優(yōu)質護理服務在兒童預防接種門診中的應用體會

摘要：目的 探討在優(yōu)質護理服務在兒童預防接種門診中的作用。方法 在實施計劃免疫預防接種過程中，根據不同年齡對兒童開展預防接種前、中、后的心理護理。結果 在適當的心理護理下，兒童在預防接種過程中明顯減輕心理應激反應的發(fā)生，減輕緊張、恐懼心理以及疼痛的感覺，大部分兒童主動配合接種，增強了廣大家長對兒童接種疫苗的信心。結論 在兒童預防接種中做好有針對性的護理干預，提高了接種滿意度，減少了接種不良反應及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有效地促進了預防接種工作的順利開展。

關鍵詞：優(yōu)質護理服務；兒童；計劃免疫；心理干預

兒童計劃免疫是指利用安全有效的疫苗，按照規(guī)定的免疫程序對兒童進行預防接種，起到提高兒童免疫力，預防相應傳染病的目的。在日常的預防接種工作中，兒童看到接種人員穿著白大褂、戴著口罩，很容易產生恐懼、緊張的心理，導致哭鬧，反抗，呼吸、心跳加快等心理生理反應。我們根據不同年齡階段兒童的特點，有針對性地實施優(yōu)質護理服務，減少了兒童接種時的恐懼感和疼痛感，減少了接種后不良反應的發(fā)生，提高了預防接種的安全性，提高了家屬的滿意度，取得了較好的效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2012年6月，在我院預防接種門診進行接種注射的健康兒童800例，年齡1個月～7歲，其中男412例，女388例。有針對性地實施優(yōu)質護理服務，取得了良好的效果。

1.2方法

1.2.1首先對全部接種對象建立完整的計劃免疫檔案，做到表、卡、證相符，系統(tǒng)掌握每個兒童的健康狀況和預防接種情況。接種前向家長宣教預防接種的目的、方法、注意事項、配合要點及免疫接種程序等，使家長理解其重要性和必要性，以爭取家長的密切配合，充分發(fā)揮家長對孩子的影響力。

1.2.2創(chuàng)造溫馨的接種環(huán)境，在接種門診配置候診室和接種室，保證候診室清潔明亮，空氣流通，溫度適宜，墻壁四周涂上溫馨的色彩，張貼兒童喜愛的卡通畫報，掛上色彩鮮艷的氣球，并配備兒童喜歡的玩具、圖書及動畫片等，提供開水、紙巾、紙杯、體溫計等物品。接種人員穿粉紅色工作服，緩解兒童的緊張情緒。

1.2.3接種人員熟練掌握各種疫苗的接種方法，尤其對接種技術要求高、易出現接種反應的疫苗（如卡介苗、百白破疫苗），要選擇接種技術過硬的人員接種。負責接種的護士嚴格檢查疫苗的產品批號、生產日期、有效期、疫苗是否變渾濁等，認真核對兒童的姓名、年齡、性別、接種證、接種疫苗類別等，在注射疫苗時注意觀察注射部位是否有炎癥、瘢痕、硬結等，減少不良反應的發(fā)生。

1.2.4良好的服務態(tài)度，小兒在就診時由于緊張和害怕，對醫(yī)務人員的每一句話都很敏感，醫(yī)務人員的面部表情、動作、態(tài)度和語調等會影響小兒的情緒和心理變化[1]。因此護士應微笑服務，和藹可親，依據兒童不同性別、不同年齡、不同性格，有針對性地實施護理干預。嬰幼兒期兒童不能用語言表達自己的主觀感覺和要求，但容易被周圍的環(huán)境轉移注意力，分散嬰幼兒注意力可以減輕注射時疼痛[2]。我們先給予撫摸、哄逗，用其喜愛的玩具、糖果分散注意力，然后在不知不覺中完成接種，減少疼痛哭鬧。學齡期兒童初步具備個性特征，好表現，喜歡鼓勵和表揚，應先與他們親切閑聊，稱贊其漂亮、勇敢，讓他為其他小朋友做表率，增強其自信心，很好地配合醫(yī)務人員，順利完成接種。對于不哭的兒童給予小紅花貼在手臂或前額，滿足其自尊心，增強榮譽感，使其以后的預防接種能更好地配合。

1.2.5接種后健康教育，兒童接種疫苗后，囑家長帶小兒在接種室休息30 min，觀察小兒有無不良反應、情況良好方可離開。告知家長預防接種后相關知識，保持注射部位清潔、干燥，勿用手抓撓，以免注射部位誘發(fā)感染，讓孩子注意休息，不做劇烈運動，適當飲水。接種后若出現不良反應，一般1～2 d后可自行緩解，不需要特別處理，若不良反應持續(xù)加重或長時間未緩解，應及時就診。

1.2.6開展短信平臺和電話咨詢、回訪業(yè)務，由于大多數的家長對預防接種知識普遍缺乏了解，對兒童計劃免疫程序不熟悉，為了避免出現漏種、重種、早種、遲種等問題，我們對前來接種的兒童納入\"兒童預防接種信息管理系統(tǒng)\"，實行計算機管理，利用中國移動和中國電信建立接種兒童短信平臺數據庫，定期向建檔的兒童家長發(fā)送短信，提醒家長接種時間，督促家長配合做好計劃免疫工作，提高兒童接種率。并不定期發(fā)送計劃免疫相關知識短信，如接種疫苗的目的和意義、疫苗品種、作用、禁忌證、注意事項及可能出現的不良反應等，使家長逐步認識到預防接種的重要性。開通預防接種門診咨詢電話，隨時解答家長提出的問題，建立接種后電話回訪制度，詢問接種反應，對接種后引起的各種反應作詳細登記分析，并對家屬進行具體指導。這些主動溝通措施增加了雙方的互動，縮短了護患距離，增加了患者對醫(yī)院的信賴和依賴，極大地提高了醫(yī)院的服務質量和整體形象，促進了醫(yī)患關系的和諧[3]。

2體會

優(yōu)質護理服務的內涵是深化\"以患者為中心\"的護理，我們將\"以人為本 溫馨護理\"的護理服務理念及人文關懷融入到兒童預防接種門診中，在兒童預防接種中施行全程優(yōu)質護理服務，使兒童以及家長正確地認識到接種疫苗的重要性，提高了預防接種的依從性，提高了接種率，保障了兒童的權利，有效控制了相應傳染病的暴發(fā)流行。根據受種兒童的特點，進行有針對性的護理干預，降低了兒童預防接種時的哭鬧情緒，改善了兒童的恐懼緊張心理，提高了接種滿意度，減少了接種不良反應及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有效地促進了預防接種工作的順利開展。

參考文獻：

[1]朱延力.兒科護理學[M].北京：人民出版社，1998：203.

[2]李素華.舒適護理在嬰幼兒預防接種中的應用[J].全科護理，2009，7（6）：1626-1627.

[3]Callaghan S，Copnell B，Johnston L.Comparison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-264.

[4]Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital[J].J Infus Nurs，2002，25（3）：159-167.

[5]鄭碧霞，何海萍，林楚蕓.出院患者短信息隨訪的創(chuàng)建與應用[J].護理學雜志，2011，26（2）：50-52.編輯/張燕