針灸治療單純性肥胖的取穴探析

摘要：目的 探究并分析針灸取穴治療單純性肥胖的臨床療效。方法 將我院收治的98例患者進行隨機分組治療， 對照組：采用背俞穴針灸療法，取穴：胃俞穴，脾俞穴，三焦俞穴，大腸俞穴，小腸俞穴； 試驗組：采用辯證取穴針灸療法。主穴取支溝、內(nèi)庭，曲池、氣海、血海、梁丘、豐隆、中極、天樞、足三里、上巨虛、三陰交、大橫、水道。結(jié)果 試驗組的臨床療效優(yōu)于對照組，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 選擇正確的針灸取穴是治療單純性肥胖的有效措施。

關(guān)鍵詞：針灸；單純性肥胖；體針辯證療法

近年，肥胖癥患者越來越多，其患病率呈直線上升[1，2]。單純性肥胖是一種原發(fā)性的，是一種非病理性的慢性疾病。其主要是由于人體所攝入的熱能遠遠大于其所消耗的，其超出的熱能轉(zhuǎn)化為脂肪，置于皮下或是內(nèi)臟器官附近，致使人體重量≥標準體質(zhì)量的20%。肥胖癥已經(jīng)成為威脅世界人民健康的十大殺手之一，而針灸療法已成為治療肥胖癥的主要措施。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的98例單純性肥胖癥患者，均為我院針灸科在2013年2月～2014年2月期間收治的。其中男性為27例，女性為71例；患者年齡介于18～48歲，平均年齡（33.13±4.5）歲；患輕度肥胖25例，患中度肥胖47例，患重度肥胖26例。隨機分成對照組和試驗組，每組各49例。比較兩組患者的年齡、性別和肥胖程度等資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：采用背俞穴針灸療法，取穴：胃俞穴，脾俞穴，三焦俞穴，大腸俞穴，小腸俞穴。根據(jù)患者癥狀不同采取不同的補瀉針法，留針30min/次，隔天施針，治療2個月。試驗組：采用辯證取穴針灸療法。主穴取支溝、內(nèi)庭、曲池、氣海、血海、梁丘、豐隆、中極、天樞、足三里、上巨虛、三陰交、大橫、水道。根據(jù)患者的癥狀不同，加減治療，行針時患者呈仰臥位，留針30min/次，隔天施針，治療2個月。

1.3 診斷標準 輕度肥胖：超過標準體重的20%～29%；中度肥胖：超過標準體重的30%～49%；重度肥胖：超過標準體重的50%。

1.4 檢測指標 每隔一周檢測患者的體重、體圍（腹圍、臀圍、上臂圍、大腿圍）有無增減及脂肪含量的變化情況。

1.5 療效評定標準 顯效：治療前后體重完全恢復(fù)或大致恢復(fù)標準體重，原超出標準體重重量完全消失或減少90%以上，或是體重下降>5kg；有效：原超出標準體重重量減少50%～90%，或體重下降3～5kg體圍明顯減小；無效：體重指數(shù)下降<3%，或是體重和體圍無明顯變化。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計和分析，采用x2檢驗研究數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，試驗組患者的體重明顯減輕，體圍縮小，其臨床總有效率為95.9%（47/49），明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

肥胖癥的發(fā)生原因無關(guān)內(nèi)分泌、脂質(zhì)代謝及其它疾病，可能與遺傳因素、飲食習(xí)慣、生活習(xí)性和缺乏運動有關(guān)。作為當(dāng)代的高發(fā)性疾病，其可以作為高血壓、糖尿病、心血管疾病等危險誘發(fā)因素。人們?yōu)榱藴p輕體重，采取節(jié)食、服用減肥藥物、運動等其它減肥方法，但都存在反彈或其它副作用，皆不是減肥的理想選擇。

從中醫(yī)角度分析，肥胖與肝脾和胃腸等臟腑密切相關(guān)，為本虛標實之證，多見于以水濕痰瘀為標，脾腎之虛為本，三焦氣化失常，胃熱氣滯。有文獻報道[3]，目前中醫(yī)采用針灸治療單純性肥胖，取得了不錯的療效。遵循中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，運用不同的補瀉手法，通過刺激相應(yīng)的穴位以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及臟腑功能，刺激主管飲食的中樞神經(jīng)，減少食欲及食物的攝入量，并增加能量的消耗，提高人體代謝量，從而達到減輕體重，減少脂肪的目的。天樞穴為足陽明胃經(jīng)腧穴和大腸經(jīng)的募穴[4]，氣機升降之樞紐發(fā)揮調(diào)節(jié)腸胃功能。足三里屬足陽明胃經(jīng)的合穴具備利濕化痰、健脾和胃，降低食欲、抑制饑餓中樞、增進胃腸道蠕動，刺激 LHA產(chǎn)生亢胃作用[5]。內(nèi)庭，屬于五輸穴的滎穴，具有瀉胃火，控制飲食，延緩胃的排空時間。豐隆為足陽明經(jīng)胃經(jīng)絡(luò)穴，和胃降逆、健脾化痰、調(diào)節(jié)血脂能顯著降低血清膽固醇[6]。其治療單純性肥胖的方法較多，其中包括體針辯證療法、耳針療法、埋線法、特定穴療法、背俞穴療法、綜合療法等等。而其中療效最好的就是體針辯證療法，除了主穴的選擇外，根據(jù)患者的癥狀辨證治療，本文的研究結(jié)果也進一步驗證了體針辯證療法的功效，試驗組的臨床總有效率為95.9%（47/49），明顯優(yōu)于對照組的總有效率79.6%（39/49），且未見不良反應(yīng)（P<0.05）。

綜上所述，體針辯證療法的取穴方法治是治療單純性肥胖患者的福音，也是有效措施，應(yīng)深入研究并推廣于臨床治療。

參考文獻：

[1] 陳利. 特定穴針刺治療單純性肥胖癥48例[J].中醫(yī)研究， 2013， 26（8）： 50-52.

[2]孫良金，許向東.背腧穴走罐配合針刺治療單純性肥胖 30 例臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2007，2（ 32） ： 138-139.

[3] 崔耀輝， 陳躍. 針灸治療單純性肥胖的研究近況[J]. 甘肅中醫(yī)， 2009， （6）： 72-74.

[4] 伍利民.針灸減肥穴位應(yīng)用研究概況[J].針灸臨床雜志，2009，25（ 9） ： 55-57.

[5]鄭心怡.針灸治療肥胖癥的機理綜述[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，15（ 1） ： 59.

[6]解秸萍，李曉泓，李蔚，等.豐隆穴化痰作用及機制探討[J].針灸臨床雜志，2006，22（ 1） ： 1-4.編輯/王海靜