探討經(jīng)PTCD射頻消融和置入內(nèi)支架的聯(lián)合治療延長不能切除的膽胰腫瘤患者的療效

摘要：目的 探討經(jīng)PTCD射頻消融和置入內(nèi)支架的聯(lián)合治療延長不能切除的膽胰腫瘤患者的臨床療效。方法 選取2009年2月～2011年2月于我院就診的延長不能切除的膽胰腫瘤患者共70例，將患者按照入院編號，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組患者各35例。對照組患者在接受PTCD術(shù)后，給予單純的內(nèi)置入支架治療；觀察組患者在接受PTCD術(shù)后，先用膽道射頻導(dǎo)管對閉塞段病灶進(jìn)行射頻消融，再給予患者膽道內(nèi)支架置入。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者在接受上述聯(lián)合治療之后，25例患者的平均通暢期為（10.2±2.3）個(gè)月，平均存活期為（20.5±5.5）個(gè)月，對照組8例患者平均通暢期為（8.5±2.3）個(gè)月，平均存活期為（14.3±4.0）個(gè)月，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 臨床上在治療延長不能切除的膽胰腫瘤癥時(shí)，可以采用經(jīng)PTCD射頻消融和置入內(nèi)支架的聯(lián)合治療方法，能有效改善患者治療效果，提高預(yù)后質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：PTCD；膽道內(nèi)射頻；內(nèi)支架；膽胰腫瘤患者；療效

本次研究的主要目的是探討經(jīng)PTCD射頻消融和置入內(nèi)支架的聯(lián)合治療延長不能切除的膽胰腫瘤患者的臨床療效，選取2011年1月～2013年6月于我院就診的延長不能切除的膽胰腫瘤患者共70例，作為本次的主要研究對象。取得比較理想的效果，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2011年1月～2013年6月在我院接受治療的膽胰腫瘤患者70例為研究對象，本文選取對象均經(jīng)過臨床診斷后確診為膽胰腫瘤疾病。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組患者各35例，觀察組35例患者中男20例，女15例，患者年齡58～72歲，平均（66.3±2.3）歲；對照組男22例，女13例，年齡60～78歲，平均（69.5±2.0）歲，兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 方法 對照組35例患者在接受PTCD術(shù)后，經(jīng)交換導(dǎo)絲退出PTC管，并沿交換導(dǎo)絲在膽道狹窄段或閉塞段置入內(nèi)支架。置入內(nèi)支架大小規(guī)格為內(nèi)徑8mm或10mm，長度為60mm、80mm、100mm。

觀察組35例患者在接受PTCD術(shù)后，經(jīng)交換導(dǎo)絲退出PTC管，并沿交換導(dǎo)絲引入射頻治療電極，透視下射頻電極到達(dá)膽道狹窄段或閉塞段時(shí)，啟動射頻電子發(fā)生器，對膽道狹窄段或閉塞段多點(diǎn)進(jìn)行射頻治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者在接受上述治療之后，患者治療效果、通暢期以及存活期。好轉(zhuǎn)：治療后，患者接受上述治療之后，患者生命體征得到明顯改善；無效：經(jīng)過上述治療和護(hù)理之后，患者各種病癥均無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效 觀察組35例患者在接受上聯(lián)合治療之后，其中好轉(zhuǎn)患者25例（71.43%），無效9例，（25.71%），死亡1例（2.86%），總有效率為71.43%；對照組患者中好轉(zhuǎn)患者共8例（22.86%），無效21（60.0%），死亡6例（17.14%），總有效率為22.86%。觀察組患者治療總有效率和痊愈率要明顯高于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2通暢期以及存活期比較 觀察組患者在接受上述聯(lián)合治療之后，25例好轉(zhuǎn)患者的平均通暢期為（10.2±2.3）個(gè)月，平均存活期為（20.5±5.5）個(gè)月，對照組8例患者平均通暢期為（8.5±2.3）個(gè)月，平均存活期為（14.3±4.0）個(gè)月，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)治療不能切除膽胰腫瘤的方法是采用單純的內(nèi)支架治療，這種治療方法容易造成并發(fā)癥，甚至是引發(fā)死亡。而一種聯(lián)合治療方法，即經(jīng)PTCD射頻消融和置入內(nèi)支架的聯(lián)合治療方法，能提高患者的治療效果，還能延長支架再阻塞時(shí)間，患者在治療后，痛苦明顯減少。本次研究中，觀察組患者在接受聯(lián)合治療后，其總的有效率率為71.43%，明顯高于對照組的22.86%，并且極大地降低了疾病造成的死亡率。

綜上所述，經(jīng)PTCD射頻消融和置入內(nèi)支架的聯(lián)合治療不能切除的膽胰腫瘤疾病，具有積極的價(jià)值，能提高患者生存質(zhì)量[1-3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]何國林，徐小平，周陳杰.一種惡性梗阻性黃疸介入治療的新方法—經(jīng)皮肝穿刺膽道內(nèi)射頻消融內(nèi)支架置入術(shù)[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，04：721-723.

[2]黃強(qiáng)，劉臣海.膽胰腫瘤的內(nèi)鏡治療[J].肝膽外科雜志，2008，02：89-91.

[3]馮惠春，樓立蘭.內(nèi)鏡下置入內(nèi)支架和射頻消融聯(lián)合治療膽胰腫瘤的護(hù)理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，25：4018-4019.編輯/蘇小梅