神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合舒血寧治療血管性癡呆30例療效觀察

摘要：目的 觀察單唾液酸四己神經(jīng)節(jié)苷脂（GM1）聯(lián)用舒血寧治療血管性癡呆（VD）的臨床療效。方法 將30例VD患者分為治療組和對(duì)照組，兩組各15例。治療組予GM1 40 mg加入0.9%氯化鈉注射液150 mL中靜滴，舒血寧20 mL加5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，1次/d。對(duì)照組予舒血寧20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL 靜滴，1次/d。觀察治療14 d。對(duì)兩組治療前后進(jìn)行簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）評(píng)分，觀察其變化。結(jié)果 治療后兩組MMSE及ADL評(píng)分較前均有改善（P<0.05）；治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 GM1聯(lián)合舒血寧治療VD效果顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)節(jié)苷脂；舒血寧；血管性癡呆

血管性癡呆是由一系列因腦血管因素（缺血或出血及急慢性缺氧性腦血管病）導(dǎo)致腦組織損害而引起的獲得性智能損害綜合征[1]。近年來(lái)筆者采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合舒血寧治療VD患者，取得較好的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月我科收住入院的VD患者，觀察病例共30例，其中男17例，女13例，年齡57～83歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)選用美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)《神經(jīng)病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版[2]。既往有腦卒中史或影像學(xué)檢查顯示既往有腦卒中依據(jù)。參照MMSE進(jìn)行臨床癥狀評(píng)估。癡呆發(fā)生于腦血管病后3個(gè)月內(nèi)，以認(rèn)知功能突然惡化且呈階梯性進(jìn)展為特點(diǎn)。將30例觀察病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組各15例，治療組男8例，女7例，平均年齡66.2歲，對(duì)照組男9例，女6例，平均年齡66.7歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組予GM1 40 mg加入0.9%氯化鈉注射液150ml中靜滴，舒血寧20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜滴，1次/d。對(duì)照組予舒血寧20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜滴，1次/d。觀察治療14 d。

1.3療效判定 用MMSE表評(píng)價(jià)患者治療前后的認(rèn)知功能變化。用ADL量表評(píng)價(jià)患者治療前后日常生活能力的變化。用藥前和用藥結(jié)束后行血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖檢查，在用藥過(guò)程中觀察可能與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)及出現(xiàn)的意外事件。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件包，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。

2結(jié)果

2.1兩組治療后MMSE及ADL較治療前數(shù)據(jù)均有改善（P<0.05）；治療組與對(duì)照組MMSE及ADL比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2藥品不良反應(yīng) 用藥14 d后復(fù)查三大常規(guī)、肝腎功能和心電圖均未見(jiàn)明顯異常，用藥過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)事件。

3討論

對(duì)血管性癡呆目前暫無(wú)明確統(tǒng)一的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，有臨床研究表明≥65歲的腦卒中患者中約有1/3在發(fā)病后3個(gè)月發(fā)展為VDL[3]。腦缺血和多種血管危險(xiǎn)因素（大小動(dòng)脈病變、心臟脫落栓子的栓塞、血流動(dòng)力學(xué)改變、出血、血液學(xué)因素、糖尿病等）是引起VD的主要因素[4]。臨床研究表明，通過(guò)改善顱腦血管循環(huán)，激活顱腦組織代謝，可以促進(jìn)顱腦細(xì)胞功能恢復(fù)，改善VD的臨床癥狀[5]。

神經(jīng)節(jié)苷脂是從神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中分離出的一種鞘糖脂，是神經(jīng)細(xì)胞膜的重要組成成分?？赏ㄟ^(guò)一系列藥理作用促進(jìn)神經(jīng)再生、促進(jìn)神經(jīng)軸突生長(zhǎng)和突觸形成、恢復(fù)神經(jīng)支配功能；改善神經(jīng)傳導(dǎo)、促進(jìn)腦電活動(dòng)及其它神經(jīng)電生理指標(biāo)的恢復(fù)；保護(hù)細(xì)胞膜、促進(jìn)細(xì)胞膜各種酶活性恢復(fù)等作用。舒血寧為銀杏葉提取物，可擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)。臨床研究發(fā)現(xiàn)舒血寧可減輕腦損傷，保護(hù)腦血管平滑肌細(xì)胞，提高神經(jīng)的可塑性，改善神經(jīng)退行性疾病等多種作用[6]。

本研究結(jié)果顯示，GM1聯(lián)合舒血寧治療VD可有效改善患者M(jìn)MSE及ADL評(píng)分，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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