醫(yī)學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)期職業(yè)狀態(tài)比較研究

摘要：實(shí)習(xí)期的一個(gè)重要作用是尋找醫(yī)師角色定位和培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德。在這期間醫(yī)學(xué)生的職業(yè)狀態(tài)的動(dòng)態(tài)如何，如何對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確引導(dǎo)是本文研究的問題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；實(shí)習(xí)期；職業(yè)狀態(tài)

1引言

醫(yī)學(xué)院在學(xué)生實(shí)習(xí)前都開設(shè)有職業(yè)生涯規(guī)劃方面的課程指導(dǎo)學(xué)生擬定個(gè)人職業(yè)規(guī)劃。但由于學(xué)生在校期間社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)少、對(duì)自己的認(rèn)識(shí)不足、對(duì)醫(yī)師職業(yè)的認(rèn)識(shí)不充分等原因，學(xué)生在校期間的職業(yè)規(guī)范與實(shí)習(xí)后的職業(yè)規(guī)范總會(huì)有或多或少的出入。這種出入有些是積極的有些與在校期間形成落差，如何引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)習(xí)中正確進(jìn)行角色定位，培養(yǎng)醫(yī)師的職業(yè)道德是實(shí)習(xí)生管理應(yīng)該研究的問題。

2實(shí)習(xí)期職業(yè)狀態(tài)調(diào)查

2.1研究對(duì)象及問卷 研究對(duì)象是2012年6月～2013年6月在某醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的2008級(jí)五年制臨床專業(yè)學(xué)生30人。對(duì)臨床實(shí)習(xí)生職業(yè)狀態(tài)的調(diào)查階段分為進(jìn)入實(shí)習(xí)期與實(shí)習(xí)結(jié)束期2個(gè)階段。問卷是自行設(shè)計(jì)的圍繞實(shí)習(xí)生職業(yè)狀態(tài)的七個(gè)問題及隨機(jī)訪談，涉及自我評(píng)估、環(huán)境評(píng)估、職業(yè)目標(biāo)評(píng)估、行動(dòng)評(píng)估等，指標(biāo)描述細(xì)化為五個(gè)等級(jí)，對(duì)應(yīng)分值1～5分。

2.2問卷時(shí)間 第一次問卷時(shí)間為2012年6月，30名臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)期前；第二次問卷時(shí)間為2013年6月，實(shí)習(xí)結(jié)束期進(jìn)行調(diào)查。問卷不記名。

2.3統(tǒng)計(jì)方法 兩次調(diào)查共發(fā)放問卷60份，，收回有效問卷60份。所有問卷統(tǒng)一錄入后采用spss13.0進(jìn)行分析。

2.4結(jié)果統(tǒng)計(jì)，見表1。

3討論

3.1總體描述 兩次數(shù)據(jù)的結(jié)果表明，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)前后職業(yè)狀態(tài)的各項(xiàng)指標(biāo)都發(fā)生了變化。其中變化最明顯的是\"醫(yī)師的工作和我實(shí)習(xí)前認(rèn)為的一樣\"及\"面對(duì)醫(yī)療問題我能夠適當(dāng)解決\"，雙尾t檢驗(yàn)的顯著性概率分別為0.001和0.007，遠(yuǎn)小于0.05，說明兩個(gè)變量之間存在顯著差異。這些顯著的不同說明學(xué)校環(huán)境與臨床環(huán)境的差異較大，即理論環(huán)境與實(shí)踐環(huán)境的脫節(jié)。由于醫(yī)學(xué)院校規(guī)模的擴(kuò)大，與見習(xí)資源不足的矛盾日益突出，學(xué)生的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)不夠同步，影響知識(shí)的融會(huì)貫通。另外，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中對(duì)于自己角色的定位在理論上和實(shí)際操作中有出入，理論上實(shí)習(xí)學(xué)生覺得自己是見習(xí)醫(yī)師，但實(shí)際上他們還把自己當(dāng)做學(xué)生，遇到問題習(xí)慣\"聆聽\"老師的答案，不善于獨(dú)立分析思考，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，這不僅影響醫(yī)師專業(yè)素養(yǎng)的形成，也不利于學(xué)生從醫(yī)師職業(yè)中感受成就，獲得職業(yè)發(fā)展的動(dòng)力。

