電話隨訪對(duì)青光眼出院患者的應(yīng)用及效果觀察

摘要：目的 探討電話隨訪對(duì)青光眼出院患者行康復(fù)指導(dǎo)的應(yīng)用及效果觀察。方法 選擇我科2012年1月～2013年12月青光眼出院患者142例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組71例，對(duì)照組在出院前行常規(guī)出院指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于出院后第1，2，4 w，第3，6個(gè)月行電話隨訪。觀察兩組患者復(fù)診依從性，眼壓控制，自我護(hù)理能力，復(fù)發(fā)及并發(fā)癥再住院率等情況。a結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組具有良好的依從性，兩組比較差異有顯著性。結(jié)論 電話隨訪有利于青光眼患者的連續(xù)康復(fù)指導(dǎo)，方便了患者，保持患者良好的依從性，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高醫(yī)護(hù)工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：電話隨訪；青光眼出院患者；康復(fù)指導(dǎo)；依從性

青光眼是一種眼壓病理性升高，引起視乳頭損壞和視野缺損的嚴(yán)重眼疾，是一種常見(jiàn)的致盲病，防制的重點(diǎn)是定期復(fù)診，控制眼壓。同時(shí)，青光眼也是一種終身性疾病，必須努力做到持之以恒，規(guī)律用藥，定期復(fù)查。因此，加強(qiáng)對(duì)青光眼患者進(jìn)行健康教育和出院指導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我保健能力，掌握就診和復(fù)診時(shí)機(jī)，顯得尤為重要。電話隨訪是一種操作簡(jiǎn)單、實(shí)用而相對(duì)低價(jià)的方法，符合國(guó)情需要，逐漸成為近年來(lái)研究的熱點(diǎn)[1]。因此本研究采用電話訪問(wèn)干預(yù)對(duì)青光眼患者出院后性跟蹤，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地為患者提供相關(guān)康復(fù)指導(dǎo)，增強(qiáng)其健康行為依從性，以控制眼內(nèi)壓，從而保護(hù)視神經(jīng)，防止視萎縮。本著\"以人為本\"的健康護(hù)理觀，為此，我們對(duì)142例青光眼出院患者行電話隨訪干預(yù)的對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我科2012年1月～2013年12月收治的青光眼眼患者142例為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：在我院住院的青光眼患者本人。男52例，年齡23～77歲，平均58.2歲；女90例，年齡15～80歲，平均58.1歲。文化程度：小學(xué)38例，初中44例，高中35例，大專以上25例；職業(yè)：農(nóng)民42例，工例52例，干部48例；婚姻狀況：未婚24例，已婚78例，離異或喪偶40例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者家屬，不合作的患者，交流困難患者。獲得患者及家屬知情同意病簽署知情同意書(shū)，將142例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各71例，兩組在年齡、文化程度及家庭狀況等比較，差異均無(wú)顯著性有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組在出院前行常規(guī)出院指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：①生活宜有規(guī)律，不宜暴飲暴食，要心情舒暢，注意勞逸結(jié)合。②看電影、電視時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，亦不要在暗室久留，衣領(lǐng)勿過(guò)緊、過(guò)高，睡眠時(shí)枕頭高度適中（以一個(gè)半拳頭為宜），避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，以防因頭部充血后，導(dǎo)致眼壓升高。③飲食要易于消化，多吃蔬菜，忌吸煙、飲酒、濃茶、可可、咖啡，勿吃辣椒、油炸等刺激性食物，保持大便通暢，但飲水量≤300 mL/次。④按時(shí)復(fù)診并告知復(fù)診時(shí)間。⑤不適隨診。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組在出院后行電話隨訪，電話隨訪前準(zhǔn)備

1.2.2.1電話隨訪人員安排 由具有護(hù)師職稱并經(jīng)青光眼相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的專科經(jīng)管護(hù)士負(fù)責(zé)。

