開胸術(shù)后肺不張的原因分析及護(hù)理對(duì)策

摘要：目的 分析和研究開胸手術(shù)后患者出現(xiàn)肺不張的原因，并探討臨床護(hù)理干預(yù)的措施和效果。方法 隨機(jī)選擇開胸術(shù)后肺不張患者27例，分析和統(tǒng)計(jì)導(dǎo)致其肺不張的原因，并對(duì)他們實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)措施，統(tǒng)計(jì)和分析患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 導(dǎo)致開胸手術(shù)患者出現(xiàn)肺不張的原因主要是：呼吸道阻塞（37.04%）、氣管插管不標(biāo)準(zhǔn)（25.93%）、肺組織受到擠壓（22.22%）以及高齡吸煙患者（14.81%）。經(jīng)過臨床護(hù)理干預(yù)，有26例患者痊愈（96.30%），1例患者死亡。結(jié)論 針對(duì)開胸術(shù)后肺不張的影響原因加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：開胸術(shù)；肺不張；原因；護(hù)理；臨床效果

肺不張，主要指的是患者的肺葉或肺段的含氣量（容量）出現(xiàn)下降[1]。肺不張的主要臨床癥狀表現(xiàn)為氣急、胸悶、干咳、呼吸困難、血壓下降、心動(dòng)過速等，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)患者休克[2]。因此，必須加強(qiáng)對(duì)開胸術(shù)后肺不張癥狀的重視和治療。本文選擇2009年05月～2013年05月期間，我院收治的開胸術(shù)后肺不張患者27例，對(duì)他們的臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2009年05月～2013年05月，收治的開胸手術(shù)后肺不張患者27例?；颊吣挲g44～78歲，平均年齡為（58.3±6.5）歲；女性患者10例，男性患者17例；病程時(shí)間大約為術(shù)后3d～6d，平均病程時(shí)間為（4.5±0.7）d；手術(shù)類型中，6例為胸外傷手術(shù)，11例為肺癌手術(shù)，4例為肺部腫瘤手術(shù)，3例為食管癌手術(shù)，3例為肺結(jié)核手術(shù)。

1.2方法

1.2.1原因分析 對(duì)27例患者的臨床治療情況進(jìn)行分析，并對(duì)可能造成患者肺不張癥狀的因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總和分析。

1.2.2 臨床護(hù)理 對(duì)27例患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療。具體措施如下：

1.2.2.1病癥監(jiān)測(cè) 醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者圍手術(shù)期的生命體征和臨床癥狀情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)和觀察，并做好相應(yīng)的記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，要及時(shí)的向上級(jí)主管醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，并采取積極、有效的針對(duì)措施進(jìn)行處理[3]。

1.2.2.2 心理護(hù)理 患者在實(shí)施開胸手術(shù)后，由于疼痛感明顯，常使患者出現(xiàn)煩躁、恐懼、焦慮、抑郁等不良心理情緒，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員就要通過與患者進(jìn)行輕松、親切、深入的交流溝通，及時(shí)的緩解患者的不良情緒，使患者了解和認(rèn)識(shí)到手術(shù)后的常規(guī)反應(yīng)情況，并加強(qiáng)自身注意事項(xiàng)，從而維持情緒狀態(tài)的平靜、輕松和樂觀，更好的配合醫(yī)生進(jìn)行診療[4]。

1.2.2.3 呼吸道護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要在患者完成手術(shù)后，及時(shí)的做好其呼吸道的通暢護(hù)理工作，如：鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者正確咳嗽；每2h進(jìn)行一次拍背、翻身；給予患者吸痰器或霧化吸入進(jìn)行吸痰、排痰處理等等[5]。

1.2.2.4吸氧 在圍手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際需要及時(shí)給予其面罩吸氧和鼻導(dǎo)管吸氧，并做好插管護(hù)理工作，嚴(yán)格規(guī)范操作行為，及時(shí)觀察患者的插管呼吸情況。

1.2.2.5健康教育 醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行綜合性、全面化的健康知識(shí)講解教育，培養(yǎng)患者形成良好、規(guī)律的作息行為，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確、適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)，從而有效提高臨床治療的效果。

2結(jié)果

2.1患者出現(xiàn)肺不張的原因分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，27例患者肺不張的主要影響因素是呼吸道阻塞（10例，37.04%），其次是氣管插管不標(biāo)準(zhǔn)（7例）、肺組織受到擠壓（6例）以及高齡吸煙患者（4例），見表1。

2.2 患者的護(hù)理效果分析 經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，27例患者的臨床護(hù)理總有效率為96.30%（26/27），其中3d內(nèi)的復(fù)張治愈率62.96%（17/27），其余9例患者在3d后復(fù)張成功。有1例患者并發(fā)嚴(yán)重肺炎死亡，見表2。

3討論

肺不張是患者在開胸手術(shù)后，出現(xiàn)的一種常見性的并發(fā)癥。本次臨床研究顯示，導(dǎo)致肺不張產(chǎn)生的原因主要有四個(gè)方面，其中最主要的原因就是患者呼吸道的阻塞（約占37.04%），這是由于在手術(shù)后患者因疼痛不愿咳嗽或深呼吸，導(dǎo)致痰液或口咽分泌物滯后呼吸道造成阻塞，從而引起呼吸不暢。其次是在對(duì)患者進(jìn)行氣管插管時(shí)的操作不標(biāo)準(zhǔn)（25.93%），導(dǎo)致患者因插管太深等造成肺不張問題。同時(shí)，患者的肺組織受到擠壓（22.22%）以及高齡患者的長期吸煙（14.81%）也是造成患者肺不張的主要原因。經(jīng)過及時(shí)的臨床護(hù)理干預(yù)后，有17例患者在3d內(nèi)肺部復(fù)張成功，9例在3d后復(fù)張成功。其臨床護(hù)理總有效率為96.30%。由此可見，對(duì)開胸手術(shù)患者實(shí)施及時(shí)、有效的臨床護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高患者的肺部復(fù)張效果，縮短復(fù)張時(shí)間，改善患者的臨床癥狀和生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊英，楊祎，鄭玲.開胸術(shù)后肺不張18例高危因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）醫(yī)學(xué)卷，2010，15（03）：247-248.

[2]張?jiān)戮辏苡版?，吳?開胸術(shù)后肺不張的原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，10（24）：2300-2302.

[3]姚冬英，鄭凱蘭.57例開胸術(shù)患者術(shù)后并發(fā)肺不張的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，08（22）：1990-1991.

[4]曹秋玲.開胸術(shù)后肺不張的原因及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，10（01）：259-260.

[5]楊永波，陳軍，朱大興，等.肺癌患者開胸術(shù)后發(fā)生肺不張的預(yù)防及治療[J].中國肺癌雜志，2010，17（03）：234-237編輯/申磊