血?dú)夥治龅馁|(zhì)量控制與檢驗(yàn)程序的綜合分析

摘要：目的 分析比較血?dú)夥治龅馁|(zhì)量控制方法和檢驗(yàn)程序，得出最佳質(zhì)量控制方案。方法 對(duì)試劑盒內(nèi)的同一份質(zhì)控標(biāo)本進(jìn)行逐一檢測(cè)，按照不同的定標(biāo)和質(zhì)控時(shí)間來分析血?dú)夥治龅臋z驗(yàn)程序?qū)z測(cè)結(jié)果的影響。結(jié)果 血?dú)夥治鲑|(zhì)控間隔時(shí)間對(duì)高靶值、低靶值的影響：3d和1w之間的血?dú)庵笜?biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其余指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血?dú)夥治鲑|(zhì)控方法對(duì)靶值的影響：高靶值除了鈉離子之外，低靶值除了酸堿值之外，其他指標(biāo)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究中檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度和精密度較高，均達(dá)到了90%以上。結(jié)論 將血?dú)夥治龅木唧w步驟定為每天定標(biāo)和質(zhì)控1次（2個(gè)水平），且于上午檢驗(yàn)標(biāo)本前進(jìn)行，可以保證標(biāo)本的數(shù)據(jù)會(huì)更加準(zhǔn)確。

關(guān)鍵詞：血?dú)夥治觯毁|(zhì)量控制；檢驗(yàn)程序

動(dòng)脈血?dú)夥治鍪菓?yīng)用于臨床測(cè)定和評(píng)價(jià)患者的氧合、通氣和酸堿平衡狀況的一種檢查手段[1]。動(dòng)脈血?dú)夥治鰪V泛應(yīng)用臨床各種危重疾病的檢查。近年來，隨著科技的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)學(xué)界不但對(duì)動(dòng)脈血?dú)夥治龅幕A(chǔ)理論有了更為深刻的掌握，而且在動(dòng)脈血?dú)夥治雠R床應(yīng)用方面也取得了卓越的成就。從臨床實(shí)際方面出發(fā)，動(dòng)脈血?dú)夥治龅膽?yīng)用在提高臨床急危重癥患者的救治水平方面起到了不可替代的作用。所以如何保證臨床血?dú)夥治鰞x的更好的運(yùn)作，通過質(zhì)控手段確保血?dú)夥治龅臋z測(cè)結(jié)果更為準(zhǔn)確、可靠顯得非常重要。本研究通過對(duì)血?dú)夥治龅馁|(zhì)量控制方法與檢驗(yàn)程序進(jìn)行了綜合分析，取得了較為肯定成績(jī)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選用美國(guó)NOVA公司生產(chǎn)的Stat profile phox血?dú)夥治鰞x，對(duì)分析儀內(nèi)的試劑盒中的同一批號(hào)質(zhì)控標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)[2]。質(zhì)控包含高、低2個(gè)水平。按照每天定標(biāo)和質(zhì)控1次、每2d定標(biāo)和質(zhì)控1次、每3d定標(biāo)和質(zhì)控1次、每周定標(biāo)和質(zhì)控1次的順序，每種方法進(jìn)行30次，通過這一系列的定標(biāo)和質(zhì)控方式以判斷質(zhì)控間隔時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)分析儀檢測(cè)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響。

1.2動(dòng)脈血?dú)獾恼⒖挤秶鶾3] pH：7.35～7.45；二氧化碳分壓（PCO2）：（32～45）mmHg；M：（35～48）mmHg；氧分壓（PO2）：83～100mmHg；鉀（K）：3.4～4.5mmol/L；鈉（Na）：136～146mmoL/L；鈣（Ca+）：1.15～1.29mmol/L；氯（Cl-）：98～106mmol/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血?dú)夥治鲑|(zhì)控間隔時(shí)間對(duì)高靶值、低靶值的影響 3d和1w之間的血?dú)庵笜?biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其余指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2血?dú)夥治鲑|(zhì)控方法對(duì)靶值的影響 高靶值除了鈉離子之外，低靶值除了酸堿值之外，其他指標(biāo)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3血?dú)夥治鰧?shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確度和精密度情況 本研究中檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度和精密度較高，均達(dá)到了90%以上。（附：準(zhǔn)確度指在一定條件下多次測(cè)定的平均值與實(shí)際值相符合的程度。精密度是指多次重復(fù)測(cè)定相同劑量時(shí)各測(cè)定值之間彼此相符合的程）。

3 討論

在臨床工作中，為了更好的判斷和記錄患者的病情，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確是前提。在所有的檢查中，血?dú)夥治鰞x占據(jù)非常重要的位置，確保其結(jié)果準(zhǔn)確性、熟練掌控血?dú)夥治雒恳粋€(gè)步驟都顯得非常重要。除了正確使用血?dú)夥治鰞x之外，質(zhì)量控制也是極為重要的環(huán)節(jié)，通過質(zhì)控可以更好地提高儀器的準(zhǔn)確度和精確度；反過來，通過檢測(cè)儀器的準(zhǔn)確度和精確度也可以用于確定儀器性能是否良好[4]。目前臨床所使用的血?dú)夥治龅膮⒖荚噭┌椿|(zhì)不同分為水劑緩沖液、全血、血液基質(zhì)和人造血氟碳化合物4種[5]。本研究所使用的是水劑緩沖液，是臨床使用的最多的一類參考試劑。本研究結(jié)果顯示，血?dú)夥治鲑|(zhì)控間隔時(shí)間對(duì)高靶值、低靶值的影響：3d和1w之間的血?dú)庵笜?biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其余指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血?dú)夥治鲑|(zhì)控方法對(duì)靶值的影響：高靶值除了鈉離子之外，低靶值除了酸堿值之外，其他指標(biāo)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。血?dú)夥治鰧?shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確度和精密度情況：本研究中檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度和精密度較高，均達(dá)到了90%以上。

綜上所述，將血?dú)夥治龅木唧w步驟定為每天定標(biāo)和質(zhì)控1次（2個(gè)水平），且于上午檢驗(yàn)標(biāo)本前進(jìn)行，可以保證標(biāo)本的數(shù)據(jù)會(huì)更加準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃亨建，周君，宋昊嵐，等.應(yīng)用操作過程規(guī)范圖設(shè)計(jì)血?dú)夥治鰞x的室內(nèi)質(zhì)量控制方案[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，6（17）：124-126.

[2]于續(xù)芳，黃占東.輸入錯(cuò)誤的指標(biāo)對(duì)血?dú)饨Y(jié)果的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，11（9）：113.

[3]朱宇芳，趙建中.Z分?jǐn)?shù)質(zhì)控圖在血?dú)夥治鰞x室內(nèi)質(zhì)控中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，18（9）：74.

[4]段寶生，曹賢，段宇宏.重視血?dú)夥治銮暗馁|(zhì)量保證[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，17（12）：56.

[5]金偉明，章英宏.血?dú)夥治鲑|(zhì)量控制工作的體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009，08（15）：33.

編輯/哈濤