此外，在筆者的隨機(jī)訪談中了解到，實(shí)習(xí)中的考研就業(yè)壓力是影響學(xué)生對(duì)第6道測(cè)試項(xiàng)的重要因素。調(diào)查中的多數(shù)學(xué)生認(rèn)為考研就業(yè)影響他們對(duì)實(shí)習(xí)的專注。

3.2對(duì)策

3.2.1落實(shí)實(shí)習(xí)生崗位責(zé)任增加實(shí)習(xí)生工作量 通過落實(shí)實(shí)習(xí)生崗位責(zé)任增加實(shí)習(xí)生工作量引導(dǎo)學(xué)生盡快正確定位。哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的實(shí)習(xí)生每天早上，在住院總醫(yī)師查房之前，必須在6：30之前完成自己所管患者的查房：中午，在主治醫(yī)師主持的教學(xué)查房中，需要將自己所管患者的病史、化驗(yàn)、初步診斷及鑒別診斷等向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)[1]，如此規(guī)范的醫(yī)師作業(yè)，并輔以恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法，比如\"基于問題的學(xué)習(xí)方法（PBL）\"[2]，定期疑難病討論、典型病例分析，臨床技能操作訓(xùn)練及考核等，既能提高實(shí)習(xí)生的崗位責(zé)任意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性主動(dòng)性，也能使其充分的感受醫(yī)師職業(yè)。

3.2.2加強(qiáng)管理，規(guī)避考研就業(yè)影響 實(shí)習(xí)的目的之一是強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的\"醫(yī)生意識(shí)\"[3]，為醫(yī)學(xué)生將來的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，但是由于就業(yè)壓力不斷增加，臨床實(shí)習(xí)期的重頭變成了找工作，考研。這不符合實(shí)習(xí)的初衷，也不利于實(shí)習(xí)生的職業(yè)發(fā)展，因此實(shí)習(xí)管理部門應(yīng)針對(duì)這一現(xiàn)狀做出相應(yīng)的調(diào)整和改革，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3.2.3增加見習(xí)課時(shí)，重視臨床技能培訓(xùn) 部分實(shí)習(xí)生覺得自己感受不到醫(yī)師成就感的原因是面對(duì)患者時(shí)專業(yè)知識(shí)的捉襟見肘。如果能在在校期間增加見習(xí)課時(shí)，使學(xué)生熟悉臨床環(huán)境，重視臨床技能培訓(xùn)，對(duì)基本技能熟練掌握，可以增加學(xué)生見習(xí)時(shí)的自信，促進(jìn)學(xué)生更積極的實(shí)習(xí)，從而提高醫(yī)師素養(yǎng)。

4結(jié)論

歸根結(jié)底，實(shí)習(xí)醫(yī)師職業(yè)規(guī)劃的基礎(chǔ)還是在實(shí)習(xí)期對(duì)自身更深入更正確的認(rèn)識(shí)，實(shí)習(xí)的效果在很大程度上影響了實(shí)習(xí)生對(duì)自身職業(yè)發(fā)展的判斷。在今天這個(gè)人才競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代，職業(yè)生涯規(guī)劃開始成為在人爭(zhēng)奪戰(zhàn)中的重要利器。實(shí)習(xí)生們應(yīng)先自我評(píng)估，充分利用校園環(huán)境及條件優(yōu)勢(shì)，認(rèn)真學(xué)好專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)、工作、生活能力，全面提高個(gè)人綜合素質(zhì)，在清楚認(rèn)識(shí)自己的同時(shí)嚴(yán)格要求自己，抓住現(xiàn)在，確立目標(biāo)，制定行動(dòng)計(jì)劃及相應(yīng)的方式和途徑，最終達(dá)成人生的短期、中期和長(zhǎng)期目標(biāo)。

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編輯/申磊