觀察腎石通顆粒聯(lián)合坦索羅辛治療尿石癥的臨床效果

摘要：目的 觀察腎石通顆粒聯(lián)合坦索羅辛治療尿石癥的臨床效果。方法 選擇我院在2012年12月～2013年12接收的92例尿石癥患者作為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各46例，對(duì)照組患者僅使用腎石通顆粒做治療，服用3次/d，劑量為15 g/次。治療組患者在按照對(duì)照組服用腎石通顆粒方式的基礎(chǔ)上再給予使用服用0.4 mg/次/d的坦索羅辛做聯(lián)合治療，兩組的治療時(shí)間均為2 w，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，治療組患者的排石情況明顯好于對(duì)照組，治療組患者的不良反應(yīng)率大于對(duì)照組，但是不良反應(yīng)較為輕微，未影響治療效果。結(jié)論 針對(duì)尿石癥患者使用腎石通顆粒及坦索羅辛進(jìn)行聯(lián)合治療，其臨床效果比較顯著，不良反應(yīng)較輕，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腎石通顆粒；尿石癥；坦索羅辛

尿石癥是泌尿?qū)W科的一種常見病、多發(fā)病、其發(fā)病率高、治愈后復(fù)發(fā)率 高[1]，患者的發(fā)病年齡一般集中在20～40歲，患者中男性較多。尿石癥會(huì)使輸尿管被結(jié)石所梗阻，導(dǎo)致腎積水、腎功能障礙、尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。目前針對(duì)尿石癥的治療方式有中藥治療和外科手術(shù)等，但是單純的中藥治療臨床療效較為一般，本研究針對(duì)我院接收的患者使用腎石通顆粒聯(lián)合坦索羅辛進(jìn)行治療取得了較好的治療效果，現(xiàn)在將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2012年12月～2013年12接收的92例尿石癥患者作為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各46例，患者中男性54例，女性38例，患者的年齡21～76歲，平均年齡32.1歲，結(jié)石直徑為（0.58±0.3）cm。其中有26例患者為右側(cè)輸尿管結(jié)石，29例患者為左側(cè)輸尿管結(jié)石，33例患者為腎結(jié)石，5例患者為膀胱結(jié)石。

1.2方法 對(duì)照組患者使用腎石通顆粒進(jìn)行治療，服用的劑量為15 g/次，服用3次/d，治療周期為2 w。治療組患者使用腎石通顆粒聯(lián)合坦索羅辛進(jìn)行治療，腎石通顆粒的服用方式和對(duì)照組服用方式相同，坦索羅辛的服用方式為服用1次/d，服用0.4 mg/次，治療周期一樣為2 w。兩組患者在治療期間的飲水量必須在2000 mL以上。

1.3指標(biāo)觀察及療效判定 兩組患者均需隨訪2 w，1 w進(jìn)行一次門診復(fù)查，對(duì)患者要進(jìn)行B超檢查及X線攝片檢查，確定患者體內(nèi)的結(jié)石是否排出，結(jié)石排出的時(shí)間及在治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)和止痛藥物的使用情況。如果治療2w之后，患者體內(nèi)的結(jié)石還是未排出，則需要使用體外沖擊波或者輸尿管鏡取石來進(jìn)行治療。療效判定是根據(jù)患者的臨床癥狀消失情況進(jìn)行判斷。治愈：患者的臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢查結(jié)石順利排出體外。有效：患者的臨床癥狀明顯減輕，經(jīng)檢查患者體內(nèi)結(jié)石有部分排出或者患者的腎積水明顯減輕或者消失。無效：患者的臨床癥狀未見改善甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，或者出現(xiàn)腎功能受損加重的現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料使用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示并使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示比較具有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療組和對(duì)照組的臨床治療效果對(duì)比分析 經(jīng)過2 w治療后，治療組46例患者治愈人數(shù)為41例，治療有效的為4例，無效1例，治療的有效率為97.82%，對(duì)照組46例患者治愈人數(shù)為30例，治療有效為9例，無效為7例，治療的有效率為84.78%，治療組治療的有效率明顯比對(duì)照組的治療有效率高，比較有差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者的其他情況對(duì)比分析 治療組患者結(jié)石排出的時(shí)間平均為（4.1±1.8）明顯短于對(duì)照組的（8.7±6.1）d，比較有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，治療組患者在治療期間有8例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生的概率為17.39%，對(duì)照組患者僅有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生概率為4.35%，比較有差異，P<0.05，治療組患者的止痛藥使用率明顯低于對(duì)照組患者止痛藥使用的概率，比較有差異，P<0.05，治療組46例患者，在藥物治療之后仍然需要外科手術(shù)干預(yù)的例數(shù)為5例，手術(shù)干預(yù)率為10.86%，對(duì)照組46例患者在藥物治療之后仍然需要外科手術(shù)干預(yù)的患者為15例，手術(shù)干預(yù)率為32.61%，比較有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

