持續(xù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床價(jià)值

摘要：目的 對(duì)持續(xù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床護(hù)理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2012年1月～2013年12月我院收治的臨床確診慢性阻塞性肺疾病患者98例，將其按照入院時(shí)間順序分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者在治療期間接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則是接受相應(yīng)的持續(xù)性護(hù)理，而后對(duì)這兩組患者的護(hù)理和治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分較對(duì)照組發(fā)生顯著降低（P<0.05），護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施治療期間合理應(yīng)用持續(xù)性護(hù)理可有效改善患者的不良情緒，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得關(guān)注并推廣。

關(guān)鍵詞：持續(xù)護(hù)理；慢性阻塞性肺疾??；治療；臨床價(jià)值

針對(duì)慢性阻塞性肺疾病展開(kāi)積極有效的預(yù)防與處理措施可使肺功能降低得到一定程度的控制，有效提高了患者的生存質(zhì)量。近幾年有研究顯示[1]，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施持續(xù)護(hù)理可有效改善臨床療效，提高患者生存質(zhì)量。本次研究中出于對(duì)持續(xù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者展開(kāi)了分組護(hù)理，并對(duì)其護(hù)理與治療效果展開(kāi)了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來(lái)源于我院收治的臨床確診慢性阻塞性肺疾病患者，抽取其中的98例作為研究對(duì)象，在將其分成對(duì)照組與觀察組后，每組49例，在對(duì)照組中包括有男31例，女18例，年齡43～79歲，平均（54.3±12.7）歲，病程1～17年，平均（5.8±2.4）年，文化程度為：小學(xué)5例，初中7例，高中19例，大專10例，本科及以上學(xué)歷者8例；觀察組中包括有男30例，女19例，年齡44～78歲，平均（55.1±13.2）歲，病程1～16年，平均（5.6±1.9）年，文化程度為：小學(xué)6例，初中7例，高中20例，大專11例，本科及以上學(xué)歷者5例。以上統(tǒng)計(jì)對(duì)照組和觀察組患者年齡、性別比例、病程以及文化程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較意義，所有研究對(duì)象均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象按照入院時(shí)間先后順序分成對(duì)照組與觀察組，每組49例，對(duì)照組患者在治療期間接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則是接受持續(xù)護(hù)理，而后對(duì)這兩組患者的護(hù)理效果和治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察指標(biāo)包括：焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理前后肺功能情況、護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分等。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者在治療期間接受常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)醫(yī)囑展開(kāi)護(hù)理工作。觀察組患者在治療期間接受持續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①心理干預(yù)[2]。由于慢性阻塞性肺疾病的病程遷延，因此使患者和家屬承受了極大的壓力，又由于過(guò)分擔(dān)憂，使得患者活動(dòng)耐受力降低，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁以及煩躁等諸多負(fù)性心理情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，主動(dòng)同患者進(jìn)行溝通，將不良情緒會(huì)影響到治療效果進(jìn)行講解，耐心傾聽(tīng)患者的苦訴，避免在護(hù)理過(guò)程中患者受到心理刺激，對(duì)患者給予足夠的尊重和鼓勵(lì)，運(yùn)用嫻熟的技巧和扎實(shí)的專業(yè)技能對(duì)患者的需求予以滿足，以獲得患者的信賴，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合臨床治療；②在患者入院后首先對(duì)患者的對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者展開(kāi)有針對(duì)性的健康教育，教育方式可包括面對(duì)面教育、書(shū)面教育、多媒體教育等，保證患者及其家屬可以對(duì)慢性阻塞性疾病有足夠的了解，從而保證其可以配合治療；③呼吸與運(yùn)動(dòng)護(hù)理[3]。對(duì)患者腹式呼吸、縮唇訓(xùn)練進(jìn)行必要的指導(dǎo)。在呼吸過(guò)程中指導(dǎo)患者將雙手稍按壓腹肌，保證腹壁的平坦。在吸氣時(shí)腹部盡量緩慢隆起。經(jīng)鼻吸氣后應(yīng)將嘴唇縮成魚(yú)嘴樣，并均勻且緩慢的將氣體呼出后收腹。若是患者自身?xiàng)l件允許可鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，使肺泡功能得以改善，提高機(jī)體的免疫力。護(hù)理人員可依照患者的具體情況制定具有個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，做到勞逸結(jié)合，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)有專人陪護(hù)，對(duì)患者的心率變化等進(jìn)行觀察，避免發(fā)生心血管事件。④通氣與插管護(hù)理[4]。在患者治療期間一些病情嚴(yán)重者需要連接呼吸機(jī)以實(shí)現(xiàn)輔助通氣，在機(jī)械通氣的過(guò)程中應(yīng)保證嚴(yán)格執(zhí)行消毒與隔離規(guī)定，全程嚴(yán)格無(wú)菌操作，并對(duì)探視人員的數(shù)量進(jìn)行控制。針對(duì)有創(chuàng)通氣者應(yīng)對(duì)氣管插管的深度進(jìn)行嚴(yán)格的記錄并交接班，對(duì)氣管切開(kāi)外套管、氣管插管等進(jìn)行妥善的固定。每天對(duì)氣管內(nèi)套管進(jìn)行徹底的消毒。注意巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理，避免發(fā)生意外事件及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生；⑤隨訪與飲食護(hù)理[5]。在患者出院后應(yīng)加強(qiáng)隨訪和飲食指導(dǎo)工作，保證將護(hù)理工作持續(xù)到家庭康復(fù)期。對(duì)患者家庭氧療進(jìn)行必要的指導(dǎo)，對(duì)家庭氧療儀器的正確使用方法以及安全注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，每天低流量持續(xù)吸氧治療時(shí)間應(yīng)該>15 h。并指導(dǎo)患者建立健康與合理的飲食習(xí)慣和生活方式。囑咐患者在進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意葷素搭配，切忌食用生冷、辛辣、刺激性食物，并戒煙戒酒，注意多飲水，多食蔬菜水果及含纖維素豐富的食物，避免發(fā)生便秘。囑咐患者注意保暖，防止受涼，并說(shuō)明感冒等不良因素，對(duì)該病治療及預(yù)后產(chǎn)生的影響。對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)不良者可酌情靜脈輸注氨基酸、脂肪乳劑、白蛋白，胃腸內(nèi)泵入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以使患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[6] 采取焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者展開(kāi)焦慮與抑郁情緒評(píng)估；對(duì)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件如脫管、感染以及藥物滲出等發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后對(duì)患者的肺功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括FEV% 和 FVC%；對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括軀體、心理、社會(huì)、環(huán)境、綜合 5 個(gè)領(lǐng)域，共計(jì) 26 個(gè)條目，總分 100 分，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越高。

