抗生素糊劑治療急性根尖周炎的臨床價(jià)值分析

摘要：目的 探討抗生素糊劑對于急性根尖周炎的治療臨床價(jià)值。方法 將我院的確診100例急性根尖周炎患者，進(jìn)行抗生素糊劑填充填根管導(dǎo)入根尖暫封。 結(jié)果 100例患者治愈，有效率為91%。結(jié)論 抗生素糊劑治療急性根尖周炎效果明顯。

關(guān)鍵詞：抗生素；急性根尖周炎；根管

眾所周知，急性根尖周炎屬于一種發(fā)生在牙根尖周圍的局部性疼痛性炎癥，換而言之就是從根尖部牙周膜發(fā)生了漿液性炎癥變?yōu)楦庵芙M織形成化膿性炎癥的一些列不良反應(yīng)的過程[1]，輕者發(fā)展為牙槽骨的局限性骨髓炎，重者還將發(fā)生為頜骨骨髓炎。急性根尖周炎按著發(fā)展過程又分為急性漿液性根尖周炎及急性化膿性根尖周炎[2]兩個發(fā)展階段。致病的感染因素有：受感染的牙髓、治療藥化學(xué)刺激、急、慢性創(chuàng)等。急性根尖周炎癥狀：早期患處伸長、發(fā)木的感覺，當(dāng)咬緊患牙處可以減輕疼痛感；慢慢的伸長感加劇，并且擴(kuò)大成持續(xù)時(shí)間長的局限性牙痛，這時(shí)要緊患牙處疼痛反而更劇烈。通過檢查得知，患牙叩痛比較明顯，牙髓活力測驗(yàn)反應(yīng)遲鈍或無反應(yīng)，并且局部淋巴結(jié)腫大[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院確診的急性根尖周炎患者100例進(jìn)行臨床觀察。前牙30例，磨牙30例，前磨牙40例，年齡14歲～72歲。條件均符合《口腔內(nèi)科學(xué)》醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴谛詣e、病程、年齡、發(fā)病部位等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療材料 抗生素糊劑以甲硝唑0.5g（山西津化藥廠）、紅霉素0.2g（岳陽中湘康神藥業(yè)）、地塞米松0.8mg（浙江醫(yī)藥股份有限公司），氧化鋅、碘仿粉、地卡因粉等進(jìn)行適量的裝瓶備用，并且用丁香油調(diào)成糊劑。

1.3 臨床方法 將急性根尖周炎患者進(jìn)行常規(guī)方法的開髓，同時(shí)反復(fù)清理、擴(kuò)大根管，并且將急性化膿期開放引流。用生理鹽水與5%雙氧化水交替沖洗，把紙捻干燥根管，并把抗生素糊劑用螺旋充填器導(dǎo)入根管內(nèi)，再墊上一個小棉球?qū)⒀踽敃簳r(shí)封存，5～10d后進(jìn)行復(fù)診。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn) 有效患者：疼痛患處無自覺癥狀，疼痛感消失，咀嚼不受影響能夠正常的實(shí)現(xiàn)咬合、咀嚼等功能，X線片顯示患者的跟腳陰影縮小或者消失。無效患者：患處依然疼痛厲害，自覺癥狀沒有改善，叩痛陰性，咀嚼不舒服，X線片顯示根尖陰影沒有變化。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

從上表可以得知，抗生素糊劑治療急性根尖周炎有效率為97.8%。表明抗生素糊劑治療急性根尖周炎的效果明顯。一般而言，根管治療手術(shù)中根管消毒是比較重要的步驟，也是用于解決急性和慢性根尖周炎患者疼痛的最為主要的治療手段。尖周病變的疼痛往往發(fā)生于急性反應(yīng)期，由于牙髓腔內(nèi)的炎性反應(yīng)致使水腫、充血使得血壓增高，因此在開髓減壓基礎(chǔ)上，采用行之有效的根管消毒措施是最為直接的緩解疼痛的手段[4]。根尖治療中的根尖預(yù)備主要是對除部分牙本質(zhì)和主根管內(nèi)的感染壞死組織及細(xì)菌進(jìn)行去除。根管的小管通常包含有：副根管、側(cè)枝根管、深層牙本質(zhì)小管等。通常根管消毒是指使用消毒藥物對根管的小管系統(tǒng)進(jìn)行抗感染及消毒的處理，來彌補(bǔ)根管預(yù)備的不足，促進(jìn)根尖周炎疾病的痊愈。值得注意的是：在進(jìn)行根管治療過程中，一定要進(jìn)擴(kuò)大根管、認(rèn)真反復(fù)的清理、本著認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度，集中注意力，動作要輕柔，避免人為的疏忽而將根尖組織損傷等情況發(fā)生。根管消毒的藥物特點(diǎn)要有如下特點(diǎn)：①強(qiáng)大的殺菌功效；②極強(qiáng)的滲透力；③對尖周組織沒有刺激；④操作方便；⑤能夠持續(xù)性消毒[5]。

引起根尖周炎疼痛的細(xì)菌主要來自于厭氧菌，尤其轉(zhuǎn)性厭氧菌更嚴(yán)重。我院配制的抗生素糊劑主要成分為甲硝唑、紅霉素、地塞米松、地卡因粉、碘仿等。甲硝唑?qū)τ趨捬蹙歇?dú)特效果。紅霉素是一種較為普遍的抗生素，殺菌作用較強(qiáng)，對于厭氧菌、革蘭陽性菌、衣原體、支原體等效果明顯。地塞米松具有一定的抗菌、消炎、抗休克、抗免疫等作用，可以降低組織水腫，減輕炎性的滲出。碘仿有很強(qiáng)的收斂作用，能在組織液中游離出碘[6]，使得殺菌持續(xù)時(shí)間更長，改善根尖周炎的修復(fù)功效，通過對碘的緩慢釋放而可以將菌體蛋白質(zhì)進(jìn)行鹵化，發(fā)生沉淀致使細(xì)胞死亡。地卡因具有麻醉鎮(zhèn)痛的功效，會使得咀嚼功能恢復(fù)，患處疼痛減輕。并且在抗生素糊劑中的抗生素在發(fā)揮作用后，5～10d后減輕并逐漸消退，直至完全消失。因而使用抗生素糊劑治療急性根尖周炎具有操作方法簡單、刺激性小、持續(xù)時(shí)間長、無毒副作用、無不良反應(yīng)、療程短、起效快。

人們在生活中一定要有疾病的預(yù)防意識，平時(shí)在日常生活中要保持口腔清潔的衛(wèi)生，飲食以清淡為主，保持充足的睡眠和消息，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)鍛煉身體的免疫力，減少疾病的困擾。

參考文獻(xiàn)：

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[3]邊可胤，張向宇.復(fù)方抗生素糊劑在乳牙根管治療中的應(yīng)用[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，02：229-231.

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[6]謝長認(rèn).急性根尖周炎37例臨床治療體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，03：506-507.

編輯/王敏