普外科實(shí)施護(hù)士長晚查房制的體會

摘要：目的 建立護(hù)士長晚查房制，加強(qiáng)護(hù)理管理，讓病區(qū)各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。方法 護(hù)士長每天18∶30后 對本科室進(jìn)行護(hù)理查房，重點(diǎn)內(nèi)容是：危重、手術(shù)前后、新入院患者、預(yù)出院患者、情緒有波動患者、診療效果不佳的患者，提出預(yù)見性護(hù)理，分析工作中存在的不足，采取恰當(dāng)防范措施，保證護(hù)理質(zhì)量安全。結(jié)果 自實(shí)施護(hù)士長晚查房制以來，病區(qū)的護(hù)理工作滿意度大幅度上升，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作零投訴。結(jié)論 護(hù)士長晚查房制對提高病區(qū)對護(hù)理工作的滿意度，保證護(hù)理質(zhì)量安全，提升醫(yī)院服務(wù)品牌起至關(guān)重要的作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)士長；晚查房制；護(hù)理管理

護(hù)士長是護(hù)理管理的主要力量，也是醫(yī)院管理系中的最基層的管理者。護(hù)理管理的質(zhì)量優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量乃至整個(gè)醫(yī)院形象[1]。我院是一所新建的二級甲等醫(yī)院，為了適應(yīng)自身發(fā)展的需要，于2011年3月實(shí)施了護(hù)士長夜查房制（與醫(yī)生夜查房同時(shí)進(jìn)行）這一舉措。運(yùn)行一年多以來，對加強(qiáng)夜間護(hù)理質(zhì)量管理，確保護(hù)理安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)患三者關(guān)系，提升病區(qū)護(hù)理工作的滿意度，起舉足輕重的作用。

1護(hù)士長夜查房制度建立

各臨床科室護(hù)士長于每晚18∶30后去科室查房。（雙休日、節(jié)假日、外出學(xué)習(xí)外、≥4次/w，查房時(shí)間≥30 min/次）按查房實(shí)際次數(shù)醫(yī)院給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，與醫(yī)生同酬。

2護(hù)士長夜查房的方法

2.1查值班護(hù)士

2.1.1了解護(hù)士對病區(qū)患者動態(tài)情況的掌握程度。包括：危重患者數(shù)、新入院人數(shù)、當(dāng)日手術(shù)人數(shù)、次日手術(shù)人數(shù)、特殊檢查人數(shù)。從而評估護(hù)士交班是否認(rèn)真，仔細(xì)，有效的避免了留于形式的護(hù)士交班，保證了護(hù)理安全。

2.1.2查儀表、勞動紀(jì)律、崗位職責(zé)履行情況。要求護(hù)士穿戴符合規(guī)范，著淡裝上班，服務(wù)熱情，主動巡視病房（我科已實(shí)施無鈴聲病房）主動解決病者各種合理需要，提升護(hù)士服務(wù)意識。

2.1.3嚴(yán)格執(zhí)行\(zhòng)"十不\"準(zhǔn)則，以嚴(yán)肅的工作之風(fēng)，一絲不茍地進(jìn)行各項(xiàng)診療及護(hù)理。

2.2查病房

2.2.1查病房環(huán)境 是否安靜，整潔。我院是一所地處湘西偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院，農(nóng)村人口多，\"一人生病，全家動員\"的現(xiàn)象普遍存在。通過對患者宣教，大部分家屬在晚間已離開，但仍有小部分家屬留守病房，病室嘈雜。我科屬外科病房，多為手術(shù)后患者，需要靜修養(yǎng)，故晚班護(hù)士需深入病房做家屬思想動員工作，以減少探陪人員，營造夜間安靜舒適休息環(huán)境，保證患者充足睡眠，利于康復(fù)。

2.3查病房患者

2.3.1危重患者 生命體征情況，病情變化，引流管通暢，是否皮膚完好否，臥位安置是否恰當(dāng)，生活護(hù)理，心理狀態(tài)等。

2.3.2手術(shù)后患者 患者主訴，切口敷料，引流管情況，術(shù)后康復(fù)情況等。

2.3.3特殊檢查，診療患者 相關(guān)注意事項(xiàng)患者是否掌握是否存在疑問，并給予解答。

2.3.4次日手術(shù)患者 心理狀態(tài)，是否存在焦慮、恐懼、煩躁、抑郁等心理問題，針對性實(shí)施心理護(hù)理，消除患者緊張情緒，讓患者保證充足睡眠，提高患者手術(shù)耐受力。

