代償期乙肝肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋前后血清甲狀腺激素水平變化

摘要：目的 探討代償期乙肝肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋前后的血清甲狀腺激素水平變化。方法 選取2012年3月～2013年3月收治的40例乙肝肝硬化患者為觀察組，同時(shí)選取40例體檢健康人員為對(duì)照組。觀察組采用恩替卡韋口服治療，檢測(cè)患者用藥前后的血清甲狀腺激素水平變化情況。結(jié)果 治療前，觀察組的血清T3、FT3、T4以及FT4相較于對(duì)照組有所下降，而TSH上升明顯（P<0.05）；治療后，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰的患者相較于未轉(zhuǎn)陰及治療前血清T3、FT3、T4以及FT4改善明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 代償期乙肝肝硬化患者均出現(xiàn)甲狀腺激素水平紊亂，采用恩替卡韋進(jìn)行治療效果良好，能夠有效改善患者的血清甲狀腺水平。

關(guān)鍵詞：代償期乙肝肝硬化；恩替卡韋；血清甲狀腺水平

肝臟為機(jī)體甲狀腺激素降解轉(zhuǎn)化以及代謝滅活的重要場(chǎng)所，若肝功能受到損傷，就會(huì)導(dǎo)致血清甲狀腺激素出現(xiàn)異常變化。相關(guān)研究表明，肝硬化患者通常都會(huì)存在程度不同的甲狀腺激素代謝紊亂，肝臟的損傷程度決定此種紊亂情況。為進(jìn)一步探析代償期乙肝肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋治療前后的血清甲狀腺激素水平變化情況，我院對(duì)2012年3月～2013年3月收治的40例乙肝肝硬化患者采用恩替卡韋口服治療，同時(shí)選取40例體檢健康人員作為對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年3月收治的40例乙肝肝硬化患者為觀察組，同時(shí)選取40例體檢健康人員為對(duì)照組。觀察組男性21例，女性19例，年齡31～69歲，平均年齡（36.84±2.79）歲，病程5～19年，平均病程（10.23±3.48）年；患者均符合WHO推薦的慢性乙型肝炎中代償期乙肝肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無甲狀腺相關(guān)疾病史，治療前未服用過對(duì)血清甲狀腺激素水平造成影響的藥物。對(duì)照組男性22例，女性18例，年齡33～67歲，平均年齡（35.37±2.08）歲，病程4～15年，平均病程（10.26±3.14）年。兩組患者病程、年齡、性別等一般資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組采用國(guó)藥準(zhǔn)字H20100019，江蘇正大天晴藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的恩替卡韋口服治療，0.5mg/次，1次/d，1個(gè)療程為24w。同時(shí)給予綜合治療，主要包括維生素類藥物治療、支持治療、并發(fā)癥對(duì)癥處理與維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡等。

1.3檢查方法 應(yīng)用放射免疫分析法對(duì)血清T3、FT3、T4、FT4與TSH進(jìn)行檢測(cè)；試劑盒提供者為中美合資天津九鼎生物工程有限廣泛公司，嚴(yán)格按照說明操作，所有標(biāo)本全部采用復(fù)管，同時(shí)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。T3正常值：0.79～1.58ng/mL，F(xiàn)T3正常值：2.10～3.80ng/mL，T4正常值：4.90～11.00ng/mL，F(xiàn)T4正常值：2.10～3.80ng/mL，TSH正常值：0.38～4.31υIU/Ml。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，觀察組的血清T3、FT3、T4以及FT4相較于對(duì)照組有所下降，而TSH上升明顯（P<0.05），見表1；治療后，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰的患者相較于未轉(zhuǎn)陰及治療前血清T3、FT3、T4以及FT4改善明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

甲狀腺激素可以促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，實(shí)現(xiàn)正常的物質(zhì)代謝與能量代謝，若患者出現(xiàn)肝硬化，由于功能發(fā)生減退而對(duì)甲狀腺激素的正常分泌代謝產(chǎn)生嚴(yán)重影響，破壞動(dòng)態(tài)平衡。韓放[1]等提出，患者出現(xiàn)各類肝病時(shí)，甲狀腺激素可發(fā)生低T3、FT3以及T4綜合征，病情嚴(yán)重程度直接影響甲狀腺激素的變化幅度。鐘建英[2]認(rèn)為，乙肝肝硬化的患者機(jī)體的FT3與FT4下降明顯，而TSH則出現(xiàn)升高，說明甲狀腺激素的變化情況與肝功能的受損程度有關(guān)。因此，對(duì)肝病患者血清甲狀腺激素水平變化情況進(jìn)行測(cè)定，對(duì)肝硬化、慢性肝炎或者肝癌的臨床診斷、臨床治療以及預(yù)后判斷具有非常重要的意義。本研究中采用的恩替卡韋相較于常規(guī)采用的拉米夫定抗病毒活性更強(qiáng)，而且很少發(fā)生耐藥突變。魏麗榮[3]等提出，恩替卡韋早期應(yīng)用于重型乙肝患者的治療中，可有效降低死亡率。本研究中，采用恩替卡韋口服治療后，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰患者的ALB、AST、PT水平與HBV-DNA未轉(zhuǎn)陰的患者相比改善明顯，由此表明，代償期乙肝肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋治療能夠明顯改善患者的凝血指標(biāo)以及肝功能。而且，本結(jié)果也在另一方面說明代償期乙肝肝硬化采用恩替卡韋治療HBV-DNA的陰轉(zhuǎn)率高（77.50%），安全有效。通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)，恩替卡韋在治療此類疾病方面效果良好，可有效改善甲狀腺激素水平，同時(shí)也表明此類患者若出現(xiàn)甲狀腺激素低下時(shí)，無需特意進(jìn)行各種外源性的相關(guān)治療，而只需加強(qiáng)治療原發(fā)病即可得到滿意效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓放.甲狀腺激素水平在肝臟疾病診斷中的意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（06）：77-78.

[2] 鐘建英.甲狀腺激素檢測(cè)與病毒性肝炎肝硬化的關(guān)系分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2010，09（28）：25-26.

[3]魏麗榮.恩替卡韋治療慢性重型乙型肝炎的近期療效[J].臨床肝膽病雜志，2011，25（01）：96-97.

編輯/申磊