全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對行胃大部分切除手術(shù)患者的臨床價值分析

摘要：目的 探究分析對行胃大部分切除術(shù)患者采用全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進行護理的護理效果。方法 將我院2012年8月～2013年8月收治的75例行胃大部分切除手術(shù)患者隨機分為39例觀察組和36例對照組，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。結(jié)果 觀察組患者的SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對行胃大部分切除手術(shù)患者采取全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能夠有效提高手術(shù)質(zhì)量和成功率，并能夠建立良好的護患關(guān)系，大大提升患者護理滿意度。

關(guān)鍵詞：胃大部分切除術(shù)；全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；臨床價值

胃大部分切除術(shù)是對胃癌、十二指腸潰瘍、嚴重胃潰瘍以及急性穿孔患者進行治療的重要手術(shù)方法，具有手術(shù)時間長、術(shù)中出血量大以及并發(fā)癥發(fā)生率高的特點，給患者生命健康帶來嚴重威脅[1]。筆者對我院收治的39例行胃大部分切除術(shù)后患者給予全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得較好效果，報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2012年8月～2013年8月收治的75例行胃大部分切除手術(shù)患者隨機分為39例觀察組和36例對照組，其中，男43例，女32例，年齡35～63歲，平均年齡（43.5±1.5）歲；住院時間6～22d，平均住院時間（13.5±1.6）d；疾病種類：32例胃癌，23例胃潰瘍，13例急性穿孔，7例十二指腸；手術(shù)方式：64例患者實施畢羅Ⅰ式手術(shù)，11例患者實施畢羅Ⅱ式手術(shù)；兩組患者在年齡、性別、住院時間、疾病種類以及手術(shù)方式等資料方面對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者主要采取全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，主要包括術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理、術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理。

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理 ①入院護理：患者入院后，護理人員首先對患者介紹住院環(huán)境、病房情況以及主管醫(yī)師，加強患者和醫(yī)生之間的溝通交流，為患者營造一個安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境。②術(shù)前準備：告知患者病房中的告知制度和陪檢制度，在對患者進行各項操作、檢查前，告知患者及家屬此項檢查的方法、目的以及注意事項，此外，根據(jù)患者自身實際情況，采用合適方式對患者講解手術(shù)治療的重要性；并做好術(shù)前宣教工作，使患者對手術(shù)流程、手術(shù)注意事項環(huán)境有大致了解，緩解或者消除患者恐懼心理。③術(shù)前心理護理：由于手術(shù)帶來的創(chuàng)傷較大，接受手術(shù)治療前，患者易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮以及煩躁心理。因此，護理人員要多接觸、了解患者，與患者真誠、細致交談，建立較好護患關(guān)系，并認真、耐心傾聽患者訴說，安慰、鼓勵患者。

1.2.2 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理 ①術(shù)后常規(guī)護理：術(shù)后患者取平臥位，麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后，取半臥位，以便能夠有效緩解患者胸腹肌的緊張度，減輕切口疼痛，并有利于腹腔引流。另外，給予患者維生素、氨基酸、靜脈補液以及TPN腸外營養(yǎng)支持治療；保持患者病房的整潔、安靜，定式通風(fēng)，控制好室溫與濕度，并使用紫外線進行消毒；此外，嚴密觀察患者生命體征，每隔30min或者1h對患者的體溫、脈搏、血壓進行測量，對各項觀察指標(biāo)進行準確記錄，如出現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生處理。②導(dǎo)管護理： 對胃大部切除術(shù)后患者常規(guī)留置導(dǎo)尿管、胃腸減壓管以及腹腔引流管，妥善固定各種導(dǎo)管，避免發(fā)生受壓、扭曲等情況，并保持持續(xù)性通暢。為避免術(shù)后受到過度腹脹因素導(dǎo)致手術(shù)吻合口裂開，減少胃液給傷口產(chǎn)生的刺激，加快傷口愈合，要保持胃腸減壓管的通暢，檢查胃管和減壓器接頭是否發(fā)生阻塞；定時更換固定膠布，并對鼻前庭位置的胃管進行調(diào)整，避免對一側(cè)鼻粘膜產(chǎn)生持續(xù)性壓迫。此外，對患者24h引流液量和性質(zhì)進行準確觀察記錄；保持尿管的通暢性，保持尿道口的清潔，并定期更換集尿袋，1w后將導(dǎo)尿管拔出[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的焦慮進行評分，并觀察兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理后兩組患者的SAS評分對比 護理后，觀察組患者的SAS評分明顯低于對照組（t=3.69，P<0.05，見表1。）

2.2 兩組患者的護理滿意度對比 觀察組患者滿意39例，滿意度為100%；對照組患者滿意20例，滿意度為55.6%。觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（x2=7.57，P<0.05）。

3 討論

胃大部切除術(shù)切除范圍比較廣，主要包括整個胃竇部、胃體大部、十二指腸球部以及幽門等范圍。與患者構(gòu)建良好關(guān)系，增強患者安全感[3]。在本組研究中，觀察組患者的SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

綜述，對行胃大部分切除手術(shù)患者采取全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能夠有效緩解患者焦慮癥狀，提升患者護理滿意度。

參考文獻：

[1]張玉萍.心理護理對胃大部分切除術(shù)后患者的護理效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（25）：119-120.

[2]李鳳玲.胃大部切除術(shù)后護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（8）：114-115.

[3]張麗紅，韓東日.全程優(yōu)質(zhì)護理在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，06（24）：136-137.編輯/許言