如何進(jìn)行糖尿病患者的心理干預(yù)

摘要：許多糖尿病患者在得知自己被確診為糖尿病后，思想壓力非常大，往往會表現(xiàn)出驚慌、憤怒、無助、逃避、退化、恐懼的心理和行為，造成精神過分緊張，這對病情控制是沒有好處的。通過心理因素在糖尿病發(fā)生、發(fā)展中作用的論述，對目前糖尿病心理研究狀況的探討，以及對糖尿病患者個(gè)性研究的歸納，說明心理因素對糖尿病有很大的影響，從而我們要幫助他們渡過心理危機(jī)期，保持心理平衡，重新適應(yīng)生活，應(yīng)及時(shí)做好心理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：糖尿??；心理因素；心理干預(yù)

糖尿病屬于身心疾患，已成為危害人類健康的慢性疾病之一，中國糖尿病患病率呈逐漸攀升趨勢。作為發(fā)展中國家隨著工業(yè)化，城市化進(jìn)程逐步加快以及中國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活方式改變，其中重要體現(xiàn)在飲食增加、運(yùn)動(dòng)減少、社會心理壓力增大。致使中國現(xiàn)有9200萬糖尿病患者，成為世界上糖尿病患者最多的國家。另外16%的人已處在空腹血糖受損及糖耐量異常狀態(tài)。糖尿病主要分為1型和2型，1型糖尿?。杭?xì)胞破壞，常導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。2型糖尿?。簭囊砸葝u素抵抗為主伴胰島素分泌不足到以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗。目前該病因還不十分明確，除了遺傳，肥胖等生理因素外，社會心理因素也在糖尿病發(fā)生、發(fā)展過程中有著重要的作用。糖尿病治療在飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的心理社會因素，給予心理指導(dǎo)和行為干預(yù)，能使患者更好控制血糖，預(yù)防和減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

1 心理因素對糖尿病的影響

1.1心理因素在糖尿病發(fā)生發(fā)展中的作用 國內(nèi)外大量研究表明，心理因素在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要作用。心理因素是指影響疾病過程認(rèn)知與價(jià)值體系，個(gè)性情感，態(tài)度以及行為方式等。Matthias等提出了心理因素在糖尿病發(fā)生、發(fā)展的作用機(jī)制，認(rèn)為衡量糖尿病治療好壞的標(biāo)準(zhǔn)有2個(gè)，一個(gè)是硬指標(biāo)，即代謝控制是否達(dá)標(biāo)，如血糖和糖化血紅蛋白；一個(gè)軟指標(biāo)，即患者的生存質(zhì)量是否提高了。他們又將心理因素歸結(jié)為患者的自我管理行為和患者與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系兩個(gè)方面?；颊叩淖晕倚袨榘ɑ颊叩膫€(gè)性、自我效應(yīng)，應(yīng)對方式和情緒等；患者和醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系涉及醫(yī)務(wù)人員是否持有同情心，是否能夠提供有效的關(guān)于糖尿病的信息，是否有幫助患者的能力。心理因素引起個(gè)體的心理應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而刺激機(jī)體的生理應(yīng)激反應(yīng)，最后使患者的血糖代謝失調(diào)，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，所以心理因素在糖尿病發(fā)生中作用始終貫穿于應(yīng)激過程這一主線中。

2 心理干預(yù)

2.1認(rèn)真傾聽，穩(wěn)定情緒 情緒在心理異常中起著核心的作用，所以調(diào)整情緒是必要的。以下2種方法有助緩解不良情緒：①適當(dāng)宣泄不良情緒。如哭、發(fā)發(fā)脾氣，都沒有關(guān)系，之后如能讓患者靜下來，冷靜的思考一下問題，這一過程實(shí)際上就是在進(jìn)行情緒調(diào)整；②與人傾訴不良情緒。如患者想與人吐露自己對患糖尿病的內(nèi)心感受，渴望生活能夠盡快安定，恢復(fù)到正常狀態(tài)時(shí)，傾聽者應(yīng)耐心的傾聽，給予患者更多的理解與支持。

2.2接納現(xiàn)實(shí)，面對自我 不能堅(jiān)持正確對待糖尿病，病情的良好控制就無從談起。面對糖尿病，有的人是對糖尿病\"滿不在乎\"，這種人可能不了解糖尿病及其危害的嚴(yán)重性，對糖尿病采取不承認(rèn)、不檢查、不治療、聽之任之的做法，這是一種逃避心理，其結(jié)果只會加重病情的發(fā)展；也有的人是\"過分在乎\"，這種人對糖尿病是怨天尤人、悲觀失望，或者是緊張焦慮，會使病情也得不到有效控制。有一句話說得好\"我們沒有辦法阻止事情發(fā)生，但我們可以決定怎樣面對這件事。\"糖尿病患者對待糖尿病，也應(yīng)該采取\"既來之，則安之\"的態(tài)度，敢于接納現(xiàn)實(shí)，面對自我，保持開朗、平靜的心態(tài)。采取\"在戰(zhàn)略上藐視，在戰(zhàn)術(shù)上重視\"的原則。

2.3調(diào)整認(rèn)知，改變行為 糖尿病初期患者，有的人因?qū)膊≈R了解不多，擔(dān)心自己再也不能和常人一樣生活、工作，因此而心恢意冷、痛不欲生。對這樣的患者應(yīng)通過學(xué)習(xí)相關(guān)知識，讓其主動(dòng)掌握有關(guān)防止或延緩各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展的知識，改變不良認(rèn)知，了解病情變化及規(guī)律，使其認(rèn)識到目前糖尿病雖然還不能根治，只能做到有效控制，但只要采取積極的治療措施，重視體育鍛煉和藥物治療，保持樂觀的心態(tài)，提升自己的生活質(zhì)量，也會享有正常人的壽命和生活質(zhì)量。

2.4建立社會支持系統(tǒng)

2.4.1家庭干預(yù) 家庭干預(yù)是指家庭成員對患者給予情感及行為支持，有了家庭的支持、理解、督促，就更有利于患者治療，尤其是飲食控制方面。

2.4.2社區(qū)干預(yù) 可將糖尿病患者組織起來，讓其走出家門，擴(kuò)大交往，建立一些小群體，共同抵御疾病，也是一種簡便、有效的方式，能使患者之間互相鼓勵(lì)、互相支持，對他們長期控制疾病很有益處。

2.4.3心理健康干預(yù) ①開展團(tuán)體心理咨詢和心理訓(xùn)練。團(tuán)體心理咨詢的目標(biāo)是促進(jìn)群體患者對心理健康和疾病的認(rèn)識，正確看待疾病，發(fā)展?jié)撃?。咨詢過程中注重團(tuán)體的情感支持，相互學(xué)習(xí)，加強(qiáng)正性體驗(yàn)，學(xué)習(xí)抵御疾病的技巧。也可以用角色示范、自我畫像等活動(dòng)技巧，減輕或消除患者不同的心理困惑；②加強(qiáng)對個(gè)別患者的心理咨詢。針對有心理困惑的糖尿病患者，進(jìn)行個(gè)別心理咨詢。咨詢方法上可用以來訪者為中心的療法，給予心理支持，注意轉(zhuǎn)變認(rèn)知，并根據(jù)不同情況采用多種專門的心理治療技術(shù)，如合理情緒療法、系統(tǒng)脫敏和人際交往訓(xùn)練等，提高個(gè)別患者的心理承受能力；③心理危機(jī)干預(yù)，借用簡單心理治療的手段，幫助當(dāng)事人，處理迫在眉睫的問題，恢復(fù)心理平衡，利于安全度過危機(jī)。

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編輯/哈濤