在70年代之前，尿石癥的治療基本上是采用開放式的外科手術(shù)來進(jìn)行治療，在70年代之后一些醫(yī)療技術(shù)較為先進(jìn)的國(guó)家開始使用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或者體外沖擊波碎石術(shù)，但是這兩種手術(shù)創(chuàng)傷都比較大，患者的接受度較低，并且術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。所以一般手術(shù)治療中只有患者的結(jié)石過大或者經(jīng)過其他治療方式失敗之后或者有嚴(yán)重腎積水時(shí)才會(huì)選用外科手術(shù)進(jìn)行治療。目前臨床對(duì)于結(jié)石直徑<1 cm的結(jié)石常規(guī)使用保守治療4～6 w[3]，在保守治療失敗之后再考慮使用創(chuàng)傷性的治療方法。

坦索羅辛數(shù)以一種高選擇性α1受體阻斷藥，可以阻斷α1、A、α1、D受體[4]，其可以有效的減少尿道管的張力，同時(shí)提高尿液傳輸?shù)哪芰?，推?dòng)尿道管中的結(jié)石排出。因?yàn)樘顾髁_辛能抑制輸尿管平滑肌痙攣，但并不減弱輸尿管的自然蠕動(dòng)[5]，從而能夠有效的促進(jìn)輸尿管結(jié)石在輸尿管及尿液壓力作用下排出[6]。在使用坦索羅辛治療尿石癥的過程中，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生一些不良反應(yīng)，但是停藥之后癥狀即可消失，不會(huì)影響其治療效果。腎石通顆粒主要是有中草藥金錢草、瞿麥和萹蓄制作而成，可以有效的清熱通淋，能夠幫助結(jié)石更快的排出。

因此針對(duì)尿石癥患者使用腎石通顆粒和坦索羅辛進(jìn)行聯(lián)合治療，臨床效果更為顯著，增加了患者的治愈率，有效的縮短了患者的結(jié)石排除時(shí)間，減少了患者的痛苦，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳寶國(guó)，劉能俊，胡振義，等.尿石通顆粒劑治療尿石癥的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[J].江西中醫(yī)學(xué)院院報(bào).2003，15（1）：34-36.

[2]劉寶，陳家存.排石顆粒聯(lián)合坦索羅辛治療體外沖擊波碎石后輸尿管下段結(jié)石的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志.2013，15（6）：49-51.

[3]周引鑾，楊成志，藍(lán)婉婕.腎石通顆粒聯(lián)合坦索羅辛治療尿石癥臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥.2011，34（4）：11-12.

[4]田良，唐金娥.腎石通丸聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療輸尿管下段結(jié)石60例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2013，32（9）：1179-1180.

[5]汪志民，吳鐵球，唐智旺.坦索羅辛單藥治療BPH87例療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志.2008，23（11）：879.

[6]孟慧.坦索羅辛并腎石通顆粒治療輸尿管結(jié)石30例[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2009，11（5）：419.

編輯/肖慧