急診胃鏡診治老年人上消化道出血的臨床研究

摘要：目的 探討分析急診胃鏡診治老年人上消化道出血的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取2010年2月～2013年2月來(lái)我院治療上消化道出血的50例老年患者，設(shè)為研究組和對(duì)照組，研究組的使用急診胃鏡治療，對(duì)照組的采用內(nèi)科傳統(tǒng)療法治療。比較兩組患者的患病原因、一般病癥以及治療后的并發(fā)癥等情況，進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)臨床的探討研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)老年人上消化道出血的因素主要是消化道的潰瘍以及消化道出現(xiàn)腫瘤等。胃鏡下止血研究組25例止血成功22例，失敗3例；傳統(tǒng)治療方法止血成功15例，失敗10例。結(jié)論 在診治老年人上消化道出血的問(wèn)題時(shí)采用急診胃鏡治療具有顯著的臨床療效，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：急診胃鏡；老年人上消化道出血；臨床研究

老年人上消化道出血是一種發(fā)生在老年患者身上的常見(jiàn)的疾病，主要的發(fā)病特征是病情進(jìn)展迅速，出血量較多，在處理的過(guò)程一旦處理不善就會(huì)造成并發(fā)癥 [1]。胃鏡是一種能夠?qū)夏耆松舷莱鲅某鲅课缓统鲅蜻M(jìn)行觀察和定位的在臨床上使用比較廣泛的儀器。我院就探討急診胃鏡診治老年人上消化道出血的臨床療效展開(kāi)研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2010年2月～2013年2月來(lái)我院治療上消化道出血的50例老年患者，其中十二指腸潰瘍出血的有25例，胃潰瘍出血的有8例，急性黏膜炎出血有9例，胃癌出血有5例，食管胃底靜脈曲張出血的有3例。隨機(jī)分成兩組，每組25例。研究組中男13例，女12例，年齡60～78歲，平均（69±3.30）歲。對(duì)照組患者中男15例，女10例，年齡60～78歲，平均（69±3.30）歲。這兩組患者的臨床病癥為：嘔血、黑便。這兩組研究對(duì)象在進(jìn)行該檢測(cè)之前都排除了患有其他能夠影響到老年人上消化道出血的檢測(cè)數(shù)值的疾病。并且這兩組對(duì)象在性別、年齡、病情上都沒(méi)有明顯的不同（P>0.05），具有可對(duì)照性。

1.2 方法 將研究組采用內(nèi)鏡進(jìn)行觀察，在插入內(nèi)鏡之前一般不對(duì)患者進(jìn)行洗胃，因?yàn)榛颊哂谐鲅陌Y狀，所以反復(fù)的插管會(huì)加重患者消化道的刺激，導(dǎo)致出血量的增加。為了防止視野不被胃里的東西遮擋，一般可以使用多潘立酮使胃里的東西排空。在內(nèi)鏡的觀察下確定了出血的部位后，就可以通過(guò)注射藥物來(lái)止血，藥物的種類(lèi)基本上是無(wú)水乙醇、高滲鈉一腎上腺素、凝血酶以及乙氧硬化醇等，這類(lèi)方法主要是用來(lái)對(duì)活動(dòng)性出血的患者進(jìn)行止血[2]。注射的部位主要就是出血的血管，從而使血管能夠硬化。對(duì)照組患者采用內(nèi)科傳統(tǒng)療法治療。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者的臨床療效將觀察指標(biāo)確定為三類(lèi)：顯效：出血停止，大便中不含有血，患者休克情況好轉(zhuǎn)；有效：還有少量的出血，休克糾正；無(wú)效：患者出血的癥狀沒(méi)有得到緩解，病情嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用 x±s表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

關(guān)于引起患者上消化道出血的病因主要是消化道的潰瘍、胃黏膜糜爛以及消化道出現(xiàn)腫瘤，還有其他的原因，但是上述三種是引發(fā)人數(shù)最多的，而且兩組患者得病原因比較具有差異性（P<0.05）。見(jiàn)表1。研究組和對(duì)照組患者的臨床療效為胃鏡下止血研究組25例止血成功22例，失敗3例；傳統(tǒng)治療方法止血成功15例，失敗10例。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

上消化道的出血是指在患者的食管、十二指腸、胰膽等消化道部位出現(xiàn)病變出血的癥狀。它的主要的發(fā)病特征為患者出現(xiàn)嘔血或者黑便。如果患者的出血量過(guò)多，就會(huì)造成貧血或者是手腳感到無(wú)力，血壓開(kāi)始降低并且患者感覺(jué)到手足冰冷[3]。一旦出血量超過(guò)特定的范圍，患者在絕大部分情況下會(huì)出現(xiàn)休克，神志不清甚至測(cè)不到血壓。

老年人由于各項(xiàng)身體機(jī)能出現(xiàn)了損傷，免疫力也出現(xiàn)了衰退，所以患上臨床疾病的可能性也開(kāi)始增加。據(jù)有關(guān)研究表明，發(fā)生在老年患者身上的死亡率要明顯的高于青壯年。

我院就對(duì)50例患者展開(kāi)對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)利用胃鏡治療老年人上消化道出血具有顯著的臨床療效。胃鏡治療可以準(zhǔn)確并且迅速的找到出血的原因，確診出血的部位，根據(jù)出血量的多少來(lái)確定止血的正確方法。在胃鏡下出血的主要方法有金屬鈦夾以及藥物注射止血，效果都不錯(cuò)。

綜上所述，胃鏡下止血是一種快速、安全、有效的治療手段，避免了治療后并發(fā)癥的引發(fā)，同時(shí)止血成功率要明顯的高于內(nèi)科傳統(tǒng)治療的方法。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 陳海英，戈之錚，高云杰. 等. 膠囊內(nèi)鏡對(duì)不明原因消化道出血診斷價(jià)值的評(píng)估[J]. 胃腸病學(xué)，2006，11（10）：586-589.編輯/許言