數(shù)字化CT平掃門診預(yù)約系統(tǒng)的使用與設(shè)計

摘要：醫(yī)院現(xiàn)有的CT平掃檢查門診預(yù)約流程仍以手工操作為主，存在預(yù)約效率低、出錯率高、無法追溯調(diào)查等問題，我院利用數(shù)字化預(yù)約手段對現(xiàn)有檢查流程進(jìn)行優(yōu)化，使檢查流程更加合理，減少患者排隊等候和無效往返的時間，緩解醫(yī)療場所擁擠現(xiàn)象，改善患者的就醫(yī)環(huán)境。

關(guān)鍵詞：預(yù)約；數(shù)字化；系統(tǒng)

目前很多醫(yī)院的門診就醫(yī)流程仍采用傳統(tǒng)模式，沒有從患者的角度設(shè)計流程，對近年來就醫(yī)人數(shù)快速增長的趨勢估計不足，患者掛號、開單、檢查預(yù)約的流程設(shè)計仍以業(yè)務(wù)科室的工作習(xí)慣為出發(fā)點，尤其是很多檢查科室的預(yù)約仍以手工操作為主，從而造成工作人員效率低下、工作強(qiáng)度大，患者也面臨反復(fù)排隊等候、來回奔波的麻煩，也增加了醫(yī)院感染的機(jī)會。本文重點討論如何設(shè)計數(shù)字化CT平掃門診預(yù)約系統(tǒng)，以縮短患者在院停留時間，使患者和醫(yī)院能夠同時受益。

1實施背景

目前患者在我院門診醫(yī)生處開出CT平掃檢查單后，患者按到CT檢查預(yù)約窗口進(jìn)行預(yù)約，工作人員輸入患者信息并開出預(yù)約單，患者按約定時間來放射科檢查。由于來我院就診人群基數(shù)大，而且以外地患者為主，就醫(yī)高峰較為集中，預(yù)約窗口往往成為了患者最為集中、人群最為復(fù)雜、秩序最為嘈雜的場所。此類情況不但直接影響了就醫(yī)環(huán)境，也帶來了以下問題：①患者因長時間等待而產(chǎn)生焦急情緒，一旦出現(xiàn)糾紛，易引起醫(yī)患沖突、患者間爭執(zhí)等不良事件，甚至不能排除部分不法人員利用嘈雜環(huán)境借機(jī)實施\"偷、騙、搶\"等違反行為；②預(yù)約窗口工作人員面對大量患者，無形中產(chǎn)生一定的心理壓力，增加了工作強(qiáng)度；③大量患者在預(yù)約處集中，使院內(nèi)交叉感染的發(fā)生幾率大大增加；④這種集中預(yù)約的方式也不利于保護(hù)患者隱私，對于患有某些特殊疾病的患者，這種方式會給他們造成病痛以外的心理負(fù)擔(dān)?；谝陨显?，數(shù)字化CT平掃門診預(yù)約系統(tǒng)的使用與設(shè)計就顯得特別迫切。

2預(yù)期目標(biāo)

通過預(yù)約系統(tǒng)的使用，實現(xiàn)以下預(yù)期目標(biāo)：①方便患者在任意時段快速地電子化預(yù)約，減少排隊等候時間，改善就醫(yī)環(huán)境；②無形中優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，提高人員工作效率，節(jié)約人力成本；③避免患者過度集中，降低院內(nèi)交叉感染的發(fā)生幾率；④保護(hù)患者隱私，將充分體現(xiàn)\"以人為本\"的人文關(guān)懷。

3系統(tǒng)設(shè)計

CT平掃門診檢查預(yù)約流程，見圖1。

首先我們需要醫(yī)技科室調(diào)研所有的檢查項目，比較精確的計算出每個項目的平均檢查時間，以及不同的檢查機(jī)房可做的檢查項目，并維護(hù)進(jìn)電腦系統(tǒng)中。后檢查流程如下。

