淺談超聲骨刀在頜骨腫瘤手術(shù)中的配合要點(diǎn)

摘要：目的 探討超聲骨刀在頜骨腫瘤手術(shù)中的配合要點(diǎn)。方法 選取我院2012年12月～2013年6月中進(jìn)行頜骨手術(shù)的患者100例，按照隨機(jī)分配的原則分為治療組和對(duì)照組，每組患者為50例，對(duì)照組中采用常規(guī)的配合方法，而治療組中手術(shù)前中后進(jìn)行全面的配合，對(duì)比兩組患者手術(shù)中的感受、手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)中出血量以及手術(shù)后的并發(fā)癥等臨床癥狀。結(jié)果 治療組中患者手術(shù)的時(shí)間以及出血量顯著的少于對(duì)照組，患者在手術(shù)中的不適評(píng)分治療組低于對(duì)照組，兩組患者都沒(méi)有發(fā)生感染、神經(jīng)損傷等的并發(fā)癥。結(jié)論 在應(yīng)用超聲骨刀頜骨腫瘤手術(shù)中，護(hù)理人員要熟悉手術(shù)的程序以及相應(yīng)的知識(shí)，全面進(jìn)行護(hù)理配合，能使患者的手術(shù)縮短，具有非常好的臨床療效，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超聲骨刀；頜骨腫瘤手術(shù)；要點(diǎn)

隨著經(jīng)濟(jì)水平以及醫(yī)療水平的不斷上升，人們更多注重手術(shù)的精確性和安全性，超聲骨刀是在這種臨床需求下出現(xiàn)的新型手術(shù)方法[1]，該技術(shù)能夠很好的識(shí)別硬組織，在手術(shù)時(shí)最大程度的減少神經(jīng)、血管以及軟組織的損傷，使骨切割以及骨整形的進(jìn)入了新的時(shí)代?？谇活M面部神經(jīng)具有非常豐富的血管，依據(jù)超聲骨刀的安全性和精確性，被廣泛的應(yīng)用到頜骨手術(shù)中[2]。以前，在對(duì)頜骨腫瘤手術(shù)中主要采用的是骨鑿、骨鉆將囊壁外骨質(zhì)去除，對(duì)患者的囊壁產(chǎn)生嚴(yán)重的破壞，同時(shí)在手術(shù)中增加了患者的不適的感覺(jué)。采用超聲骨刀進(jìn)行下頜骨腫瘤切除術(shù)具有很好的臨床效果。本文主要探討了在超聲骨刀在頜骨腫瘤手術(shù)中的配合要點(diǎn)，對(duì)我院的100例頜骨腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行研究，取得一定的成果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)的對(duì)象為我院2012年12月～2013年6月進(jìn)行手術(shù)的頜骨腫瘤患者，按照隨機(jī)分配的原則分為治療組和對(duì)照組，每組患者為50例。治療組中男性為26例，女性為24例，年齡為21.5～53.4歲，平均年齡為（35.8±9.5）歲，11例為造釉細(xì)胞癌，8例為骨巨細(xì)胞癌，10例為腺樣囊性癌，7例外鱗狀細(xì)胞癌，8例為骨肉瘤，6例為橫紋肌肉瘤。對(duì)照組中治療組中男性為27例，女性為23例，年齡為20.5～52.7歲，平均年齡為（34.6±8.4）歲，12例為造釉細(xì)胞癌，9例為骨巨細(xì)胞癌，8例為腺樣囊性癌，9例外鱗狀細(xì)胞癌，7例為骨肉瘤，5例為橫紋肌肉瘤。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2方法 對(duì)于兩組患者均采用超聲骨刀進(jìn)行頜骨腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，主要的方法為對(duì)患者采用鼻腔插管，行全身麻醉，讓患者處于仰臥位、墊肩，利用沙袋固定頭部，使頭偏向健康的一側(cè)。根據(jù)患者腫瘤的位置、大小以及侵犯的范圍，進(jìn)行手術(shù)切口以及切除范圍的設(shè)計(jì)，對(duì)緩則的腫瘤進(jìn)行切除。在對(duì)照組中采用常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行配合，而治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，在手術(shù)的前中后采用全面的護(hù)理進(jìn)行配合。主要的方法為：①手術(shù)前：護(hù)理人員要經(jīng)常到 病房進(jìn)行巡視，查閱患者的病歷，明確患者的病情、手術(shù)的部位以及手術(shù)的方案等。主動(dòng)同患者進(jìn)行認(rèn)真交流，實(shí)時(shí)掌握患者的心理變化。根據(jù)患者的口腔的情況，囑咐患者保持口腔衛(wèi)生。對(duì)患者進(jìn)行全身觀察，發(fā)現(xiàn)是否存在手術(shù)相對(duì)和絕對(duì)的禁忌癥。在將要手術(shù)前，要準(zhǔn)備好相應(yīng)的手術(shù)物品，主要準(zhǔn)備超聲骨刀等器械，同時(shí)還要將生理鹽水、輸液管、蒸餾水以及側(cè)孔吸引管等物品準(zhǔn)備齊全。②手術(shù)中的配合：一般要了解超聲骨刀的操作程序，接通電源，將機(jī)器的開(kāi)關(guān)打開(kāi)，根據(jù)手術(shù)的實(shí)際需求設(shè)置好參數(shù)，將腳控放置在患者的側(cè)腳旁邊，將導(dǎo)線同機(jī)器進(jìn)行相連，在蠕動(dòng)泵上安裝好4℃的生理鹽水。護(hù)理人員洗手后，將手柄同刀頭進(jìn)行相連，調(diào)試機(jī)器是否能夠正常運(yùn)行，產(chǎn)生的水霧大小是否合適，將機(jī)器處于備用狀態(tài)。將手術(shù)需要的器械擺放在正確的位置，安裝并調(diào)試好無(wú)菌燈柄。清點(diǎn)縫針和敷料，做好記錄。在進(jìn)行頜骨腫瘤切除術(shù)之前，將需要用到的骨蠟、紗布以及各種規(guī)格的骨刀、骨搓等放在容易拿到的我只，當(dāng)手術(shù)開(kāi)始后，能夠快速的傳遞到醫(yī)生的手中，以使手術(shù)的時(shí)間縮短，減少在手術(shù)中患者的出血量。如果使用到內(nèi)固定器械，提前將需要的鈦板、鈦釘?shù)葴?zhǔn)備好。協(xié)助醫(yī)生將患者的切口進(jìn)行一針一線額進(jìn)行縫合，在縫合傷口前，應(yīng)清點(diǎn)縫針、敷料、鈦板以及鈦釘?shù)纫恍┛赡軞埩舻奈锲?，防止患者出現(xiàn)異物殘留的現(xiàn)象，將切除好的腫瘤保存好，在手術(shù)結(jié)束后交到醫(yī)生手術(shù)中進(jìn)行處理。③手術(shù)后配合：在手術(shù)結(jié)束后，清洗患者的口腔，將口腔內(nèi)多余的血液清楚干凈，再一次檢查患者創(chuàng)面以及切口。準(zhǔn)備好呼吸囊、氧氣袋等，檢查患者的身上各種引流袋，協(xié)助醫(yī)生將患者搬至復(fù)蘇床，防止各種引流管出現(xiàn)脫落，再一次檢查患者隨身物品，將患者推至復(fù)蘇室內(nèi)，保證患者的呼吸道通暢。向復(fù)蘇室內(nèi)的護(hù)士介紹患者的手術(shù)情況，介紹患者的輸血、出血量等，完善護(hù)理記錄。對(duì)于手術(shù)后的器械，要采用軟紗布將骨刀表面的血跡擦拭干凈，切記不能使用鋼絲球以及硬物對(duì)刀頭進(jìn)行刷洗，采用蒸餾水進(jìn)行清洗，吹干后無(wú)角度盤(pán)旋在手術(shù)消毒盤(pán)里面，將刀頭放到專(zhuān)用的刀頭盒中，清點(diǎn)后進(jìn)行組裝打包。對(duì)比分析兩組患者在手術(shù)中的不適感覺(jué)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量以及并發(fā)癥的情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療組患者在手術(shù)中的不適評(píng)分要顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），手術(shù)的時(shí)間以及手術(shù)中的出血量，治療組也好于對(duì)照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)感染以及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，見(jiàn)表1。