1.2.2.2制定回訪內(nèi)容 第一部分：訪問(wèn)準(zhǔn)備階段：?jiǎn)柡蛘Z(yǔ)，自我介紹，為切入正題做好準(zhǔn)備。第二部分：訪問(wèn)內(nèi)容及評(píng)估，共四方面，①用藥情況，是否遵醫(yī)按時(shí)用藥，②與疾病相關(guān)癥狀的評(píng)估：病情是否控制，包括眼壓，情緒，睡眠，飲食，大小便情況及有無(wú)其他軀體不適，③自我護(hù)理現(xiàn)狀評(píng)估。④定期復(fù)診的情況。⑤情感支持及家庭經(jīng)濟(jì)情況。第三部分，指導(dǎo)內(nèi)容包括：①生活宜有規(guī)律，不宜暴飲暴食，要心情舒暢，注意勞逸結(jié)合。②看電影、電視時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，亦不要在暗室久留，衣領(lǐng)勿過(guò)緊、過(guò)高，睡眠時(shí)枕頭高度適中（以一個(gè)半拳頭為宜），避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，以防因頭部充血后，導(dǎo)致眼壓升高。③飲食要易于消化，多吃蔬菜，忌吸煙、飲酒、濃茶、可可、咖啡，勿吃辣椒、油炸等刺激性食物.保持大便通暢，但飲水量≤300 mL/次。④強(qiáng)化自我眼部護(hù)理（正確滴眼藥，眼球按摩，自我監(jiān)測(cè)眼壓）的重要性及意識(shí)。⑤定期復(fù)診的重要性。⑥有高血壓、糖尿病患者，控制血壓、血糖。⑦當(dāng)發(fā)現(xiàn)有虹視現(xiàn)象，視力模糊，頭痛、眼痛，惡心、嘔吐，休息后雖有好轉(zhuǎn)，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，免病情進(jìn)一步發(fā)展。

1.2.2.3建立隨訪登記本 內(nèi)容包括患者姓名，性別，年齡，聯(lián)系電話，治療類型，經(jīng)管醫(yī)生，隨訪時(shí)間及內(nèi)容。

1.2.3隨訪實(shí)施 對(duì)照組對(duì)按時(shí)復(fù)診的患者交代注意事項(xiàng)，其他出院患者不采取跟蹤。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上訪問(wèn)者依照隨訪內(nèi)容按序進(jìn)行，認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，根據(jù)患者的文化程度及訪問(wèn)后反饋的信息，用對(duì)方最容易理解的方式做康復(fù)指導(dǎo)，如遇不能解答的醫(yī)療專業(yè)問(wèn)題應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生后及時(shí)告知患者。每次隨訪結(jié)束后將回訪的時(shí)間和內(nèi)容做詳細(xì)的記錄，以便下次訪問(wèn)更具有針對(duì)性。

1.2.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者復(fù)診依從性，眼壓，日常生活習(xí)慣，自我眼部護(hù)理情況，復(fù)發(fā)及并發(fā)癥等情況。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組具有良好的依從性，在復(fù)診依從性，眼壓控制，自我護(hù)理情況，復(fù)發(fā)等方面都優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3討論

電話隨訪是以護(hù)士為主導(dǎo)的管理措施，其主要內(nèi)容包括對(duì)患者和照顧者提供定期的癥狀評(píng)估、持續(xù)健康教育和情感支持[2]。本研究采用電話訪問(wèn)干預(yù)對(duì)青光眼患者出院后性跟蹤，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地為患者行康復(fù)指導(dǎo)。能滿足患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求，緩解緊張情緒，增強(qiáng)其復(fù)診和自我護(hù)理的依從性，以控制眼內(nèi)壓，從而保護(hù)視神經(jīng)，防止視萎縮[3-4]。本次結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組復(fù)診依從性，眼壓控制，自我護(hù)理情況，復(fù)發(fā)等方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組。電話隨訪是一種醫(yī)院走向社會(huì)可以節(jié)省人力資源的延伸訪視方式，同時(shí)減少了患者往返醫(yī)院時(shí)間，經(jīng)濟(jì)方便，可有效提高院外護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)工作的滿意度。

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編輯/張燕