補中益氣湯加減治療老年氣虛型便秘的療效觀察

摘要：目的 討論研究補中益氣湯加減用于治療老年氣虛型便秘的臨床療效與意義。方法 選取我院老年便秘患者100例。隨機分為A、B兩組，各50例。A組患者給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療。B組患者服用補中益氣湯加減對便秘進(jìn)行治療。對兩組患者治療后總有效率進(jìn)行比較。結(jié)果 治療3w后B組使用補中益氣湯加減患者治療總有效率100%顯著優(yōu)于使用常規(guī)藥物組84%（P<0.05）。結(jié)論 補中益氣湯加減對治療老年氣虛型便秘療效顯著。能夠在短時間內(nèi)緩解便秘癥狀，同時可補益脾氣，升血行氣、升清降濁、發(fā)揮補氣而不使氣滯，通便而無攻下的療效。補氣健脾、理氣行滯，在一定程度上緩解患者氣虛等癥狀，提高疾病治療效率且無副作用，安全性高。

關(guān)鍵詞：補中益氣湯加減；老年患者；氣虛型便秘；臨床療效與影響

便秘是以排便次數(shù)及糞便量減少，大便干結(jié)，排便費力為主的復(fù)雜癥狀。本病多見于各類老年慢性疾病當(dāng)中。長期便秘會造成患者出現(xiàn)頭暈、失眠、食欲不振等癥狀，嚴(yán)重患者甚至造成心血管疾病或胃腸道病變等。中醫(yī)當(dāng)中引發(fā)便秘的原因主要與\"氣血\"有關(guān)，包括氣虛便秘、氣滯便秘、血虛便秘等[1]。多由于老年患者臟腑器官功能減弱，體內(nèi)之氣不足難以推動大便在腸管中運行或由于情志不舒氣機阻滯影響氣的推動功能。治療主要以活血補氣，行氣潤腸通便為原則。為本實驗為研究補中益氣湯加減用于治療老年患者氣虛便秘的臨床療效與影響，特選取100例本病患者臨床資料進(jìn)行研究?，F(xiàn)將試驗結(jié)果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～12月就診的老年便秘患者100例。其中男48例，女52例；年齡56～70歲，平均年齡（63.1±7.2）歲。均符合《功能性胃腸病羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2，3]中便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均有不同程度的排便次數(shù)及排便量減少，排便費力或雖有便意但便而不暢，神疲乏力，面色蒼白等癥狀。隨機分組為A、B組兩組。治療組中男23例，女27例；年齡56～68歲，平均年齡（62.1±6.2）歲。B組29例患者中男25例，女25例；年齡57～69歲，平均年齡（63.2±6.1）歲。所有患者基本資料無顯著差異具有可比性。

1.2方法 A組患者遵醫(yī)囑服用常規(guī)藥物果導(dǎo)片進(jìn)行治療。1次/d，100mg/d，每日臨睡前服用。B組患者服用補中益氣湯加減治療。藥物包括黃芪28g，黨參20g，升麻10g，柴胡12g，陳皮10g，白術(shù)30g，當(dāng)歸20g，炙甘草15g。乏力氣虛嚴(yán)重者可加重黨參、黃芪劑量；若有血虛患者可增加當(dāng)歸劑量另外適當(dāng)加熟地；氣血兩虛患者可加生地；陰液虧虛患者可加麥冬、生地；陰虛、口干舌紅加之母、玄參等。將藥物放入200ml冷水中浸泡30min后加300ml水。大火煮開后轉(zhuǎn)文火煎約20min。取150ml藥之后加水300ml繼續(xù)文火煎。將兩次藥汁混合后3次/d餐后引用。所有患者均遵醫(yī)囑按時按量服用。以1w為1個療程。所有患者治療期間清淡飲食，避免刺激類食物。

