重癥監(jiān)護(hù)室腦血管病患者的臨床特點(diǎn)及治療體會(huì)

摘要：目的 對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室腦血管病患者的臨床特點(diǎn)及治療體會(huì)進(jìn)行分析和探討。方法 選擇2013年2月～2014年2月在本院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療的腦血管病危重癥患者100例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察其入院前和監(jiān)護(hù)治療時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)，并比較其治療效果。結(jié)果 15.0%（15/100）患者為蛛網(wǎng)膜下腔嚴(yán)重出血，10.0%（10/100）患者為急性腦梗死， 75.0%（75/100）患者為腦出血；82例患者為高血壓，占總病例數(shù)的82.0%，其中高血壓已知比率為39.0%，高血壓未知比率43.0%；63例為血脂異常，占總病例數(shù)的63.0%，正常血脂患者有25例，占總病例數(shù)的25.0%；患者平均住院時(shí)間為（23.6±4.2）d，ICU監(jiān)護(hù)治療時(shí)間為（75.4±13.5）h，呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間為（56.8±14.3）h；有11例患者死亡，死亡率為11.0%。結(jié)論 重癥監(jiān)護(hù)室腦血管病患者高血壓和高血脂知曉率都比較低，因此在臨床中應(yīng)注意加強(qiáng)高血壓和高血脂的有效預(yù)防和控制，這對(duì)于腦血管病患者預(yù)后的改善具有積極作用。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；腦血管?。桓哐獕?；臨床特點(diǎn)；治療體會(huì)

重癥監(jiān)護(hù)室的患者病情要比普通病房的患者嚴(yán)重的多，因此其治療也更加受到重視。為了對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室腦血管病患者的臨床特點(diǎn)及治療體會(huì)進(jìn)行分析和探討，本文主要采用回顧性分析的方法對(duì)100例在本院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療的腦血管病危重癥患者進(jìn)行研究，觀察其入院前和監(jiān)護(hù)治療時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)，并比較其治療效果，以期為重癥腦血管疾病的臨床治療提供參考和依據(jù)，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)告匯報(bào)如下。

1臨床資料

選擇100例2013年2月～2014年2月在本院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療的腦血管病危重癥患者作為研究對(duì)象，其中男性患者62例，女性患者38例，年齡16～54歲，平均年齡（42.13±2.54）歲。經(jīng)診斷所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)在1995 年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上修訂的《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)血管造影檢查及頭顱 CT檢查證實(shí)。所有患者近3個(gè)月內(nèi)均無(wú)感染或者急性創(chuàng)傷等炎癥性疾病發(fā)生。7例患者是由ICU直接收治的，26例患者是由神經(jīng)內(nèi)科收治的，其余57例是由神經(jīng)外科收治的?；颊咿D(zhuǎn)入ICU時(shí)有35例患者發(fā)病時(shí)伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，10例患者表現(xiàn)為抽搐，24例患者表現(xiàn)為昏迷，31例患者表現(xiàn)為嗜睡。從發(fā)病次數(shù)來(lái)說(shuō)，16例患者是第二次發(fā)病，其余84例患者是初次發(fā)?。粡陌l(fā)病類(lèi)型來(lái)說(shuō)，15例患者為蛛網(wǎng)膜下腔嚴(yán)重出血；10例患者為急性腦梗死，75例患者為腦出血，其中腦出血患者均為自發(fā)病腦出血，排除外傷或者腫瘤等合并腦出血病例。

2結(jié)果

2.1患者高血壓情況分析 100例重癥腦血管病患者中有82例患者為高血壓，占總病例數(shù)的82. 0%，其中高血壓已知比率為39.0%（39/100），高血壓未知比率43.0%（43/100），血壓正常18例，血壓正常比率18. 0%（18/100）。

2.2 患者血脂情況分析 100例患者中有63例為血脂異常，占總病例數(shù)的63.0%（63/100），正常血脂患者有25例，占總病例數(shù)的25.0%（25/100），未查血脂12例，占總病例數(shù)的12.0%（12/100）。