2.3.5新入院患者 有效的護(hù)患溝通是建立在良好印象的關(guān)鍵，護(hù)士長通過交談，了解責(zé)任護(hù)士對患者入院宣教，制度介紹情況，對護(hù)理服務(wù)的初始印象怎樣，并從中掌握患者的護(hù)理要求。

2.3.6情緒不穩(wěn)定患者 如何保障住院患者安全是醫(yī)院的首要任務(wù)，患者住院期間跳樓，自殺的現(xiàn)象屢屢發(fā)生，護(hù)士是接觸患者時(shí)間最多的人，對心理護(hù)理活動細(xì)微變化，如能及時(shí)察覺并予疏導(dǎo)，在一定程度上可避免悲劇的發(fā)生，護(hù)士長通過查房對科室內(nèi)治療效果不佳，晚期癌癥，給予真誠關(guān)懷，接納患者不滿，找出情況不穩(wěn)定的原因，與家屬充分溝通，讓家人，同事，社會給予關(guān)注。

2.3.7次日入院患者 宣教出院指導(dǎo)，征求病友對護(hù)理工作的意見與建議，發(fā)放滿意度調(diào)查表，對工作中存在的不足采取改進(jìn)措施。

3結(jié)果

實(shí)施護(hù)士長晚查房后病區(qū)的滿意度較前大幅度提升，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴。

4討論

4.1實(shí)施護(hù)士長晚查房[2]，充分了解夜間科室動態(tài)，指導(dǎo)工作閱歷較淺的護(hù)士做好危重患者護(hù)理搶救工作，必要時(shí)組織人力，物力參與搶救治療，輔助解決護(hù)理工作中存在的疑難問題對提高危重患者搶救成功率起到了積極保障作用。

4.2護(hù)士長夜晚查房，由于晚上隨時(shí)可能檢查，有利增強(qiáng)值班護(hù)士的責(zé)任心，提高自覺性，使護(hù)士能夠始終如一的嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，避免存在不必要的僥幸心理，減少因思想松懈所致的工作失職，確保夜間的護(hù)理質(zhì)量[3]。

4.3提高科室護(hù)理文書書寫質(zhì)量，保證了護(hù)理安全，通過及時(shí)的質(zhì)量監(jiān)督，提高護(hù)士對護(hù)理文書重要性的進(jìn)一步認(rèn)識和法律意識，消除隱患，杜絕差錯(cuò)，從而保證了護(hù)理質(zhì)量。

4.4增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，護(hù)士長晚查房后，護(hù)士經(jīng)常巡視病房，了解患者的各種生理需要及心理需要，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情演變情況，為醫(yī)生的診斷和治療，提供了可靠的資料。為全面掌握術(shù)后的患者的情況，護(hù)士會主動與醫(yī)生溝通，密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系。

4.5對護(hù)生起到了言行示教的作用，臨床教學(xué)是護(hù)理營造的職責(zé)之一，培養(yǎng)一名合格的護(hù)士，不僅僅體現(xiàn)使其具有熟練的操作技能，更重要是良好的職業(yè)道德，通過護(hù)士長晚查房，護(hù)生耳濡目染，一位護(hù)士長者對患者關(guān)心的工作作風(fēng)，同時(shí)激發(fā)年輕護(hù)生對護(hù)理事業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感[4]，幫助她們樹立腳踏實(shí)地，干一行，愛一行的理念，使其成長一名合格的護(hù)士。

4.6有利于護(hù)士長科學(xué)管理水平提高，護(hù)士長通過查房[5]，能掌握病區(qū)患者的基本情況，便于合理排班，合理安排護(hù)理人力資源，使病區(qū)護(hù)理工作有序進(jìn)行。通過查房，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在一些細(xì)節(jié)問題，并利用科學(xué)的精神，認(rèn)真地態(tài)度，完善服務(wù)流程，不斷提高自身科學(xué)管理水平[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]丁小容，鄧小梅，等.科室三級護(hù)理查房模式在臨床中的應(yīng)用[J].護(hù)管理雜志，2010，（02）.

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編輯/張燕