異位妊娠發(fā)病相關(guān)因素的臨床治療

摘要：目的 探討異位妊娠發(fā)病的相關(guān)因素，從而為減少異位妊娠提供參考。方法 采取回歸分析對(duì)214位患者的病情進(jìn)行了分析和探討。結(jié)果 婦科炎癥、孕產(chǎn)史、宮內(nèi)節(jié)育器等都與異位妊娠有一定的相關(guān)性。結(jié)論 異位妊娠的發(fā)生是非常復(fù)雜的應(yīng)該加強(qiáng)防范預(yù)防女性生殖道炎癥、防止盆腔炎的發(fā)生，未婚女性避免性行為，從而降低異位妊娠的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：異位妊娠；發(fā)??；相關(guān)因素

婦科常見的急性腹癥之一就是異位妊娠，同時(shí)也是導(dǎo)致孕婦死亡的主要原因之一[1]。如果對(duì)異位妊娠診斷及時(shí)就會(huì)幫助很多孕婦轉(zhuǎn)危為安。近年來隨著診斷技術(shù)和方法的不斷進(jìn)步，異位妊娠的診斷率不斷提高，治愈率也大大提高。對(duì)其相關(guān)因素的探討可以為女性生育提供重要幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究采用的數(shù)據(jù)主要是2012年間在某醫(yī)院就診的異位妊娠患者214例，患者年齡20歲～為44歲，平均年齡為30歲?；颊咴诰驮\前的停經(jīng)天數(shù)為37～85d，患者中的160例選擇手術(shù)治療、46例選擇藥物保守治療、8例期待治療。

1.2方法 本研究中對(duì)患者進(jìn)行診斷采用的診斷方法為詳細(xì)收集214例患者的病史，然后根據(jù)患者的臨床癥狀、體證分析，選用以下輔助檢查措施：首先對(duì)患者的后穹隆進(jìn)行穿刺、超聲檢查，然后再檢查患者的孕酮，對(duì)于一些患者還必須進(jìn)行診斷性的刮宮幫助孕婦將陰道內(nèi)的雜物排出體外。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)患者的資料收集完成之后，本實(shí)驗(yàn)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)一手?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用的是χ2檢驗(yàn)，對(duì)有意義的因素做Logistic回歸分析，以P<0.05做為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1異位妊娠發(fā)病部位、發(fā)病率比較分析 本次實(shí)驗(yàn)中的214例患者有199例患者為輸卵管妊娠可以占到患者的93%，其中151例患者壺腹部占到患者的75.88%，36例峽部占到患者的18.09%，7例間質(zhì)部占患者的3.52%。在這些現(xiàn)象中壺腹部妊娠較其他部位妊娠的比例在輸卵管妊娠中的比例有明顯升高的趨勢，其他的15例患者為卵巢妊娠。

2.2異位妊娠相關(guān)單因素分析 214例異位妊娠患者中有108例患者曾經(jīng)患過盆腔炎或者在手術(shù)的過程中發(fā)現(xiàn)盆腔炎，可以占到異位妊娠的44.81%。這些患者中81例患者有人流史并且有56例患者曾經(jīng)出現(xiàn)2次以上的人流，正常生產(chǎn)的有74例占患者的30.71%，51例層由出現(xiàn)藥物流產(chǎn)占患者的21.16%，自然生產(chǎn)的24例占患者的9.96%，引產(chǎn)15例占患者的6.22%，剖宮產(chǎn)43例占患者的35.8例。這些患者都出現(xiàn)了不同程度的引導(dǎo)流血現(xiàn)象，無法直接判斷這些患者出現(xiàn)了生殖道炎癥的現(xiàn)象。

2.3治療方法 241例患者中有160例患者進(jìn)行了手術(shù)治療，46例患者進(jìn)行了藥物保守治療，8例患者期待治療。

2.4多因素分析 將以上異位妊娠相關(guān)單因素做多因素條件的Logistic回歸分析，結(jié)果顯示有盆腔炎、流產(chǎn)史、異位妊娠病史的患者進(jìn)入了回歸模型。

3討論

3.1異位妊娠的發(fā)病機(jī)制及發(fā)生率 正常的輸卵管活動(dòng)主要是依賴輸卵管的平滑肌和粘膜細(xì)胞的正常活動(dòng)來維持的，女性排卵后由于受到雌性激素的刺激作用輸卵管的收縮強(qiáng)度會(huì)大大增強(qiáng)從而大量的纖毛擺動(dòng)使傘端卵子逐步運(yùn)動(dòng)到壺腹部。如果卵子排出24h之內(nèi)遇到鏡子就可以正常受精，未能在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)受精的都可能引發(fā)異位妊娠，異位妊娠中中有93%為輸卵管妊娠并且壺腹部可以占到75.88%。

3.2與異位妊娠發(fā)病相關(guān)的因素分析 ①，炎癥。身體內(nèi)有炎癥是誘發(fā)異位妊娠的主要原因。在本次研究中有盆腔炎病史的可以占到患者的將近一半，因?yàn)榕枨谎娇梢栽斐奢斅压苷衬さ钠茐囊疠斅压艿呐まD(zhuǎn)導(dǎo)致輸卵管不通暢，從而影響卵子的正常運(yùn)行導(dǎo)致出現(xiàn)異位妊娠[2]。②在本次研究中人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)都是導(dǎo)致異位妊娠的危險(xiǎn)因素，正常情況下女性陰道會(huì)與寄生在其中的細(xì)菌形成一種平衡，如果肌體受到外來的破壞就會(huì)往上運(yùn)行引起輸卵管炎或其他炎癥，阻止受精卵的著床從而發(fā)生異位妊娠。③異位妊娠史，輸卵管的病理發(fā)生改變就會(huì)對(duì)輸卵管的蠕動(dòng)產(chǎn)生影響甚至影響輸卵管的正常功能成為發(fā)生異位妊娠的重要因素[3]。發(fā)生這種現(xiàn)象的原因主要是輸卵管妊娠保守型手術(shù)可能造成盆腔堵塞導(dǎo)致輸卵管周圍發(fā)生粘連，從而對(duì)盆腔周圍的其他器官造成傷害。④宮內(nèi)節(jié)育器。宮內(nèi)節(jié)育器與發(fā)生異位妊娠之間也存在著一定的聯(lián)系。此次研究中發(fā)現(xiàn)使用宮內(nèi)節(jié)育器與發(fā)生異位妊娠有明顯的相關(guān)性，因?yàn)閷m內(nèi)節(jié)育器可以對(duì)宮內(nèi)的環(huán)境造成不良影響不適合受精卵著床，極易導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)生。

總之，異位妊娠的發(fā)病率與盆腔炎、流產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器等因素有明顯的相關(guān)性。經(jīng)過多因素分析可以得之盆腔炎、流產(chǎn)是導(dǎo)致異位妊娠的重要因素。所以，預(yù)防女性生殖道炎癥、防止盆腔炎的發(fā)生并采用恰當(dāng)?shù)谋茉写胧┦桥员苊猱愇蝗焉锇l(fā)生的重要措施。總之，異位妊娠的發(fā)病原因相當(dāng)復(fù)雜，探討異位妊娠發(fā)病因素就是要提高危人群的防范意識(shí)，從而可以起到降低異位妊娠的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

[1]石一復(fù).異位妊娠的病因?qū)W研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，16（4）：196-197.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002： l3l4-l3l6.

[3]李玉蓮，劉云華，張亞明，等.異位妊娠與細(xì)菌性陰道病的關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，6（15）：77.編輯/許言