1.4數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡、SAS、SDS以及生活質(zhì)量評(píng)分等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，對(duì)比中計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者SAS、SDS以及生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分結(jié)果均較對(duì)照組發(fā)生顯著降低（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分則明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理前后護(hù)理功能變化情況比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后肺功能均得到明顯改善（P<0.05），觀察組改善幅度大于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在治療期間發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件2例次，發(fā)生率為4.08%，對(duì)照組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件8例次，發(fā)生率為16.33%，顯然觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較對(duì)照組發(fā)生明顯降低（P<0.05）。

3討論

臨床上慢性阻塞性疾病為一種十分常見(jiàn)肺部疾病，其臨床特征主要為氣流受阻，該類疾病患者的氣流受限屬于不完全可逆，病情表現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展趨勢(shì)[7]。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，每年慢性阻塞性肺疾病患者均會(huì)出現(xiàn)2～5次的病情變化，以咳嗽、氣短、喘息加重、痰量增多、咳痰、黏液性濃痰等表現(xiàn)為主，部分患者合并有發(fā)熱癥狀。在臨床護(hù)理工作中，對(duì)慢性阻塞性肺疾病的病情進(jìn)行控制，改善其臨床療效為當(dāng)務(wù)之急和所面臨的難題。本次研究中出于對(duì)持續(xù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)98例慢性阻塞性肺疾病患者展開(kāi)了分組護(hù)理，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受持續(xù)護(hù)理的觀察組患者SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組發(fā)生顯著降低，證實(shí)該組患者經(jīng)相應(yīng)的持續(xù)護(hù)理干預(yù)后焦慮和抑郁心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組；通過(guò)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，該組患者在治療與護(hù)理期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后肺功能得到明顯改善，且改善幅度大于對(duì)照組，這一結(jié)果充分證實(shí)了持續(xù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病的治療中的臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注并推廣。

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