健康教育對老年糖尿病患者自我血糖管理的干預

摘要：目的 研究健康教育對于糖尿病患者自我血糖管理的干預效果。方法 選取本院2011年3月～11月間出院的患者45例為研究對象，全部患者均符合WHO診斷標準，分析患者健康教育后的血糖控制情況。結(jié)果 對45例患者進行健康教育后血糖控制情況如下：血糖控制理想者10人，占22.22%；血糖控制良好者28人，占62.22%；血糖控制差者7人，占15.55%。經(jīng)過健康教育45例患者血糖控制優(yōu)良率為84.45%，患者血糖控制情況良好。結(jié)論 對老年糖尿病患者在治療的同時進行有效的健康教育是控制糖尿病切實有效的措施。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護理；遵醫(yī)行為；糖尿病

目前，我國約有4000萬糖尿病病患，占全世界范圍內(nèi)糖尿病病患總數(shù)的五分之一[1]。IDF建議的治療措施為綜合性療法，即健康教育、膳食、藥物、鍛煉、自我監(jiān)測等5方面的治療手段。健康教育為一種基本治療糖尿病的重要手段，被一致認為是成功醫(yī)治糖尿病的關(guān)鍵所在[2]。在治療時要兼顧患者的并發(fā)癥，注意降血糖藥物與其他藥物之間是否有反應等等。在對糖尿病患者進行治療的同時，還要做好健康教育工作。本院選取45例糖尿病患者進行健康教育，效果顯著，報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月～11月間出院的患者45例為研究對象，全部患者均符合WHO診斷標準，其中有男23例，女22例，全部患者在年齡、病程等一般資料上無明顯差異，具可比性。

1.2 方法 住院期間，可通過多種形式給予全部患者系統(tǒng)性的健康教育，如組織專題講座、個體指導、病例現(xiàn)身說法、印制健康宣傳手冊、閱讀視聽、咨詢建議等。糖尿病健康教育主要包括以下內(nèi)容：心理疏導，多與患者交流，安慰鼓勵患者，消除病患的消極心理，熱情細致，關(guān)愛體貼病患；規(guī)范藥物治療，向患者強調(diào)用藥需遵照醫(yī)囑，擅自增減藥量不利于治療進行；向患者講解合理的控制飲食對控制血糖的的作用，設(shè)計膳食治療方案，依據(jù)病患實際情況確定食譜；建議飯后1h適當運動，因人而異，合理活動；定期檢測，向患者傳授自行監(jiān)測血糖的方法，至少進行4次/w檢測血糖，于早晨空腹時，三餐用餐后2h測定血糖值；病患需按期進行尿常規(guī)、靜脈血糖、及尿酸的檢查。并在出院時，將上述內(nèi)容以書面形式交予患者，患者均表示接受并掌握健康教育。①出院一個月后，家訪了解患者的家庭狀況，發(fā)放相關(guān)的健康教育資料，爭取患者家人的的支持；②通過電話不定時了解患者的情況，便于時常監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為；③出院后每月一次發(fā)病情追蹤卡給患者，對患者的問題及時給與解答。

1.3觀察指標 血糖控制效果評價標準如下：空腹血糖耐量試驗（OGTT）或空腹血糖（FPG）較治療減少超過30或恢復至正常水平以及糖尿病體征、癥狀均明顯改善為理想； FPG、OGTT 較治療前減少超過20以上（未達顯效水平）以及糖尿病體征、癥狀均有改善為良好；FPG、OGTT沒有減少以及糖尿病體征、癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重為差。分別在實施糖尿病健康教育前1個月與實施后1個月檢測患者的空腹血糖水平（FBG）、餐后2h血糖（2Hpg）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.3數(shù)據(jù)處理 所獲得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0版統(tǒng)計軟件包進行分析處理，組間計數(shù)資料的對比采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，以P<0.05表明統(tǒng)計結(jié)果具統(tǒng)計學上的意義。

2 結(jié)果

2.1 比較實施糖尿病健康教育前后患者FBG、PBG、HbA，健康宣教后FBG、PBG、HbA水平均較實施教育前有所降低，且均存在統(tǒng)計學上差異（P<0.05）。見表1。

2.2對45例患者進行健康教育后血糖控制情況如下：血糖控制理想者10例，占22.22%；血糖控制良好者28例，占62.22%；血糖控制差者7例，占15.55%。經(jīng)過健康教育45例患者血糖控制優(yōu)良率為84.45%，患者血糖控制情況良好。

對患者的跟蹤調(diào)查均順利完成，主要通過定期復查、檢測血糖、運動療法、合理飲食、用藥情況這五方面進行比較，結(jié)果顯示，健康教育后相對于健康教育前患者在各方面的遵醫(yī)率均有顯著提高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3討論

糖尿病為一類病理機制復雜、會產(chǎn)生多種并發(fā)癥、且病程長的慢性疾病。因糖尿病患者一般缺少與糖尿病疾病相關(guān)的知識，許多病患具有知識上的誤解，認為臨床表現(xiàn)得到消退即可自行停止用藥，甚至部分病患只服藥但不進行血糖水平的監(jiān)測，長久的不合理生活習慣，這些狀況均對糖尿病患者的治療效果及身體健康帶來嚴重不良影響。有規(guī)劃、有組織地對病患予以科學合理的身心教育，增強病患自我管理素養(yǎng)，提升病患知識水準，使得患者自主實施對健康有益的行動，以維持、促進及改善身體健康就是系統(tǒng)性的健康教育[3]。研究表明，通過合理適當?shù)慕】到逃?，可加深患者對糖尿病的認識，顯著提高了患者治療依從性，對患者的血糖控制有很好的效果。本組研究結(jié)果顯示，在對糖尿病患者進行健康教育時，要充分調(diào)動患者主觀能性，促進患者治療的依從性，大多數(shù)患者能夠按時用藥，定期監(jiān)測血糖、尿糖， 并且建立或保持健康生活方式，提高生活質(zhì)量。本組患者接受糖尿病健康教育后FBG、PBG、HbA1c水平較教育前均有明顯改善（P<0.05），由此說明實施糖尿病健康教育可對患者的血糖水平起到很好的控制作用。綜上所述，給予糖尿病病患持續(xù)性、系統(tǒng)性的積極教育，可能夠增加病患維護自身身體健康的主動性、糾正各種不合理的生活習性，在糖尿病患者的康復及生活質(zhì)量中可起到巨大作用，值得在臨床予以普及。

參考文獻：

[1]段文燕，劉二江.健康教育對老年糖尿病患者健康知識，態(tài)度，行為的影響[J].中國老年學雜志，2011，31（21）：4225-4226.

[2]靳喜琴，秦澤紅.系列教育對老年2型糖尿病住院患者血糖的影響[J].新疆中醫(yī)藥，2013，31（5）：87-88.

[3]陳越.社區(qū)健康教育對老年糖尿病患者康復的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（24）：134-134.

編輯/王海靜