清開靈注射液聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血臨床療效研究

摘要：目的 觀察清開靈注射液聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血的臨床效果。方法 將189例高血壓性腦出血患者隨機(jī)分為治療組106例和對照組83例。入院后給予常規(guī)治療，對照組給予尼莫地平靜脈滴注治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予清開靈注射液治療，1個(gè)療程后觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為95.28%高于對照組的77.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用清開靈注射液聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血，不僅可以快速緩解患者的臨床癥狀，還可提高患者的免疫力，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：高血壓性腦出血；清開靈注射液；尼莫地平

高血壓性腦出血為老年患者常見的內(nèi)科疾病之一，具有較高的發(fā)病率、致殘率以及致死率，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。主要是因腦內(nèi)小動(dòng)脈因高血壓或腦動(dòng)脈硬化而導(dǎo)致腦內(nèi)小血管破裂出血，臨床主要表現(xiàn)為腦功能永久性障礙，意識模糊，預(yù)后容易留有后遺癥，造成肢體一側(cè)的活動(dòng)不利，影響患者的生活自理能力。本病發(fā)病急，癥狀重，確診后應(yīng)立即治療，以降低病死率[1]。本文主要采用清開靈注射液聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血，臨床效果令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～10月收治的高血壓性腦出血患者189例。所有患者均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的有關(guān)高血壓性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療組106例和對照組83例。治療組男59例，女47例，年齡40～57歲。對照組男35例，女48例，年齡38～59歲。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后分別給予西醫(yī)常規(guī)治療，即臥床休息、吸氧、糾正電解質(zhì)平衡、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑使血壓控制在160～180/90～100 mmHg等對癥治療，對照組給予尼莫地平靜脈滴注治療，24 mg/d，以1 mg/h的滴速應(yīng)用滴速泵持續(xù)滴注。治療組在此基礎(chǔ)上給予清開靈注射液治療，劑量為30 mL/d加入10%葡萄糖溶液200 mL中靜脈滴注。7 d為1療程，療程結(jié)束后觀察兩組的臨床效果。

1.3療效判定方法 可根據(jù)國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行療效判定。顯效：患者用藥1個(gè)療程后，顱內(nèi)血塊減小50%，意識清晰，肢體功能恢復(fù)；有效：患者用藥1個(gè)療程后，顱內(nèi)血塊減小不足50%，意識清晰，肢體活動(dòng)不利，生活可自理；無效：患者用藥1個(gè)療程后，顱內(nèi)血塊未見減小，甚至死亡?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 治療組總有效率為94.57%高于對照組的77.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 治療組患者未見不良反應(yīng)，對照組發(fā)生頭痛伴有血壓下降不良反應(yīng)3例（3.61%），調(diào)整滴速后不適消失，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

高血壓是導(dǎo)致腦出血的最主要病因，患者長時(shí)間的處于高血壓狀態(tài)，在勞累過度或受到情緒刺激時(shí)易引起血壓的急劇升高，引起腦內(nèi)小血管破裂出血。本病歸屬于中醫(yī)的中風(fēng)范疇，為淤血外溢腦絡(luò)，造成腦部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不 暢[2]。西醫(yī)治療本病的關(guān)鍵為控制水腫、降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝，而不能單純應(yīng)用止血藥。中醫(yī)堅(jiān)持利用活血藥吸收外溢之血，促進(jìn)血腫的消散。

研究證實(shí)，應(yīng)及早應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑，以減輕腦缺血。尼莫地平為新型鈣通道阻滯劑，能夠有效預(yù)防細(xì)胞內(nèi)鈣離子的超載，減輕腦水腫，改善腦血流量，以保護(hù)腦組織內(nèi)小血管。尼莫地平還能夠吸收患者腦組織內(nèi)的血腫及水腫，提高臨床效果[3]。清開靈注射液不僅能夠改善腦部微循環(huán)，降低腦部積水量，還能提高機(jī)體的免疫力。

綜上所述，應(yīng)用清開靈注射液聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血，不僅可以快速緩解患者的臨床癥狀，還可提高患者的免疫力，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張衛(wèi)星.尼莫地平治療高血壓性腦出血56例療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（02）：封3頁.

[2]胡寒黎.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓性腦出血[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（10）：181-182.

[3]昂朝新.依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血42例療效評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（1）：97-98.

編輯/肖慧