1.3檢查指標(biāo) 比較兩組患者使用不同藥物后治療總有效率。治療總有效率標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[4]，包括：①痊愈：服藥后便質(zhì)軟潤；排便頻率為2d一次；排便通暢且無其他不適癥狀，停藥后3個月未有疾病未再復(fù)發(fā)。②顯效：服藥后乏力、氣虛癥狀顯著好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)增加至3d內(nèi)1次且便質(zhì)較治療前軟潤。③有效：服藥后患者各類癥狀好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)增多，停藥后癥狀有所復(fù)發(fā)需藥物控制。④無效：服藥后各類癥狀無顯著改善甚至加重。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用x±s表示，計數(shù)資料用百分率表示，組間計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1所有患者治療后總有效率 治療3w后B組使用補中益氣湯加減患者治療總有效率100%顯著優(yōu)于使用常規(guī)藥物組84%（P<0.05）。見表1。

注：與A組比較，*P<0.05

3討論

中醫(yī)認(rèn)為老年患者體質(zhì)隨年齡增長逐漸衰弱，各器官臟腑功能減退，氣血生化能力減退，氣血精微不足以濡養(yǎng)五臟。老年人便秘多由于氣虛推動無力不能推動糟粕在腸管中運行排出或血虛失于濡養(yǎng)不能柔潤腸道造成糟屎內(nèi)結(jié)所導(dǎo)致。氣虛便秘主要與肺脾兩臟有關(guān)。脾為后天之本，氣血生化之源，人體升降之樞紐。若脾氣虛弱化，不能發(fā)揮正常的脾主升清功能則會影響到胃氣通降功能。另一方面，肺主行氣，肺氣虛弱肅降功能減弱，肺與大腸相表里，若肺功能減弱則大腸傳導(dǎo)功能不能正常發(fā)揮則導(dǎo)致糟粕不能隨大腸活動排出體外。中醫(yī)理論提出虛則補之，實則瀉之。肺脾虛弱則以補益脾肺，化氣行血，潤腸通便為主。補中益氣湯成分包括黃芪、黨參、白術(shù)、芍藥、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻等。黃芪可大補脾肺之氣，使后天之本化血有源，另外可升陽固表，可升清脾氣的同時促進(jìn)胃氣通降功能。白術(shù)可寬腸理氣，為補益脾氣要藥且具有潤腸通便輸津之功效。配伍黨參及甘草共同發(fā)揮培土生津，補益脾肺之功效。另外當(dāng)歸可補血行氣，氣虛日久則營血虧虛，當(dāng)歸可養(yǎng)血合營與黃芪共同發(fā)揮血為氣母，氣能行血之功效，潤澤腸道通利大便。陳皮、升麻、柴胡可理氣和胃，升陽舉陷，幫助脾胃恢復(fù)升清降濁之功效，使中焦升降樞紐功能得以恢復(fù)。所有藥物共同配合發(fā)揮行氣潤腸，補益脾肺之功效，恢復(fù)大腸正常傳導(dǎo)功能。本實驗為研究補中益氣湯加減用于治療老年氣虛型便秘的臨床療效，特將患者分為兩組使用不同藥物治療。結(jié)果顯示使用補中益氣湯加減患者其治療總有效率顯著高于常規(guī)治療組。另外補中益氣湯成分以中藥為主，患者服用后無副作用，不影響患者疾病治療。

綜上所述，補中益氣湯加減用于治療老年患者氣虛型便秘療效顯著?？稍诙虝r間內(nèi)改善患者不適癥狀，改善患者消化及排泄功能，顯著提高疾病治療效率。用藥后無副作用，對患者不造成傷害，可發(fā)揮中藥補益之功效，改善癥狀同時改善患者自身機體狀態(tài)，補益脾肺，有利于患者增強體質(zhì)，盡早恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉仍海，薛霧松，張燕生，等.通調(diào)三焦、升清降濁法治療慢性便秘36例[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2005，12（1）：18.

[2]周仲瑛。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：264-265.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：11.

[4]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：226.編輯/王海靜