糖尿病患者合并高血壓的臨床護(hù)理分析

摘要：目的 采取健康教育和臨床護(hù)理的方法，提高合并高血壓的糖尿病患者的生活質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。方法 對45例合并高血壓的糖尿病患者進(jìn)行一系列健康教育，包括飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，通過問卷評分的方式調(diào)查對患者的健康教育效果。結(jié)果 45例患者中完全掌握健康教育內(nèi)容的占90%，不完全掌握的占8%，理解的占2%。患者詳細(xì)理解了高血壓合并糖尿病的相關(guān)知識(shí)，生活質(zhì)量有了較大提高。結(jié)論 高血壓合并糖尿病為終身性疾病，醫(yī)護(hù)人員對患者需采取科學(xué)管理的方法，通過健康教育的方式，提高臨床護(hù)理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：高血壓；糖尿?。唤】到逃?/p>

糖尿病為終身性疾病，有較多的并發(fā)癥，且該病的致殘和致死率均較高。高血壓為糖尿病中最常見的一種慢性并發(fā)癥，也是心腦血管疾病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素。因此，在對合并高血壓的糖尿病患者的臨床護(hù)理工作中，健康教育就顯得尤其重要[1]。在2009年3月～2013年4月我院共收治了45例合并高血壓的糖尿病患者，除采取基礎(chǔ)治療及護(hù)理外，再對患者給予與該疾病相關(guān)的健康教育，取得了較好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2009年3月～2013年4月收治的合并高血壓的糖尿病患者共45例（男性25例，女性20例），年齡為30～80歲，平均（55±1.7）歲。所有患者的臨床癥狀都符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，另通過實(shí)驗(yàn)室檢查，如心電圖、肌電圖及生化檢查等，排除了原發(fā)性高血壓或其它疾病引起的繼發(fā)性高血壓。

1.2 方法

1.2.1健康教育 護(hù)理人員要積極對患者和家屬開展健康教育工作，將糖尿病合并高血壓疾病的具體知識(shí)用通俗的語言講解給患者，并指導(dǎo)和輔助患者對血糖按時(shí)進(jìn)行記錄，從而為醫(yī)生提供準(zhǔn)確客觀的血糖值，提供詳細(xì)的臨床記錄資料。要指導(dǎo)患者平時(shí)將糖果帶在身邊，一旦出現(xiàn)低血糖或處于運(yùn)動(dòng)時(shí)要適當(dāng)?shù)脑黾舆M(jìn)食量。針對就餐推遲的患者或患者腸胃功能出現(xiàn)紊亂的情況，要將用藥量減少或停止使用藥物。

1.2.2飲食指導(dǎo) 首先依據(jù)患者的年齡、性別和身高計(jì)算患者的標(biāo)準(zhǔn)體重，然后根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重及勞動(dòng)強(qiáng)度，并參考患者原本的生活習(xí)慣等因素，計(jì)算其每日所需的總熱量。若患者體重超標(biāo)，則應(yīng)當(dāng)減少每日所攝入的總熱量，從而減輕體重。同時(shí)也應(yīng)當(dāng)叮囑患者限制對鹽和糖的攝入，且攝入的食鹽量應(yīng)小于5g/d；告訴患者不宜食用含膽固醇量高的食物（如動(dòng)物的內(nèi)臟）；多飲水，飲水量應(yīng)達(dá)到1500～2000ml/d，這樣可以對血液進(jìn)行稀釋，從而降低血糖；多食用蔬菜，特別是粗纖維含量較高的食物，這樣不僅可以增加患者的飽腹感，還可以起到降低血糖、血脂及通腸潤便的作用；叮囑患者飲食應(yīng)做到“四忌”，即吃的過飽、過咸、過為油膩及過甜。此外，飲食上也應(yīng)當(dāng)以清淡為主，嚴(yán)禁吸煙、飲酒及食用辛辣食物。

1.2.3用藥指導(dǎo) 合并高血壓的糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持長期規(guī)律性的用藥，且應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸減少藥量或者更換藥物。多數(shù)降糖降壓藥物會(huì)引起直立性低血糖、低血壓，患者一旦發(fā)生低血糖，則會(huì)出現(xiàn)頭昏、心悸、饑餓甚至昏迷等，此時(shí)患者應(yīng)即刻食用含糖的食物或飲料。注射胰島素的患者要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行，要定時(shí)定量對胰島素進(jìn)行注射，防止由于注射不及時(shí)引起患者血糖出現(xiàn)異常變化；要選擇患者身體不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的部位進(jìn)行胰島素注射，防止由于運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致吸收胰島素太快出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，一旦血糖下降到健康值范圍內(nèi)要遵照醫(yī)囑將胰島素注射量減少。在服藥期間，患者應(yīng)定期的測定血壓、血糖，并做好記錄，觀察血壓和血糖的變化。

1.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有助于減輕體重。改善患者的新陳代謝，從而減少降糖藥或胰島素的使用量。同時(shí)增強(qiáng)患者的心肺功能，降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用問卷評分的方式調(diào)查患者對教育內(nèi)容的掌握情況，得分大于90分者，為完全掌握；大于70分小于90分為不完全掌握；大于45分小于70分為理解；小于45分為不理解。

2 結(jié)果

對收治的45例合并高血壓的糖尿病患者進(jìn)行教育效果的統(tǒng)計(jì)，對健康教育內(nèi)容完全掌握的占90%，不完全掌握的患者占8%，理解的占2%?；颊咴趯ψ约核技膊〉南嚓P(guān)知識(shí)得到詳細(xì)的了解后，均能夠進(jìn)行正確的自我保健，建立起了對醫(yī)囑良好的依從性，患者生活質(zhì)量有了明顯提高。

3 討論

對于合并高血壓的糖尿病患者，需要對其進(jìn)行長期的治療。如若血壓和血糖控制不好，很有可能會(huì)造成機(jī)體重要的臟器的損傷。因此，其治療要求較為嚴(yán)格，如果遵醫(yī)囑程度差，則會(huì)明顯的影響治療效果[3]。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對患者的健康教育，促進(jìn)患者對自身的疾病抱以科學(xué)的態(tài)度，積極的參與進(jìn)對自身疾病的治療和管理中。我們對45例患者的健康教育加強(qiáng)了患者的遵醫(yī)囑行為，使患者增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病所需要的信心、耐心和毅力，從而有效控制了血壓和血糖，減少了患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉敏燕，李春霖，田慧，等.門診老年干部人群糖尿病及代謝異?？刂茽顩r調(diào)查[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，04（02）138-139.

[2] 黃建勇，周覃桃，莫顯漢.糖尿病合并原發(fā)性高血壓患者血壓調(diào)節(jié)功能與心血管并發(fā)癥的關(guān)系[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，02（06）53-55.

[3] 劉穎，李伶，王毅，等.初診2型糖尿病合并高血壓患者血漿Chemerin水平變化及相關(guān)因素研究[J]. 中國糖尿病雜志，2010，10（10）245-236.

編輯/王敏