無(wú)縫隙護(hù)理模式在外科手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用觀察

摘要：目的 探討無(wú)縫隙護(hù)理模式對(duì)外科手術(shù)患者病情康復(fù)的重要性及其臨床意義。方法 回顧性總結(jié)2011年11月～2013年11月100例外科手術(shù)患者無(wú)縫隙護(hù)理模式的臨床效果。結(jié)果 100例外科手術(shù)患者均早日安全康復(fù)出院。結(jié)論 做好外科手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后的無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者病情康復(fù)具有非常重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)患者；無(wú)縫隙護(hù)理；臨床應(yīng)用

無(wú)縫隙護(hù)理模式是以患者的需求為導(dǎo)向，以患者的滿意為目標(biāo)，對(duì)患者從入院到出院實(shí)行的全方位無(wú)縫隙護(hù)理，使患者整個(gè)治療及康復(fù)過(guò)程變得更加細(xì)致、更加完整，充分體現(xiàn)了以人為本的個(gè)性化護(hù)理理念[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)療體制的改革，人們對(duì)醫(yī)療、衛(wèi)生保健需求日益增加，不僅希望疾病獲得滿意的診治，而且追求精神上、心理上的舒適和治療上的參與性、選擇性[2]。為了提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)\"以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念\"，我院于2011年11月～2013年11月對(duì)100例外科手術(shù)患者進(jìn)行了無(wú)縫隙護(hù)理，并與100例對(duì)照組患者進(jìn)行比較，取得了相當(dāng)滿意的療效?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2011年11月～2013年11月我院外科手術(shù)后患者200例，隨機(jī)分為觀察組100例和對(duì)照組100例，觀察組中男56例，女44例，年齡25～68歲。對(duì)照組男68例，女32例，年齡27～70歲，兩組患者在年齡、性別、疾病等一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用無(wú)縫隙護(hù)理模式。無(wú)縫隙護(hù)理模式具體做法分環(huán)境無(wú)縫隙護(hù)理、心理無(wú)縫隙護(hù)理和生理無(wú)縫隙護(hù)理3個(gè)方面內(nèi)容及入院護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院前護(hù)理、出院后護(hù)理5個(gè)流程。

1.2.1住院環(huán)境的無(wú)縫隙護(hù)理 保持病室清潔、無(wú)異味、無(wú)噪聲、溫濕度適宜、光線柔和，有利于患者安定情緒；床褥干凈、柔軟舒適，在窗臺(tái)上擺放花卉，提供報(bào)刊、健康教育資料；醫(yī)護(hù)人員做到\"四輕\"，即說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕；工作人員態(tài)度和藹、要隨叫隨到，隨時(shí)巡回病房了解患者需求。術(shù)前操作、術(shù)后在床上排便的患者為患者遮擋，保護(hù)其隱私。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病房與患者交談、召開(kāi)公休座談會(huì)、發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表等形式獲取對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)和建議，以便及時(shí)予以改進(jìn)。

1.2.2心理上無(wú)縫隙護(hù)理 心理上的無(wú)縫隙護(hù)理是幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)。對(duì)準(zhǔn)備行腹部大手術(shù)的患者，護(hù)士通過(guò)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，建立起與患者溝通的橋梁，了解患者的擔(dān)憂和需求，準(zhǔn)確把握其情感變化，找出心理問(wèn)題的癥結(jié)所在，充分發(fā)揮醫(yī)院-家庭-社會(huì)3方的支持，消除不良情緒，使患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)術(shù)后傷口疼痛的患者，給播放喜歡聽(tīng)的音樂(lè)、同患者聊天等方式來(lái)分散患者的注意力。在其痛苦悲傷時(shí)給予無(wú)微不至的關(guān)懷，有時(shí)情況需要，也要主動(dòng)幫助聯(lián)系單位、家人。

1.2.3生理上無(wú)縫隙護(hù)理 術(shù)后早期疼痛多為創(chuàng)傷性疼痛，疼痛多劇烈、難忍受，常需要鎮(zhèn)靜藥物止痛才可緩解，一般用止痛泵持續(xù)給藥，護(hù)理人員應(yīng)多巡回病房，了解疼痛的程度。對(duì)靜脈穿刺條件差、術(shù)前留置導(dǎo)管的患者應(yīng)讓高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士操作，以減輕患者的疼痛。

