護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者自我管理行為的影響

摘要：目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者自我管理行為的影響。方法 本文選取我院2010年1月～2013年12月收治的156例高血壓患者，觀察并記錄其護(hù)理干預(yù)前后的自我管理行為及血壓的控制情況。結(jié)果 高血壓患者的自我管理行為相比護(hù)理干預(yù)前有明顯改善，血壓控制率也顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)于高血壓患者的自我管理行為及自我保護(hù)意識(shí)的提高有重要意義，可以有效改善飲食結(jié)構(gòu)、生活方式及控制血壓，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；高血壓；自我管理

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式也不斷改變，同時(shí)高血壓的發(fā)病率也在逐年上升[1]。作為常見(jiàn)的一類心血管疾病，高血壓的病因除了有遺傳因素、環(huán)境因素之外，還與有害物理因素、社會(huì)環(huán)境以及生活方式不健康有關(guān)。高血壓的治療方法包括非藥物治療和藥物治療，單純使用藥物治療很難從根源控制患者血壓，因此需要患者的積極配合和參與。由于高血壓患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)不足，在治療中常常存在三大誤區(qū)：未科學(xué)服藥、不難受就不服藥、不愿意服藥[2]。本文通過(guò)對(duì)156例高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化其自我規(guī)范與管理，并養(yǎng)成良好的生活方式，進(jìn)而控制血壓，取得較滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2013年12月收治的156例高血壓患者，其中男性87例，女性69例；年齡61～83歲，平均年齡（71±1.3）歲；合并糖尿病有50例，冠心病有59例，合并兩種及以上疾病的有56例。所有患者均排除精神與神經(jīng)類疾病，語(yǔ)言交流、聽(tīng)覺(jué)障礙疾病，老年癡呆患者。

1.2方法 對(duì)選取的156例高血壓患者進(jìn)行自我管理行為的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：年齡、性別、文化程度、職業(yè)、對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)、生活方式、心理狀況及服藥依從性等，分別在入院時(shí)及護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理干預(yù)方法：根據(jù)患者入院時(shí)的評(píng)分結(jié)果，結(jié)合其文化程度、年齡及職業(yè)等，開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，包括講座、觀察錄像、發(fā)放資料、現(xiàn)場(chǎng)講解等形式，同時(shí)在患者出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，并定期通話或現(xiàn)場(chǎng)授課對(duì)出院患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

護(hù)理干預(yù)措施：①教育干預(yù)，請(qǐng)疾控中心高血壓管理專業(yè)人員以及上級(jí)醫(yī)院高血壓醫(yī)治專家對(duì)病患進(jìn)行知識(shí)講座，每個(gè)季度舉辦1次，共4次。上級(jí)專家對(duì)高血壓患者有很大的吸引力，使其更有效地了解相關(guān)知識(shí)，主要對(duì)患者講述高血壓疾病的有關(guān)知識(shí)、如何避免危險(xiǎn)因素、高血壓病的合理用藥指導(dǎo)、合理運(yùn)動(dòng)與飲食對(duì)血壓產(chǎn)生的影響，以增加患者對(duì)高血壓疾病的預(yù)防及治療的能力。②心理干預(yù)，患者心態(tài)與疾病的治療效果密切相關(guān)，良好的心態(tài)可以讓患者配合醫(yī)生積極接受治療，從而加快疾病的康復(fù)。然而對(duì)于大多數(shù)高血壓初發(fā)患者，由于缺乏高血壓的相關(guān)知識(shí)，對(duì)疾病的治療和預(yù)后沒(méi)有信心，所以常常處于悲觀、孤獨(dú)、焦慮、緊張的負(fù)面情緒中，不但不利于患者痊愈，反而可能加重病情。因此在患者入院后應(yīng)加強(qiáng)與其溝通，幫助患者了解疾病的危害和治療效果，讓患者對(duì)疾病和治療有一定的認(rèn)識(shí)。支持、鼓勵(lì)、安慰和理解患者，引導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病，行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以提高患者對(duì)治療的信心，從而讓患者積極配合治療[3]。③飲食干預(yù)，提醒患者注意飲食的調(diào)節(jié)，少吃甜食，戒煙限酒，不吃腌制、燒烤、油炸類食品。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)，適當(dāng)安排患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可以根據(jù)體質(zhì)、年齡制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，勞逸結(jié)合。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)選擇三級(jí)評(píng)分法，根據(jù)患者的問(wèn)卷回答內(nèi)容對(duì)其做分析與評(píng)價(jià)，每個(gè)問(wèn)題總分是10分，依次記為1～3分，分?jǐn)?shù)越低則說(shuō)明患者的自我管理能力越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

156例高血壓患者的自我管理行為相比護(hù)理干預(yù)前有明顯改善，包括對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、用藥依從性、心理水平及生活方式均顯著改善（P<0.05）；此外患者的血壓控制率也顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

高血壓是臨床上常見(jiàn)的一類心血管疾病，也是引發(fā)腎衰竭、心肌梗死、腦卒中、冠心病的重要原因，高血壓的發(fā)病率正在隨著人們生活節(jié)奏和方式的改變而不斷提高，有資料顯示這一數(shù)據(jù)已經(jīng)高達(dá)50%。因此急需采取有效的針對(duì)性措施來(lái)控制患者血壓，以改善其預(yù)后及生活質(zhì)量。自我管理是國(guó)內(nèi)外針對(duì)慢性疾病的患者常用的一種方法，其中心思想是強(qiáng)調(diào)患者自身在疾病控制過(guò)程中的主導(dǎo)作用，進(jìn)而提高患者的自我管理能力。

本組大部分病患對(duì)疾病的相關(guān)認(rèn)識(shí)不足，不了解疾病特征，不知道除了采用藥物治療高血壓外，還要依賴于非藥物治療以及需長(zhǎng)期服藥。部分患者在沒(méi)有對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)的情況下，自覺(jué)癥狀緩解或者血壓降低就隨意增減服藥劑量或未按時(shí)服藥或停止服藥；本組患者的平均年齡超過(guò)70歲，老年患者的記憶力及理解力下降、智力減退，易出現(xiàn)漏服、誤服及多服的情況。因此，采取對(duì)高血壓患者自我行為管理實(shí)施護(hù)理干預(yù)意義重大。幫助患長(zhǎng)期疾病者樹立信念以及行為來(lái)進(jìn)行自我照顧是自我管理的保健思想，在對(duì)抗慢性疾病進(jìn)程中逐漸形成的一種管理臨床表現(xiàn)、診治、心理生理變化以及生活習(xí)性改變的能力即為自我管理。本文對(duì)156例高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，研究結(jié)果顯示患者的自我管理行為相比護(hù)理干預(yù)前有明顯改善，包括對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、用藥依從性、心理水平及生活方式均顯著改善（P<0.05）；此外患者的血壓控制率也顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文采取的護(hù)理干預(yù)措施主要包括提高患者的保健意識(shí)，改變患者不良生活習(xí)慣和生活方式；提高患者管理疾病的能力和對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)。研究結(jié)果說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可以有效改善高血壓患者的自我管理行為。綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)于高血壓患者的自我管理行為及自我保護(hù)意識(shí)的提高有重要意義，可以有效改善飲食結(jié)構(gòu)、生活方式及控制血壓，值得在臨床上大力推廣。

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編輯/王海靜