2.3患者頭顱CT檢查結(jié)果分析 100例腦血管患者頭顱CT顯示，有30例患者為中線(xiàn)移位，占總病例數(shù)的30.00%，31例患者為腦疝，占總病例數(shù)的31.0%。31例腦疝患者，13例患者好轉(zhuǎn)，16例患者預(yù)后差，2例患者住院時(shí)死亡。

2.4患者住院情況分析 100例患者平均住院時(shí)間為（23.6±4.2）d，ICU監(jiān)護(hù)治療時(shí)間為（75.4±13.5）h，呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間為（56.8±14.3）h。100例重癥腦血管病患者在醫(yī)院有11例患者死亡，死亡率為11.0%，腦出血有9例患者死亡，死亡率為9.0%。

3結(jié)論

腦血管病是現(xiàn)階段威脅人類(lèi)健康的一大疾病，高血壓性小動(dòng)脈硬化和破裂是引發(fā)腦出血最常見(jiàn)的原因，其危險(xiǎn)因素在老年患者中主要與空腹血糖、低密度脂蛋白和纖維蛋白原水平高有關(guān)，而在青年組則與血脂異常、高血壓及吸煙有關(guān)[2]。在本組100例患者中， 82例患者為高血壓，占總病例數(shù)的82.0%，其中高血壓已知比率為39.0%，高血壓未知比率43.0%，高血壓可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀。另外，63例為血脂異常，占總病例數(shù)的63.0%，正常血脂患者有25例，占總病例數(shù)的25.0%。腦血管病患者的主要癥狀表現(xiàn)為意識(shí)不清，肢體活動(dòng)障礙，言語(yǔ)不清，嘔吐，頭痛，頭暈等，一般發(fā)病前沒(méi)有明確的誘因，病情危重猝不及防[3]。重癥監(jiān)護(hù)室病房主要集中的是危重患者，他們通常是從手術(shù)室、急診室或者其他科室轉(zhuǎn)入ICU的，其疾病臨床特點(diǎn)比較特殊，危重患者病情變化多端，隨時(shí)都有加重的可能，在ICU進(jìn)行治療的優(yōu)點(diǎn)就是能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常并給予積極的處理。但是ICU的設(shè)置與普通病房不同，具有設(shè)備多，各種噪音多，各種有創(chuàng)操作多且較復(fù)雜的特點(diǎn)，這些因素都可能對(duì)患者產(chǎn)生影響，進(jìn)而降低治療效果。本組100例患者平均住院時(shí)間為（23.6±4.2）d，ICU監(jiān)護(hù)治療時(shí)間為（75.4±13.5）h，呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間為（56.8±14.3）h。經(jīng)治療后有11例患者死亡，死亡率為11.0%。我們選擇2013年2月之前在本院普通病房進(jìn)行治療的100例腦血管病危重癥患者作為對(duì)照，這100例患者與本次研究對(duì)象的一般資料相比無(wú)顯著差異（P>0.05），對(duì)其死亡率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果有28例患者發(fā)生死亡，死亡率為28.0%。由此可見(jiàn)，重癥科通過(guò)嚴(yán)格的血壓控制、血糖控制，以及容量管理、鎮(zhèn)靜等方式，能夠有效降低腦血管危重癥患者的死亡率。

總的來(lái)說(shuō)，重癥監(jiān)護(hù)室腦血管病患者高血壓和高血脂知曉率都比較低，因此在臨床中應(yīng)注意加強(qiáng)高血壓和高血脂的有效預(yù)防和控制，這對(duì)于腦血管病患者預(yù)后的改善具有積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭莉，李德強(qiáng)，董文輝，等.27例重癥腦血管病患者的救治體會(huì)[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2013，21（5）：334-338.

[2]梁大勝，杜正隆.重癥監(jiān)護(hù)室大面積腦梗死的臨床特點(diǎn)分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（13）：1621-1621.

[3]胡承志，楊靜，程立順，等.急性重癥腦血管病并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫28例分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（7）：1187-1188.

編輯/孫杰