3.1醫(yī)生診間程序選擇檢查項目后，自動產(chǎn)生收費明細(xì)。然后系統(tǒng)自動根據(jù)檢查項目，計算出已經(jīng)預(yù)約了多少人，根據(jù)已維護(hù)的項目檢查時間，顯示出該患者大約可檢查的時間段、檢查機(jī)房。如患者有特殊要求，醫(yī)生可選擇往后延檢查時間。醫(yī)生與患者確認(rèn)無誤后，點擊預(yù)約。系統(tǒng)產(chǎn)生并打印檢查時間（由于檢查有很多不定因素、檢查時間只精確到小時）、檢查機(jī)房及注意事項與患者。

3.2醫(yī)生預(yù)約后，需患者在2 h內(nèi)付費，則預(yù)約成功。如果2 h內(nèi)未付費，則視為患者放棄預(yù)約，后續(xù)預(yù)約則需前往醫(yī)技部門自行預(yù)約。

3.3病患到預(yù)約當(dāng)天，提前30min到自助服務(wù)機(jī)或人工窗口簽到后，產(chǎn)生打印檢查號、預(yù)約號。病患信息插入叫號隊列，患者等待檢查。

3.4叫號顯示為1 h為1個批次，預(yù)約號為4位，前2位為檢查時間段，如預(yù)約在8∶00的則為08、13∶00的則為13，后2位按患者簽到先后產(chǎn)生。

3.5患者檢查時，按小票核對患者信息，確認(rèn)無誤后檢查。

3.6檢查完成后圖像傳至PACS，方便臨床醫(yī)生診斷。

3.7按小票提示取報告時間，患者可在自助服務(wù)機(jī)或者人工窗口取報告。

4實施方案

實施方案分以下幾點：①場地的選擇：預(yù)約窗口設(shè)置在門診較醒目的地方，便于患者預(yù)約，預(yù)約窗口前設(shè)置一塊較大的等候區(qū)，避免等候患者擁擠。②人員的培訓(xùn)：預(yù)約人員既需要較全面的醫(yī)學(xué)知識，以指導(dǎo)患者就醫(yī)；同時又需要較豐富的心理學(xué)知識及較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，以達(dá)到與患者的良好溝通和統(tǒng)籌兼顧的效果。③需求的調(diào)研：按照確定流程整理每個環(huán)節(jié)涉及到的系統(tǒng)的改造方案和界面原型圖，確定每個環(huán)節(jié)涉及到的現(xiàn)有系統(tǒng)的改造細(xì)節(jié)，確定新增系統(tǒng)的功能。并給出界面原型。④門診診間系統(tǒng)改造：門診診間系統(tǒng)增加診間預(yù)約功能。⑤醫(yī)技登記預(yù)約程序改造：登記預(yù)約時增加批次選擇功能，已經(jīng)診間預(yù)約的用戶增加簽到功能，登記、預(yù)約功能排班管理，登記預(yù)約打印改造。⑥自助簽到機(jī)終端系統(tǒng)開發(fā)：提供當(dāng)天檢查的患者簽到確認(rèn)，打印簽到流水憑單。⑦自助登記預(yù)約終端系統(tǒng)開發(fā)增加自助登記終端系統(tǒng)：對已交費未預(yù)約的患者提供自助登記預(yù)約終端設(shè)備，并打印預(yù)約憑證。⑧叫號顯示屏程序修改：叫號顯示程序按照批次顯示，每次只顯示該批次人員，顯示順序按照等級順序顯示。⑨機(jī)房隊列管理程序：機(jī)房醫(yī)生可以看到當(dāng)前檢查人員檢查預(yù)約詳細(xì)信息，按照批次顯示患者列表，并且可以手工跨批次調(diào)整患者，提供檢查登記表，對下個批次排班預(yù)留時間的微調(diào)，打印取片憑證，回寫診間申請單預(yù)約狀態(tài)。

5實際應(yīng)用效果

對于醫(yī)院而言，分時段分批次預(yù)約讓候檢大廳更加有序，減少投訴；放射科的檢查效率提高；診間預(yù)約，提f前獲取預(yù)約資源，方便患者；批次管理更加人性化，提高滿意度。對于患者而言，CT平掃的提前預(yù)約，避免了患者2次排隊，提高了預(yù)約效率；預(yù)約到批次，可以合理安排候檢時間。對于醫(yī)生而言，可以更加清楚患者何時能夠檢查，可以提前安排下一步治療措施。

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編輯/肖慧