(shù)，新療法，同時(shí)廣泛開展心腦血管病的宣傳，合理飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不定期的健康檢查，以降低突發(fā)性心、腦卒中的發(fā)生率，降低死亡，延長(zhǎng)壽命。

3.4消化系統(tǒng)疾病有下降趨勢(shì)（從第3位下降到第4位），其主要疾病是闌尾疾病、疝、膽石病和膽囊炎共計(jì)5359例，占消化系統(tǒng)疾病的41.4%，其中膽石病和膽囊炎3074例，占消化系統(tǒng)疾病的23.8%。消化系統(tǒng)疾病與人們的飲食結(jié)構(gòu)、不良的生活習(xí)慣有關(guān)，如高脂高膽固醇飲食、飲酒、暴飲暴食，不規(guī)律的飲食起居、缺少運(yùn)動(dòng)、食品農(nóng)藥超標(biāo)等原因?qū)е孪到y(tǒng)疾病的發(fā)生[3]，所以健康的生活方式，良好的飲食習(xí)慣是非常重要的。

3.5損傷與中毒有下降趨勢(shì)，由于國(guó)家對(duì)酒駕進(jìn)行了嚴(yán)格管制，使酒后駕車造成車禍大量減少。但這類疾病多集中在15～44歲人群，占損傷、中毒的44.5%，是社會(huì)生產(chǎn)力的主要來源，因此，有關(guān)部門應(yīng)做好安全方面的宣傳教育，降低交通事故的發(fā)生率。

3.6腫瘤有上升的趨勢(shì)，從第7位上升至5位，腫瘤5012例，其中惡性腫瘤占54.5%，大于60歲惡性腫瘤1628例，占惡性腫瘤的59.6%，其中結(jié)腸、直腸惡性腫瘤占21.8%，氣管、支氣管肺惡性腫瘤占21.5%。由于食品添加濟(jì)的濫用，農(nóng)藥化肥的超量使用，機(jī)動(dòng)車輛的不斷遞增等造成環(huán)境污染不斷加劇，人們長(zhǎng)期處在這樣的生活環(huán)境中，這些都是腫瘤發(fā)病的誘因[4，5]。要加強(qiáng)對(duì)環(huán)境的保護(hù)和治理，加大保健知識(shí)的宣傳，號(hào)召人們鍛練身體，定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3.7根據(jù)以上資料總結(jié)分析得出這10類疾病是該院最主要的疾病，特別是前6類疾病的診治護(hù)理應(yīng)成為該院工作的重點(diǎn)。為醫(yī)院針對(duì)性地加強(qiáng)重點(diǎn)科室的建設(shè)、開展相應(yīng)新技術(shù)新項(xiàng)目、做好常見病、多發(fā)病的診治工作，更好地為所在地區(qū)患者服務(wù)。

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編輯/申磊