紅霉素軟膏與凡士林紗布?jí)K配合使用治療腹瀉致肛周淹紅伴破潰的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討紅霉素軟膏與凡士林紗布?jí)K配合使用治療腹瀉致肛周淹紅伴破潰的護(hù)理效果。方法 將84例腹瀉所致肛周淹紅伴破潰的患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組用一般肛周護(hù)理，試驗(yàn)組用紅霉素軟膏與凡士林紗布?jí)K配合使用，比較兩組的治愈率和治愈時(shí)間。結(jié)果 試驗(yàn)組的治愈率、治愈時(shí)間及總有效率均高于對(duì)照組。結(jié)論 紅霉素軟膏與凡士林紗布?jí)K配合使用治療腹瀉致肛周淹紅伴破潰的患者治療效果好，提高肛周皮膚護(hù)理的療效，恢復(fù)時(shí)間短，簡(jiǎn)單可行。

關(guān)鍵詞：腹瀉；肛周淹紅伴破潰；紅霉素軟膏；凡士林紗布?jí)K；護(hù)理

臨床急危重，昏迷及截癱患者易出現(xiàn)大便失禁的現(xiàn)象，糞便對(duì)皮膚的化學(xué)刺激，加之肛周、會(huì)陰部皮膚處于潮濕狀態(tài)，皮膚角質(zhì)層易損害，皮膚抵抗力下降，同時(shí)出現(xiàn)皮膚紅腫、潰爛，是壓瘡發(fā)生的高危因素[1]。尤其是腦出血、腦梗塞、重型顱腦損傷所致的長(zhǎng)期臥床患者，其中昏迷、癱瘓、鼻飼等患者較常見(jiàn)，大便次數(shù)增多，清洗不及時(shí)，易引起肛周皮膚的損害及破潰，我科采用紅霉素軟膏及凡士林紗布?jí)K交替使用治療肛周淹紅伴破潰效果顯著，現(xiàn)綜述如下：

1資料與方法

1.1一般資料 把我科2010年2月～2013年11月我科腹瀉致肛周淹紅伴破潰的患者84例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組44例和對(duì)照組40例。試驗(yàn)組44例，男，24例，女20例，平均年齡62歲，腦出血16例，重型顱腦損傷18例，腦外傷10例；對(duì)照組40例，男23例，女17例，腦梗塞9例，腦外傷21例，腦出血10例。兩組肛周淹紅伴破潰8～15d，兩組患者在年齡，性別，皮膚損壞，腹瀉次數(shù)等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1試驗(yàn)組 每次腹瀉后，用溫水清洗肛周皮膚，擦拭不要用力過(guò)猛，待肛周皮膚干燥后涂抹紅霉素軟膏，肛周淹紅伴破潰嚴(yán)重者，取無(wú)菌凡士林紗布?jí)K敷于患處，凡士林紗布?jí)K被破潰滲出液污染后及時(shí)更換，以減輕周?chē)つw的摩擦，吸收滲液，可以起到不粘連傷口的作用。

1.2.2對(duì)比組 先用清水毛巾或濕紙巾清潔，在發(fā)紅處及周?chē)鷵p壞皮膚用0.9%NS清洗，周?chē)つw清潔消毒，皮膚涂抹保護(hù)膜待干，每次翻身時(shí)盡量將患者臀部暴露減少其與軟墊的摩擦，并保持通風(fēng)干燥。

1.3療效評(píng)價(jià) 治愈：皮膚淹紅完全消退，破潰創(chuàng)面愈合，肛周皮膚恢復(fù)正常。顯效：肛周淹紅改善，皮膚破潰好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組和對(duì)照組相比，可見(jiàn)試驗(yàn)組治愈高，治愈時(shí)間縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），見(jiàn)表1。

3討論

腦出血、腦梗塞、重型顱腦損傷所致的長(zhǎng)期臥床患者，其中昏迷、癱瘓、鼻飼等患者較常見(jiàn)，由自身生理、疾病等原因，皮膚抵抗力降低，彈性變差；腹瀉發(fā)生后，常常造成肛門(mén)或肛周皮膚損害，呈現(xiàn)糜爛，潰瘍并伴有嚴(yán)重疼痛，減輕皮膚機(jī)械性刺激是關(guān)鍵[2]。

紅霉素軟膏作為抗生素類(lèi)軟膏，除了有消毒、抗感染作用外，其有效成份還有黃凡士林、甘油、液狀石蠟成份，對(duì)皮膚具有保護(hù)和滋潤(rùn)作用，它也可用于皮膚黏膜交界的部位，如口周和肛周等處的感染，同時(shí)配合使用凡士林紗布?jí)K可有效吸收皮膚破潰滲出液，可以起到不粘連皮膚的作用，有效保護(hù)皮膚。試驗(yàn)組使用該方法治愈率高，可操作性強(qiáng)，治愈率高于對(duì)照組，提高了皮膚損害的治愈時(shí)間，減輕患者痛苦，提升治療效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]江瑞娟.大便失禁的護(hù)理研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22（12）：54.

[2]健康天地.危重患者腹瀉的肛周皮膚護(hù)理.I臨床觀察[J].臨床護(hù)理，2010，114（11）.

編輯/孫杰