糖尿病低血糖昏迷的院前血糖測定的急救干預(yù)效果分析

摘要：目的 分析糖尿病低血糖昏迷患者院前血糖測定的急救干預(yù)效果。方法 選取2011年3月～2013年10月本院診治的92例糖尿病低血糖昏迷均接受院前血糖測定的急救干預(yù)方案患者為本研究對象，所有患者身體治療康復(fù)情況進行回顧性分析，觀察糖尿病低血糖昏迷患者院前血糖測定的急救干預(yù)效果。結(jié)果 所有患者中87例在6～25s內(nèi)逐漸蘇醒；所有患者安全轉(zhuǎn)院內(nèi)綜合治療后，無1例患者出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥及后遺癥。結(jié)論 院前血糖測定的急救干預(yù)治療糖尿病低血糖昏迷患者具有積極意義，是糖尿病低血糖患者控制血糖值的可行性方案，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：糖尿病；低血糖昏迷；血糖測定；院前急救

本文將92例糖尿病低血糖昏迷患者臨床治療效果，進行回顧性分析，觀察院前血糖測定的急救干預(yù)對低血糖昏迷患者生命延續(xù)及身體健康恢復(fù)的干預(yù)療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年10月在本院診治的92例糖尿病低血糖昏迷患者，男女比例為49：43；年齡42～79歲，平均年齡（45.62±1.59）歲；病程7個月～13年，平均病程（5.69±0.73）年；所有患者中高血脂30例，冠心病27例，膽囊炎結(jié)石13例，腎功能障礙5例，合并高血壓35例。

1.2臨床表現(xiàn) 92例患者全部意識不清呈昏迷狀態(tài)：面色蒼白、心悸、頭暈惡心、視力模糊、四肢抽搐，兩側(cè)瞳孔約1.50～3.01mm；其中輕度昏迷20例，中度昏迷51例，重度昏迷21例，現(xiàn)場血糖測定值均<2.80mmol/L：血糖<2.01mml/L65例，血糖2.10～2.30mmol/L的80例。

1.3方法 患者經(jīng)120急救中心受理后，最快速度就近派車，現(xiàn)場測定患者實際血糖值，根據(jù)每位患者實際情況，給予輕度昏迷患者口服含葡萄糖類食品，檢測血糖15min/次；意識障礙中度昏迷患者給予25%～50%葡萄糖40～60ml或肌肉注射0.55～1mg胰高血糖素，至患者意識好轉(zhuǎn)后，繼以10%葡萄糖溶液持續(xù)靜注[1]。實時觀察患者血壓、脈搏、神志變化情況，加強對精神異常者的防護，盡可能避免發(fā)生不必要意外，對特殊患者給予相應(yīng)吸氧、心電監(jiān)護等防護措施，轉(zhuǎn)送途中實時監(jiān)測患者生命體征變化，與醫(yī)院相關(guān)科室聯(lián)系好保證患者后續(xù)治療，87例患者在6～25min內(nèi)逐漸蘇醒，所有患者全部安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院進行全面綜合檢查治療[2]。

1.4觀察指標 所有患者入院治療后均采用實驗室、C肽抑制、藥物激發(fā)等其他輔助檢查。

2 結(jié)果

92例患者院前急救反應(yīng)時間為5～12min，所有患者均進行迅速有效口服葡萄糖類食品及靜脈推注25%～50%葡萄糖或或肌肉注射0.55～1mg胰高血糖素急救方案，其中87例患者在6～25min內(nèi)逐漸蘇醒，所有患者全部轉(zhuǎn)送至院內(nèi)，繼續(xù)全面綜合檢查和治療，92例低血糖昏迷患者均未出現(xiàn)治療后遺癥及并發(fā)癥。

3 討論

糖尿病主要是以高血糖為主要臨床特征的綜合征，在長期采用胰島素以及促泌劑等藥物治療，容易導(dǎo)致低血糖為主嚴重不良反應(yīng)是常見急癥之一，輕則頭暈眼花、惡心嘔吐重則四肢抽搐、意識障礙、昏迷休克。低血糖若反復(fù)嚴重持久發(fā)作，嚴重導(dǎo)致糖尿病患者腦細胞器官不可逆轉(zhuǎn)性的損傷，所以必須對患者進行爭分奪秒的科學急救方案，為糖尿病低血糖昏迷患者提供強有力的生命保護屏障。

據(jù)本研究結(jié)果表明，葡萄糖規(guī)范注射后87例患者在6～25min內(nèi)意識逐漸蘇醒，通過院前急救方案的有效實施，很大程度促進院內(nèi)全面檢查及綜合治療的順利進行，進一步提高糖尿病低血糖昏迷患者臨床療效。提示患者120呼救一經(jīng)受理，醫(yī)院將立即就近救急派出救護車并配備高素質(zhì)急救專業(yè)人員，以最快速度趕到患者身邊，醫(yī)護人員根據(jù)癥狀及主訴病情最快速度做出專業(yè)判斷，采用快速血糖儀測試給予判斷證明，明確判斷立即予以規(guī)范劑量的25%～50%葡萄糖（腦部主要能源）靜注。同時檢查患者呼吸頻率、心率情況，針對特殊患者采取必要開放氣道，盡可能避免患者氣道阻塞導(dǎo)致窒息休克現(xiàn)象。

提示：第一時間準確判斷以及科學施救是盡快挽救患者生命的重要院前急救方案，能夠減輕患者痛苦，降低低血糖后遺癥及并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

本研究結(jié)果顯示，92例患全部安全轉(zhuǎn)送入院，通過院內(nèi)全面綜合治療后，所有患者生命安全均得到有效保障和延續(xù)，無1例患者發(fā)生低血糖遺留后遺癥及并發(fā)癥。提示救護車內(nèi)先進、齊全的急救醫(yī)療設(shè)備及急救藥品，是保護患者生命體征的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，同時在轉(zhuǎn)送入院過程，嚴格密切觀測患者精神意識、脈搏及呼吸頻率、體溫、血壓等機體變化。隨時與院內(nèi)保持聯(lián)系，做好接診準備，充分了解患者院前生命體征和急救措施，最大程度為患者提供科學、有效的院內(nèi)全面檢查機綜合治療[4]。院前血糖測定的急救干預(yù)是保證患者生命安全的首選方案，但過程要求醫(yī)護人員必須具備過硬專業(yè)知識及高職業(yè)素質(zhì)，同時醫(yī)院需具備齊全、先進的醫(yī)療機械設(shè)備；根據(jù)每位患者實際情況，第一時間做出最準確判斷，隨即實施合理急救方案，最大程度發(fā)院前血糖測定的急救優(yōu)勢。

綜上所述，合理完善的院前急救系統(tǒng)、先進齊全的急救設(shè)備及高素質(zhì)的專業(yè)急救人員，是提高糖尿病低血糖昏迷患者院前血糖測定急救干預(yù)效果的可行性方案，很大程度提高臨床治療總有效率，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻：

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[4]劉宏利，景流芳，張中東，等.急診糖尿病低血糖昏迷的病因分析與防范措施[J].河北醫(yī)學，2011，17（2）：78-79.編輯/王海靜