腦癱高危兒早期綜合康復(fù)治療效果

摘要：2009年1月～ 2013年1月因出生后窒息、早產(chǎn)、難產(chǎn)、嚴(yán)重黃疸曾在NICU住院的患兒40例，治療組26例，對照組14例 治療組根據(jù)病情具體情況給予功能訓(xùn)練、全身按摩、高壓氧等綜合治療。兩組患兒均于出生后12個月復(fù)診，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度評定、反射發(fā)育評定和智力測定 結(jié)果早期綜合康復(fù)治療組的腦癱發(fā)病率為3，85%，未治療的對照組發(fā)病率為21，43%，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對腦癱高危患兒采取早期監(jiān)測、預(yù)防、綜合康復(fù)治療的措施， 能有效降低腦癱的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：腦癱高危兒；早期；綜合治療

小兒腦稚，全稱小兒腦性癱瘓，是指出生前到出生后1個月內(nèi)各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，臨床主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙和姿勢異常，早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息、黃疸是導(dǎo)致小兒腦癱的主要原因，腦癱患兒運(yùn)動、智力、語言等多方面生理功能障礙[1]，且無法消除后遺癥，早期的干預(yù)冶療并進(jìn)行綜合康復(fù)智力能有效減低腦癱發(fā)生率，從源頭上遏制腦癱的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2013年1月，收入患黃疸、窒息、早產(chǎn)、低出生體重、新生兒高膽紅素血癥共40例，其中男22例，女18例，同時(shí)有2種及以上因素者13例 進(jìn)行早期綜合康復(fù)治療的治療組26例，未進(jìn)行干預(yù)放棄治療及離院后未進(jìn)行復(fù)查的對照組例。

1.2研究方法 治療組采取保持日常監(jiān)測，早期預(yù)防，出現(xiàn)異常情緒、動作，如不會爬、不會翻身、眼睛斜視、足內(nèi)翻等，及時(shí)使用多種方法進(jìn)行綜合干預(yù)，進(jìn)行適度的運(yùn)動訓(xùn)練，根據(jù)嬰兒年齡和發(fā)育情況，制定諸如抬頭、翻身、坐、爬、抓握的訓(xùn)練時(shí)間，一般10min/次左右，每天最好能保持在2次以上另外，視情況決定是否輔以促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育的藥物，高壓氧治療等。對照組為未進(jìn)行早期綜合治療及離院后未復(fù)查的嬰兒，家庭在嬰兒某些癥狀還沒顯現(xiàn)或癥狀不明顯階段放棄觀察治療，以及在新生兒出生12個月之內(nèi)未來醫(yī)院復(fù)診，治療組和對照組在嬰兒年滿1歲到醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)功能測定：關(guān)節(jié)活動度評定、反射發(fā)育評定和智力測定 ，1～3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)。治療組和塒照組的數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05） [2]。

2 結(jié)果

本組40例研究對象均是嬰兒，年滿l歲后進(jìn)行復(fù)查并進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度評定、反射發(fā)育評定和智力測定。腦癱發(fā)生率：治療組26例，經(jīng)各項(xiàng)測試診斷，僅有l(wèi)例嬰兒患中度腦癱（會坐但姿勢異常，不會爬，不能扶站），其余各項(xiàng)檢測指標(biāo)與同齡嬰兒對比正常 對照組14例，患腦癱的嬰兒有3例，其中2例輕度（會爬、能扶站，但姿勢異常），l例中度。治療組腦癱發(fā)生率為3，85%，對照組為21，43%治療組早期綜合治療最佳時(shí)間：治療組26例中，僅l例腦癱發(fā)生率，其余全部達(dá)到正常同齡水平 初次接受綜合康復(fù)治療的干預(yù)時(shí)間在0～1個月的13例患兒，經(jīng)診斷全部達(dá)到同齡正常標(biāo)準(zhǔn) 在l～3個月的7例患兒，年滿l歲經(jīng)測驗(yàn)也全部達(dá)到同齡正常標(biāo)準(zhǔn) 3個月之后的6例患兒，經(jīng)綜合康復(fù)治療仍有1例患腦癱。

3 討論

隨著社會的發(fā)展、生活環(huán)境的改變，腦癱患兒發(fā)病率在近l0年明顯提高，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)對于年齡較大的患兒還不能治愈，且后遺癥難以避免，所以早期的監(jiān)測與綜合康復(fù)治療顯得尤為重要。特別對于6個月之前的嬰兒，很大程度上能恢復(fù)同齡正常標(biāo)準(zhǔn)，降低腦癱發(fā)病率，無后遺癥因此，針對腦癱高危兒應(yīng)執(zhí)行早預(yù)防早治療的根本方針，不要等到確診后再治療，延誤治療最佳時(shí)間。此外，讓家長明白腦癱的危害性，增加預(yù)防腦癱的知識，對于早期干預(yù)后出院的嬰兒[3]，家長也要在日常生活中多注意孩子的行為舉止， 每天做適度的運(yùn)動或智力訓(xùn)練，應(yīng)用多方面的舉措進(jìn)行綜合預(yù)防。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃真.腦性癱瘓的康復(fù)治療[J].中華兒科雜志，2005，43（12）：263-265.

[2]高嶺，申改青.腦癱高危兒早期預(yù)防與預(yù)后的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2008，8（6）：72-74.

[3]許淑慧.腦性癱瘓高危兒早期綜合干預(yù)的臨床觀察分析34例[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，6.編輯/王敏