衛(wèi)生院護(hù)理管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策

隨著我國醫(yī)療體系的不斷發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，人們對(duì)于醫(yī)療中護(hù)理方面的要求也越來越高。護(hù)理管理工作是醫(yī)院服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理工作，對(duì)保證護(hù)理人員的安全、提高護(hù)理質(zhì)量及減少醫(yī)療糾紛都有十分重要的意義。在護(hù)理管理中，人員的管理是主要的組成部分，合理安排護(hù)理人員能夠提高醫(yī)院的工作效率，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。在臨床上，護(hù)理人員與患者及家屬的接觸最多，并且護(hù)理人員的工作時(shí)間相對(duì)較長，所以護(hù)理人員難免會(huì)出現(xiàn)或大或小的工作失誤，這也會(huì)導(dǎo)致臨床上存在風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文通過對(duì)2011年6月～2013年6月衛(wèi)生院的臨床護(hù)理報(bào)告進(jìn)行整理分析，得出衛(wèi)生院護(hù)理管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)尋找有效對(duì)策，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取2011年6月～2013年6月衛(wèi)生院臨床報(bào)告181例，其中藥品核對(duì)漏洞100例，護(hù)理人員操作不規(guī)范30例，對(duì)患者護(hù)理不及時(shí)33例，護(hù)理人員的服務(wù)不全面18例。根據(jù)《臨床事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，以上缺陷均屬于一般責(zé)任差錯(cuò)。

1.2方法 通過對(duì)181例臨床報(bào)告進(jìn)行分析，得出衛(wèi)生院護(hù)理管理存在的風(fēng)險(xiǎn)并尋找對(duì)策。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用樣本數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1衛(wèi)生院護(hù)理管理中存在的風(fēng)險(xiǎn) 通過對(duì)181例臨床報(bào)告分析，得出衛(wèi)生院護(hù)理管理存在的主要風(fēng)險(xiǎn)主要有一下幾個(gè)方面：

2.1.1制度不完善，組織內(nèi)分工不明 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有設(shè)立專門護(hù)理人員專職管理人員，即使有護(hù)士長也與其他護(hù)士一樣，在臨床一線工作，這樣導(dǎo)致護(hù)士長沒有時(shí)間處理管理方面的事物。這樣也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員與管理人員之間的分工不夠明確，管理范圍模糊。衛(wèi)生院一些制度不夠完善，如：消毒制度等，護(hù)理人員在病房以外的區(qū)域無菌意識(shí)不強(qiáng)，在外科換藥室、檢驗(yàn)科等科室沒有做到規(guī)范的殺菌消毒，而醫(yī)院對(duì)于此類問題的管理力度不夠，沒有引起護(hù)理人員的注意。

2.1.2工作制度不健全，工作流程不規(guī)范 衛(wèi)生院的護(hù)理人員一般采取的護(hù)理措施都是死板的護(hù)理流程，并沒有根據(jù)患者的實(shí)際情況針對(duì)性制定護(hù)理措施，并且一些護(hù)理人員的工作流程不規(guī)范，也會(huì)增加護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)。如：護(hù)理人員在進(jìn)行配藥時(shí)沒有進(jìn)行核對(duì)，這樣可能增加護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，并且藥品查對(duì)的缺陷是目前臨床上出現(xiàn)護(hù)理問題對(duì)多的。還有一些護(hù)理人員沒有認(rèn)真的進(jìn)行三查七對(duì)，工作態(tài)度不認(rèn)真，工作流程不規(guī)范，缺乏自我約束的能力，并且沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，這些都是導(dǎo)致護(hù)理人員在護(hù)理過程中出現(xiàn)問題的主要因素。

2.1.3其他因素 一般來說，衛(wèi)生院護(hù)理人員的薪資待遇較低，工作環(huán)境不佳，造成人員的流動(dòng)性較大，而對(duì)于工作時(shí)間較短的護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)較少，對(duì)于高危患者的護(hù)理工作不能完全勝任；同時(shí)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理人員不足，出現(xiàn)一個(gè)護(hù)理人員同時(shí)護(hù)理多個(gè)患者的現(xiàn)象，這樣也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理上的缺陷，如：病例書寫不規(guī)范，體溫描計(jì)不準(zhǔn)確、檢查不完全等。這些因素都在極大程度上導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在[2]。