3討論

在采用超聲骨刀進(jìn)行頜骨腫瘤切除手術(shù)時(shí)，默契的醫(yī)護(hù)配合是手術(shù)成功的重要的關(guān)鍵，在頜骨腫瘤切除術(shù)中，采用的是比較復(fù)雜精細(xì)的超聲骨刀，對(duì)于負(fù)責(zé)手術(shù)器械的護(hù)理人員提出了更高的要求[3]，護(hù)理人員一定要熟悉超聲骨刀的性能以及切除手術(shù)的具體步驟，在手術(shù)時(shí)候一定要嚴(yán)格按照超聲骨刀的運(yùn)用程序進(jìn)行操作，對(duì)于手術(shù)中可能會(huì)發(fā)生的情況進(jìn)行提前的預(yù)測(cè)，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，這樣才能夠保證手術(shù)快速順利的完成，保證患者手術(shù)安全達(dá)到治療的效果[4]。本文主要對(duì)我院的100例頜骨腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，發(fā)現(xiàn)治療組患者的臨床效果更加顯著，手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)出血量少，患者在手術(shù)中不適評(píng)分較低。因此在利用超聲骨刀進(jìn)行頜骨腫瘤的切除手術(shù)中，護(hù)理人員一定要做好手術(shù)前中后時(shí)期全面的配合，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫濟(jì)全，陳淑萍，李恩洪，等.超聲骨刀在根尖囊腫刮治術(shù)的應(yīng)用效果觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2011，25（4）：481-482.

[2]鄧春富，趙寶紅，張羽巾.壓電超聲骨刀在23例上頜竇提升術(shù)中的應(yīng)用[J].口腔頜面外科雜志，2011，18（3）：192-194.

[3]謝紅霞，趙云鳳.微動(dòng)力系統(tǒng)在口腔外科的應(yīng)用及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2012，37（5）：331-332.

[4]溫小燕.正頜外科手術(shù)的護(hù)理配合[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，3（16）：157-158.

編輯/肖慧