雙人配合法在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用體會

摘要：目的 探討雙人配合法在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法 將240例患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各120例，對照組采用傳統(tǒng)方法靜脈穿刺及固定，觀察組采用雙人配合法靜脈穿刺及固定。結(jié)果 對照組一次穿次成功88例，占73.3%；觀察組一次穿次成功106例，占88.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組針頭固定成功75例，占62.5%；觀察組針頭固定成功98例，占81.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 雙人配合法在兒科門診中的應(yīng)用可以減輕患兒穿刺的痛苦，提高患兒家長滿意度，具臨床實用價值和推廣價值。

關(guān)鍵詞：頭皮靜脈；靜脈穿刺；雙人配合法；固定方法

2013年以來，我科對140例靜脈輸液患兒使用雙人配合法進(jìn)行小兒頭皮輸液取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患兒240例，男130例，女110例；均為<1歲患兒。病種為上呼吸道感染和肺炎。隨機(jī)分為觀察組和對照組各120例，兩組患兒在年齡、性別、病種差異等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患兒都平臥于輸液室自制的操作床上，操作床高100 cm（適合身高153～160 cm）、寬60 cm、長90 cm，同一組操作者使用天津哈娜好醫(yī)材有限公司所生產(chǎn)的一次5.5號頭皮針，采用直接進(jìn)針的方法對兩組患兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺。待患兒平臥好后，護(hù)士選擇血管，剃去血管周圍的毛發(fā)，按基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中操作規(guī)程消毒、排氣[1]。對照組的患兒由家屬來固定其頭部，護(hù)士先選好血管，然后按照常規(guī)操作方法進(jìn)行頭皮靜脈穿刺并固定調(diào)節(jié)好滴速，主要由家屬看管輸液過程。觀察組的患兒則由護(hù)士雙人進(jìn)行互動操作，即由A護(hù)士負(fù)責(zé)來固定患兒的頭部初步選好血管，雙人確定穿剌血管，待B護(hù)士消毒穿刺成功之后，A護(hù)士馬上固定第一貼膠布，B護(hù)士使用第二貼膠布作\"V\"字型固定最佳，待固定好后調(diào)節(jié)滴速。整個輸液過程選用互動看管法，即家屬在看管患兒的同時，護(hù)理人員每隔20 min溫馨提醒家屬1次，避免因為家屬放松看管而導(dǎo)致患兒發(fā)生不良情況。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)針后出現(xiàn)回血，液體輸入通暢，未發(fā)生滲漏為一次性穿刺成功；待完成穿刺后將針頭固定好，在患兒輸液期間無液體外滲與針頭脫出血管等現(xiàn)象，直到輸液結(jié)束，才算針頭固定成功。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1對兩組患兒靜脈一次性穿刺成功的結(jié)果進(jìn)行比較 對照組的患兒一次性穿次成功88例，占73.3%；觀察組一次性穿次成功106例，占88.3%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。。

2.2兩組患兒固定針頭方法的成效比較 對照組成功完成針頭固定75例，占62.5%；觀察組成功完成針頭固定98例，占81.6%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

護(hù)士互動操作不受家屬及條件因素影響，同時通過互動看管可提高一次性穿刺成功率，有效地減少患兒痛苦，從而提高護(hù)理工作滿意度。小兒頭皮靜脈輸液穿刺技術(shù)操作和看管輸液過程是臨床護(hù)理工作中的一大難題，患兒在進(jìn)行頭皮靜穿刺輸液的時候，一般是由其家屬固定好患兒，由護(hù)士直接進(jìn)行穿刺，但穿刺中很多的困難卻是由患兒自身的因素造成的，例如患兒肥胖或者皮膚的顏色較深，頭皮靜脈不明顯[2]。此外，小兒頭皮靜脈較細(xì)小，很多分支，相互交錯成網(wǎng)。再加上患兒比較好動，家屬配合不好。穿刺的時候患者的頭部與身體的關(guān)節(jié)部位不容易固定，即便已經(jīng)穿刺成功也不能保證輸液過程一次性完成，因為輸液過程中，若家屬看管不嚴(yán)，患兒就可能拔出針頭或者因躁動使得針頭移位，導(dǎo)致液體滲出血管[3]。所以，護(hù)理人員采用雙人配合法就是為了能夠一次性穿刺成功，保證輸液能順利完成。該方法提高了工作效率，減輕了患兒痛苦，且操作簡單，易于掌握，有著重要的臨床實用和推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].3版.南京：江蘇科技技術(shù)出版社，1999：180-184.

[2]王會雪，尤江力，李玉英.小兒頭皮靜脈穿刺技能的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2010，32（5）：636-637.

[3]Crouch BS，W underink RG，Jones CB，et al Ventilator-asso-ciated pneumonia due to Pseudom onas aerug inosa[J].Chest，1996，109（4）：1019.

編輯/肖慧