2.2解決對(duì)策

2.2.1提高衛(wèi)生院護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng) 對(duì)于衛(wèi)生院來說，應(yīng)盡量設(shè)立專門的管理部門和管理人員，完善醫(yī)院的管理制度，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)性的培養(yǎng)，多組織人員進(jìn)行進(jìn)修和學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專項(xiàng)培訓(xùn)，多與其他醫(yī)院進(jìn)行交流，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院先進(jìn)的管理模式和管理經(jīng)驗(yàn)，可以在衛(wèi)生院制度相關(guān)等級(jí)考試制度，以等級(jí)考試確定獎(jiǎng)罰，督促護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高自身的服務(wù)意識(shí)和專業(yè)素養(yǎng)。

2.2.2合理分配人力資源 合理分配人力資源能夠提高醫(yī)院的治療效率，由于衛(wèi)生院的條件較差，人口流動(dòng)性較大，所以衛(wèi)生院應(yīng)首先改變醫(yī)療環(huán)境，可以聘請(qǐng)一些專業(yè)技術(shù)較強(qiáng)的高素質(zhì)護(hù)理人才，并且為護(hù)理人員創(chuàng)造外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)。為了保留人員，醫(yī)院可適當(dāng)提升護(hù)理人員的薪資待遇，盡量減少人員流動(dòng)。護(hù)理人員的態(tài)度以及護(hù)理質(zhì)量的好壞與患者的康復(fù)時(shí)間和治療有關(guān)有直接關(guān)系，醫(yī)院的管理人員應(yīng)在極大程度上激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，保證護(hù)理工作能夠有效進(jìn)行[3]。

2.2.3嚴(yán)格規(guī)范制度 護(hù)理人員在工作期間應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，尤其對(duì)于病例的書寫應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)提高自我保護(hù)意識(shí)，注重法律文書的重要性，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，在工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，避免發(fā)生護(hù)理糾紛。在書寫病例時(shí)，應(yīng)注意準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整、合法，還應(yīng)注意字跡清晰，應(yīng)與其他醫(yī)療文件保持一致。

3討論

護(hù)理缺陷主要表現(xiàn)為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故兩種，其中護(hù)理差錯(cuò)對(duì)患者沒有較大的損害而護(hù)理事故是對(duì)患者造成輕度、中度或重度的損害，影響患者治療后的生活，較為嚴(yán)重。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)細(xì)心，避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故[4]。

通過對(duì)181例衛(wèi)生院臨床報(bào)告進(jìn)行分析，得出衛(wèi)生院的護(hù)理管理存在較大的風(fēng)險(xiǎn)性。由于衛(wèi)生院的環(huán)境較為簡陋，醫(yī)療條件相對(duì)較差，護(hù)理人員的專業(yè)性不強(qiáng)，護(hù)理人員的流動(dòng)性大等都是導(dǎo)致護(hù)理存在風(fēng)險(xiǎn)的因素。其中，衛(wèi)生院主要的風(fēng)險(xiǎn)是衛(wèi)生院的人員分配不合理，制度不夠完善，衛(wèi)生院的護(hù)理管理人員大多兼任管理部門，這樣導(dǎo)致護(hù)理人員不能專心進(jìn)行護(hù)理，再加之衛(wèi)生院的管理制度不夠完善，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)沒有嚴(yán)格遵守相關(guān)制度規(guī)定，這樣的行為潛在許多危險(xiǎn)因素[5]。其次，衛(wèi)生院護(hù)理人員的分工不夠明確，管理不夠規(guī)范，在衛(wèi)生院，一般都是一個(gè)護(hù)理人員護(hù)理多個(gè)患者，這樣會(huì)嚴(yán)重分散護(hù)理人員的精力，使護(hù)理中較易出現(xiàn)差錯(cuò)。

針對(duì)以上問題，衛(wèi)生院應(yīng)首先提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，盡可能提供外出進(jìn)修和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，同時(shí)可適當(dāng)提高護(hù)理人員的薪資待遇，減少護(hù)理人員的流動(dòng)性[6]?？膳c其他醫(yī)院進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，借鑒其他醫(yī)院先進(jìn)的管理模式和管理制度，努力提高醫(yī)院的規(guī)模和環(huán)境，設(shè)立專門的管理部門，完善管理制度[7]。

通過對(duì)衛(wèi)生院存在的護(hù)理管理因素進(jìn)行研究，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)章制度，提升自我保護(hù)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，不斷完善自己，減少醫(yī)患糾紛，建立和諧的醫(yī)療環(huán)境。

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編輯/申磊