精神分裂癥患者服用氯氮平致便秘護(hù)理體會

摘要：目的 通過分析精神分裂癥服用氯氮平致便秘病例，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。提高患者生活質(zhì)量和對長期服藥的依從性。方法 對117例因服用氯氮平所致便秘患者的臨床資料及提出相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 健康宣教、合理膳食、良好的生活習(xí)慣減少和預(yù)防因服用氯氮平致便秘的患者尤其重要。結(jié)論 因服用氯氮平致便秘精神分裂癥患者通過心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理等相關(guān)護(hù)理措施減少和預(yù)防便秘的發(fā)生，從而提高患者生活質(zhì)量及長期服藥的依從性。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；服用氯氮平；便秘；護(hù)理體會

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新一代非典型型抗精神病藥物的開發(fā)和推出，使精神疾病的治療邁上了一個新臺階，氯氮平就是其中的一種，其價格便宜，療效可靠，但它引起的一些不良反應(yīng)也不容忽視，便秘是氯氮平常見的不良反應(yīng)之一，這是因為藥物的抗膽堿能作用導(dǎo)致腸蠕動減少的緣故[1]。其次與患者的年齡、活動度、飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣等因素有關(guān)[2]。便秘不光會有軀體上的不適，還會引起患者的情緒變化，不配合治療、拒絕服藥，加重精神癥狀，給患者的治療和生活帶來明顯的影響，因此對117例因服用氯氮平致便秘患者的臨床資料進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)理體會如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 117例服用氯氮平精神分裂癥患者，所有病例均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版CCMD-3診斷[3]，排除有器質(zhì)性疾病、酒中毒、藥物依賴、孕期及哺乳期，均為男性患者，年齡17～65歲，均服用氯氮平后出現(xiàn)大便干燥、硬結(jié)、排便困難、伴有或不伴有腹脹、腹痛、排便次數(shù)減少2～3d或更長時間1次等臨床癥狀，針對此現(xiàn)象實施相應(yīng)護(hù)理措施，使患者便秘癥狀得以緩解和預(yù)防便秘現(xiàn)象發(fā)生。

1.2方法

1.2.1健康教育 在患者服藥前即對患者進(jìn)行相關(guān)知識的宣教，講解藥物治療疾病的機(jī)制，藥物在治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及減少不良反應(yīng)發(fā)生的措施等，強調(diào)服藥的必要性。

1.2.2生活護(hù)理 指導(dǎo)幫助患者建立定時排便的習(xí)慣，排便時間安排在餐后，每天在固定時間督促患者排便，即使排不出便也要堅持下去，以養(yǎng)成定時排便的生活習(xí)慣。對于老年患者，在生活上多給予幫助及關(guān)心，每日扶持患者在病房走動，鼓勵患者多飲水，給予易消化，含維生素高的飲食，多素少葷，加強基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，協(xié)助料理日常生活。

1.2.3飲食護(hù)理 改善飲食結(jié)構(gòu)，增加食物中纖維素的攝取量，給予含纖維素高的食物，包括粗糧，如玉米面、豆類以及芹菜、白菜、香蕉、蘋果。多食水果、多飲水，督促患者150ml/d以上，另外，增加植物油的攝入量以起到潤滑腸道的作用。

1.2.4加強運動 注意精神和心理調(diào)節(jié)。告訴患者適當(dāng)?shù)倪\動可增加胃腸和肌張力。每日定時組織患者進(jìn)行室外活動，如散步、打球、做操、跳繩、下棋、打牌、唱歌等娛樂活動和健身鍛煉，豐富患者的住院生活，保持心情愉快，增強體質(zhì)。

1.2.5便秘的處理：發(fā)生便秘時幫助患者分析原因，指導(dǎo)患者在腹部順時針環(huán)形按摩，給予番瀉葉、大黃、甘露醇沖服或甘油栓、開塞露、肥皂水灌腸。做好心理護(hù)理，告訴患者隨著機(jī)體對藥物的適應(yīng)，便秘會逐漸減輕，以消除患者的緊張、顧慮，使患者情緒穩(wěn)定，安心養(yǎng)病，服從治療，保證療效。

3 結(jié)論

精神病患者由于受精神癥狀的影響自知力缺乏，生活自理能力差，多臥床，活動少，生活懶散，起居飲食無規(guī)律，因此，在患者服用氯氮平進(jìn)行有關(guān)知識的健康宣教，采取針對性的護(hù)理措施。在藥物治療時，督促患者多參加有益身心健康的工娛療活動及合理的膳食，進(jìn)行排便行為訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持健康心態(tài)，讓患者懂得健康的行為，態(tài)度和生活方式才有利健康長壽，預(yù)防和減少便秘的發(fā)生，從而提高服藥的依從性和生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈魚，精神病學(xué)[M].4版.北京人民出版社，2002：671-676.

[2]陽世偉，羅靜，殷露，等.骨科臥床患者便秘調(diào)查研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（15）：331.

[3]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：75-77.編輯/蘇小梅