艾灸治療在便秘患者中的療效觀察

摘要：目的 觀察艾灸在便秘患者治療中的臨床療效，為治療便秘探索方法以減輕患者痛苦。方法 將80例便秘患者隨機(jī)分為治療組（42例）與對(duì)照組38例，治療組選擇艾灸治療，對(duì)照組采用一般食物治療，并兩組進(jìn)行療效對(duì)比觀察并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較。結(jié)果 治療組總有效率為95.24%，對(duì)照組總有效率52.63%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論 艾灸治療便秘具有效果明顯，且簡便易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，患者無痛苦，經(jīng)濟(jì)方便，無副反應(yīng)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：艾灸；便秘；療效

便秘是指大腸傳導(dǎo)功能失常，排便周期延長，或周期不長但糞便干結(jié)，排便艱難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便出不暢的病征[1]。常見習(xí)慣性便秘腸道炎癥恢復(fù)期，手術(shù)后排便困難，產(chǎn)后排便困難或藥物引起的便秘。本疾病發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，主要因飲食入胃，由胃腐熟水谷，脾吸收精微后，糟粕由大腸傳送排出形成大便。如果胃腸功能失調(diào)，大腸傳導(dǎo)失職，即可形成便秘，此外，肝主疏泄，調(diào)暢胃腸功能，腎為胃之關(guān)而司二便，故肝腎失調(diào)亦可導(dǎo)致便秘[2]。實(shí)性便秘多因素體陽盛或過食辛辣厚味，以致胃腸積熱，或熱病后余熱留戀，或肺熱移于大腸，耗傷津液，導(dǎo)致腸道燥熱，大便干結(jié)，或憂思過度，久坐少動(dòng)，肺氣不降，大腸氣機(jī)郁滯，通降失調(diào)，傳導(dǎo)失職，糟粕內(nèi)停而成便秘。

虛性便秘多由病后產(chǎn)后氣血兩傷末復(fù)，或年邁體弱氣虛則大腸傳運(yùn)無力，血虛則津虧腸失滋潤而成的便秘。艾灸治療便秘通過調(diào)節(jié)腸道氣血運(yùn)轉(zhuǎn)，生津潤燥緩解便秘癥狀。某院中醫(yī)科自 2011年2月～2012年12月對(duì)便秘患者采取艾灸療法，有效解除了患者的痛苦。

1資料與方法

1.1一般資料 將80例患者隨機(jī)分為兩組，治療組42例，其中男16例，女26例；年齡25～69歲。對(duì)照組38例，其中男18例，女20例；年齡24～68歲。兩組病例在一般資料方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性；同時(shí)80例觀察病例治療前均行纖維結(jié)腸鏡檢查與鋇餐透視排除腸道阻塞和器質(zhì)性病變。

1.2方法

1.2.1治療組 ①選穴：實(shí)性便秘選擇天樞、大腸俞、支溝穴。虛性便秘選擇天樞、大腸俞、氣海、足三里。②操作方法。手持艾條，將艾條點(diǎn)燃一端，將點(diǎn)燃艾條放入艾條盒，對(duì)準(zhǔn)施灸穴位固定，使患者感到溫?zé)岣卸鵁o灼痛，至局部皮膚紅暈為度，一般每穴灸15～20min。

1.2.2 對(duì)照組 護(hù)理人員對(duì)患者應(yīng)用食物治療進(jìn)行健康指導(dǎo)，告訴患者晨起空腹喝一杯溫的蜂蜜水，水量約為250ml，多吃粗纖維食物，如新鮮蔬菜特別是含葉蔬菜與水果（蘋果、香蕉），主食中增加雜糧，如紅薯、燕麥等。

1.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] ①長期排便困難或排便時(shí)間延長，便排次數(shù)每5～10d一次。② 依賴瀉劑或灌腸才能排便，且用藥量愈來愈大，甚至使用藥物也不能排便③結(jié)腸傳輸功能試驗(yàn)證明結(jié)腸傳輸功能下降。④經(jīng)各種檢查排除腸道阻塞或器質(zhì)性病變。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[4] 治愈：治療5d內(nèi)排便1次/2d，便質(zhì)轉(zhuǎn)軟，解時(shí)通暢，伴隨癥狀消失，療效持續(xù)大于3個(gè)月。顯效：治療5d內(nèi)排便1次/2d，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便時(shí)通暢，伴隨癥狀緩解，療效持續(xù)≥30d，但不足3個(gè)。有效：治療5d內(nèi)排便≥1次/3d，便質(zhì)先干后軟，排便欠暢，伴隨癥狀緩解，療效持續(xù)時(shí)間不足30d，大于15d；無效：便秘及伴隨癥狀未改善。

2結(jié)果

艾灸法治療組總有效率為95.24%，對(duì)照組總有效率為52.63%，兩組臨床療效比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說明艾灸治療便秘有顯著效果，兩組療效比較見表1。

3討論

3.1從上表中可看出，試驗(yàn)組42例患者中，治愈24例，顯效13例，有效3例，總有效率為95.24%，說明使用艾灸治療便秘效果較好；而對(duì)照組 38例患者中，治愈僅4例、顯效6例、有效10例，總有效率為52.63%，與試驗(yàn)組相比有顯著差異性（P<0.01）。

3.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為便秘是一種癥狀，引起原因較多，主要分結(jié)腸便秘和直腸便秘兩種，前者系食物殘?jiān)诮Y(jié)腸中運(yùn)行遲緩而引起便秘，后者則指食物殘?jiān)谥蹦c滯留過久，故也稱排便困難。本病主要癥狀表現(xiàn)為排便間隔常超過2d，或有便意而排便困難，或無力排出，或排出不暢，左下腹常有脹滿或疼痛，可伴有食欲不振，睡眠不佳等。天樞穴大腸之募穴，能疏通大腸腑氣，使津生而便通，大腸俞內(nèi)應(yīng)大腸，為大腸之背俞穴，主津司傳導(dǎo)，氣海培元固本、補(bǔ)氣疏理腹中氣機(jī)，足三里調(diào)理腸胃、寬腸運(yùn)便，支溝可清大腸實(shí)熱而通便。天樞、大腸俞為俞募配合，療效增強(qiáng)，不論虛實(shí)皆可使用。艾灸治療便秘療效顯著且無服藥之不便，簡便易行，護(hù)理人員都能操作，患者易接受，且治療費(fèi)用低，無毒副作用，值得推廣。

3.3艾灸治療雖然無毒副作用，但在操作過程中應(yīng)注意患者的皮膚保護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，防止患者燙傷。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的皮膚觀察，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)皮膚異?，F(xiàn)象及時(shí)匯報(bào)并做相應(yīng)處理，確保醫(yī)療安全。

3.4隨著社會(huì)的發(fā)展與生活節(jié)奏的加快，人們的工作、學(xué)習(xí)與生活壓力不斷加大，便秘患者也不斷增加。臨床中如何探討更有效的治療方法治愈便秘患者，護(hù)理人員如何對(duì)此類患者進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)，幫助患者戰(zhàn)勝疾病以減輕患者的痛苦，充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)作用還有待進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅莎，陳春華.穴位埋線配合雷火艾治療便秘的療效觀察[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，13（4）：19.

[2]李佃貴.中醫(yī)藥在社區(qū)常見病癥中的應(yīng)用[M] .北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：159.

[3]徐平，呂農(nóng)華.全國便秘專題研討會(huì)紀(jì)要[J].中華內(nèi)科雜志，2004，43（1）：67.

[4]昊佐周，吳菲，張東洛.中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病診治新進(jìn)展-理論與實(shí)踐[M].沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2006：28.編輯/孫杰