粘彈劑輔助雙手撕囊法處理全白內(nèi)障方式探索

摘要：目的 探討對(duì)全白內(nèi)障以粘彈劑輔助雙手撕囊法進(jìn)行處理所取得的臨床效果。方法 選擇曾在我院進(jìn)行治療的全白內(nèi)障患者92例，將這些患者隨機(jī)分為數(shù)量相等的兩組，將這兩組患者分別作為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組中患者以傳統(tǒng)撕囊手法進(jìn)行處理，觀察組中患者以粘彈劑輔助雙手撕囊法手法進(jìn)行處理，觀察兩組患者的處理效果，并進(jìn)行分析比較。結(jié)果 在完成治療之后，觀察兩組患者的后囊完整性以及后發(fā)障發(fā)生率，兩組患者之間無(wú)明顯差異；觀察兩組患者的劈核成功率、碎核時(shí)間以及撕囊成功率與最佳矯正視力，觀察組均優(yōu)秀于觀察組，兩組患者之間有顯著差異存在。結(jié)論 對(duì)于全白內(nèi)障以粘彈劑輔助雙手撕囊法進(jìn)行處理，能夠提高劈核成功率以及撕囊成功率，并且能夠縮短碎核時(shí)間，將最佳矯正視力提高，可進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：粘彈劑；雙手撕囊法；全白內(nèi)障

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上，全白內(nèi)障有著很高的發(fā)病率。對(duì)于成熟或者過(guò)熟其全白內(nèi)障而言，其皮質(zhì)發(fā)生液化膨脹，囊膜的脆性會(huì)增大，濃縮變硬，眼底缺乏紅光反射，并且懸韌帶比較脆弱，導(dǎo)致對(duì)白內(nèi)障行超聲乳化術(shù)比較困難，所以，成功環(huán)形撕囊對(duì)于手術(shù)成功有著十分重要的作用[1]。本文選擇曾在我院進(jìn)行治療的全白內(nèi)障患者92例，分別以傳統(tǒng)撕囊法與粘彈劑配合雙手撕囊手法進(jìn)行處理，并對(duì)其臨床效果進(jìn)行觀察比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于曾在我院進(jìn)行治療的全白內(nèi)障患者92例。將這些患者隨機(jī)分為數(shù)量相等的兩組，并將這兩組患者分別作為觀察組與對(duì)照組。觀察組中患者46例，其中有24例為男性，22例為女性患者，患者年齡在50～80歲，其平均年齡為（75.6±2.4）歲，患者病程在2～10年，平均病程為（4.6±2.2）年；對(duì)照組中患者46例，其中有23例為男性患者，23例為女性患者，其年齡在55～84歲，平均（76.4±2.6）歲，患者病程為2～10年，平均病程為（5.2±2.6）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面無(wú)顯著差異存在，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組中患者以傳統(tǒng)撕囊手法進(jìn)行處理，觀察組中患者以粘彈劑輔助雙手撕囊法手法進(jìn)行處理。切口方式選擇為鞏膜隧道切口或者透明角膜切口，并且在角膜緣2點(diǎn)鐘處行輔助切口，切口長(zhǎng)度為1.5mm。先將一定量粘彈劑注入到前房?jī)?nèi)，以1mm注射器進(jìn)行穿刺，并且于前囊之下抽取少量液化皮質(zhì)。將撕裂鑷由主切口進(jìn)入，同時(shí)將一定彎度連接有粘彈劑的針頭由輔助切口進(jìn)入，在進(jìn)行撕囊過(guò)程中要將適量粘彈劑注入，從而將晶體膨脹壓力克服，并將溢出液化皮質(zhì)推開(kāi)而使視野清晰，并且對(duì)于由主切口溢出粘彈劑能夠進(jìn)行適量補(bǔ)充，維持前囊膜的撕囊口大小在5mm。利用超聲乳化模式以及Stop and Chop[2]技術(shù)進(jìn)行直接碎核，可不行水分離。在碎核之后以IA將剩余皮質(zhì)吸除，將粘彈劑注入前房?jī)?nèi)，再擴(kuò)大鞏膜隧道切口，大小為5.5mm，將人工晶體植入，將折疊人工晶體直接由3.2mm透明角膜切口植入，最后利用IA將粘彈劑吸除，在前房?jī)?nèi)注水成形，無(wú)需對(duì)切口縫合，將結(jié)膜口燒灼粘合。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于結(jié)果中計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，并用t進(jìn)行表示，對(duì)于組間比較用χ2進(jìn)行表示，在本次研究中，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的囊完成性以及后發(fā)障率 在完成治療之后，比較兩組患者的囊完整性，觀察組中患者無(wú)1例出現(xiàn)破囊，對(duì)照組中患者有1例出現(xiàn)破囊，兩組患者之間差異不明顯，觀察兩組患者的后發(fā)障率，觀察組中患者有3例出現(xiàn)，其發(fā)生率為6.5%，對(duì)照組中有4例出現(xiàn)，其發(fā)生率為8.7%，兩組患者之間無(wú)明顯差異。

2.2比較兩組患者撕囊成功率、劈核成功率以及碎核時(shí)間與最佳矯正視力 在完成治療之后，觀察兩組患者的劈核成功率、碎核時(shí)間以及撕囊成功率與最佳矯正視力，觀察組均優(yōu)秀于觀察組，兩組患者之間有顯著差異存在（見(jiàn)表1）。

3 討論

在全白內(nèi)障手術(shù)中，以傳統(tǒng)撕囊手法進(jìn)行處理，很容易有不規(guī)則前囊撕裂以及前囊膜碎片發(fā)生，若在手術(shù)過(guò)程中將囊膜碎片誤吸或者對(duì)囊袋壓力過(guò)大，很容易有囊膜破裂發(fā)生，增加手術(shù)困難，很較好發(fā)揮手術(shù)技術(shù)，不利于治療[3]。而粘彈劑輔助雙手撕囊，不會(huì)造成囊膜破裂，并且方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，且比較方便。

綜上所述，對(duì)于全白內(nèi)障以粘彈劑輔助雙手撕囊法進(jìn)行處理，能夠取得較理想的效果，能夠提高劈核成功率以及撕囊成功率，并且能夠縮短碎核時(shí)間，將最佳矯正視力提高，可進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林振德，朱曉波，程冰，等.白內(nèi)障手術(shù)連續(xù)環(huán)形撕囊的染色技術(shù)[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2002，6（06）：136-139.

[2] Faris R. Ghosheh，F(xiàn)ederico A. Cremona，Christopher J. Rapuano，et al.Trends in penetrating keratoplasty in the United States 1980–2005[J]. International Ophthalmology，2008，3（3）：87-89.

[3] 李萬(wàn)明，蔣銀珠，母林華. 白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中后囊破裂的原因及處理[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，4（04）：256-258.

編輯/王敏