1.2.4入院護(hù)理 患者入院由其主管護(hù)士負(fù)責(zé)住院過(guò)程的整個(gè)護(hù)理工作。主要包括：入院介紹、入院評(píng)估與住院指導(dǎo)、疾病護(hù)理、生活照料等。患者入院后主管護(hù)士的熱情接待及科室環(huán)境、工作人員、有關(guān)制度的介紹可以使患者很快熟悉環(huán)境，同時(shí)護(hù)士親切的笑容，真誠(chéng)的言語(yǔ)，消除了患者的緊張沮喪情緒，縮短護(hù)患距離，有利于溝通，從而使評(píng)估資料更完整，為實(shí)施個(gè)體化的指導(dǎo)與護(hù)理奠定了良好的基礎(chǔ)?？梢罁?jù)患者不同情況給予不同的專科指導(dǎo)與護(hù)理。

1.2.5術(shù)前護(hù)理 主管護(hù)士通過(guò)對(duì)患者的護(hù)理及與患者溝通，基本可以了解患者的具體情況，如文化水平、家庭情況以及對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求。術(shù)前根據(jù)患者的具體情況，因人而異地進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，介紹擬行手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備注意事項(xiàng)及如何配合，指導(dǎo)示范術(shù)后各種康復(fù)活動(dòng)，減輕恐懼及心里壓力，力求使每位患者術(shù)前都能達(dá)到最好的狀態(tài)。

1.2.6術(shù)后護(hù)理 術(shù)后回房護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后， 手術(shù)室護(hù)士將患者送回病房，并向主管護(hù)士共同交接患者。主管護(hù)士根據(jù)手術(shù)的具體情況為患者制定術(shù)后詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃并認(rèn)真實(shí)施，根據(jù)患者的具體情況，如：年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、手術(shù)大小、有無(wú)其它疾病等情況與患者一起實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)患者的文化水平為患者進(jìn)行術(shù)后如何盡快康復(fù)的健康教育，使患者能積極主動(dòng)地配合康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。使每1例患者都享受到最滿意的護(hù)理服務(wù)。

1.2.7出院前護(hù)理 患者準(zhǔn)備出院的前1 d，主管護(hù)士根據(jù)患者恢復(fù)的具體情況，為患者進(jìn)行出院后的健康指導(dǎo)：如出院后的休息與飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)、復(fù)診時(shí)間、主管醫(yī)生的門(mén)診時(shí)間及需要立即就診的癥狀等，并發(fā)放本科自制的健康教育手冊(cè)和聯(lián)系卡，方便患者掌握疾病有關(guān)的健康知識(shí)，有不明白的可隨時(shí)打電話咨詢，以提高患者出院后的生活質(zhì)量。

1.2.8出院后護(hù)理 患者出院1 w內(nèi)， 打電話詢問(wèn)患者恢復(fù)情況及住院期間是否滿意，認(rèn)真地解答患者提出的各種問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo) 采用住院患者焦慮和抑郁評(píng)分表，對(duì)兩組患者的焦慮和抑郁情緒評(píng)分，從住院環(huán)境、心理、生理等幾個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，并向患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者抑郁情況，對(duì)護(hù)理工作滿意度比較見(jiàn)表1、表2。

3體會(huì)

無(wú)縫隙護(hù)理模式是一種一站到底的護(hù)理模式，是在護(hù)理過(guò)程中不斷查找漏洞并改進(jìn)護(hù)理工作的方法，具有持續(xù)、專業(yè)、主動(dòng)、及時(shí)、方便、全方位、人性化、個(gè)性化的優(yōu)點(diǎn)，使被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，使護(hù)理服務(wù)貫穿于手術(shù)患者整個(gè)住院過(guò)程中，通過(guò)消除服務(wù)中的縫隙，是整體護(hù)理工作內(nèi)容的延伸，體現(xiàn)了以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。通過(guò)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理，讓患者從入院治療到康復(fù)出院成為一個(gè)連續(xù)性、一體化過(guò)程，使患者的整個(gè)治療、康復(fù)過(guò)程更完整、更仔細(xì)。應(yīng)用全程無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)，密切了醫(yī)護(hù)患關(guān)系，消除了患者恐懼的心理，排除了患者心理負(fù)擔(dān)，通過(guò)與患者的有效溝通，使患者能積極配合治療護(hù)理，有利于各項(xiàng)工作的配合及順利完成，提高了治愈率和手術(shù)成功率，縮短了住院時(shí)間，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。全面提高了患者滿意度，提高了醫(yī)院的聲譽(yù)，增強(qiáng)了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，取得了較好經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，值得在醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅廣腕，候志潔.無(wú)縫隙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理理念和實(shí)踐分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003，19（8）：477-479.

[2]張鎮(zhèn)靜.無(wú)縫隙護(hù)理模式住院患者需求調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（11）：11-13.

[3]袁文清，王玉玲，時(shí)詠梅，等.住院手術(shù)患者全程無(wú)縫隙護(hù)理模式的研究與實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2004，4（3）：34-35.

[4]盧玲靜.無(wú)縫隙護(hù)理在手術(shù)室管理的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，7（23）：228-229.

編輯/肖慧