β—七葉皂苷鈉與地塞米松治療面神經(jīng)炎的臨床療效對(duì)比

摘要：目的 對(duì)比研究β-七葉皂苷鈉與地塞米松治療面神經(jīng)炎的臨床療效。方法 回顧性總結(jié)我院收治的面神經(jīng)炎患者62例治療資料。結(jié)果 治療開始后2 w時(shí)，觀察組31例患者顯效19例，有效11例，總有效率96.8%，明顯高于對(duì)照組療效結(jié)果（總有效率為83.9%）（P<0.05），而兩組患者在治療開始后4 w時(shí)的總有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（100%VS96.8%）（P<0.05）。結(jié)論 β-七葉皂苷鈉治療面神經(jīng)炎安全有效，具有滿意的臨床效果。

關(guān)鍵詞：地塞米松，β-七葉皂苷鈉，面神經(jīng)炎

面神經(jīng)炎又稱為貝爾麻痹，具體的發(fā)病機(jī)制至今還沒有統(tǒng)一的論定，現(xiàn)在多認(rèn)為是面部的營養(yǎng)神經(jīng)血管受到風(fēng)寒侵襲而發(fā)生痙攣，使神經(jīng)組織缺血而致病[1]，臨床上常用皮質(zhì)類固醇激素（例如地塞米松等）進(jìn)行治療，但不良反應(yīng)較多，用藥安全性差[2]，筆者單位應(yīng)用β-七葉皂苷鈉治療面神經(jīng)炎取得了比較滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2012年1月～2014年1月在我院治療的面神經(jīng)炎患者62例，男性37例，女性25例，年齡25～48歲，平均年齡（34.8±14.7）歲，病程范圍2～12 d，平均病程為（4.6±3.8）d，研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均存在受涼史、吹風(fēng)史或者受潮史，具備不同程度的面神經(jīng)炎臨床表現(xiàn)特征：患者發(fā)病較急并出現(xiàn)一側(cè)的周圍性面癱，部分患者同時(shí)伴隨舌味覺障礙，另有少數(shù)患者同時(shí)存在耳鳴或者聽覺過敏，患者均知情并且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神病患者或者意識(shí)模糊者，排除已知的其他原因?qū)е碌拿姘c患者。62例面神經(jīng)炎患者根據(jù)治療藥物不同隨機(jī)分為兩組：選擇β-七葉皂苷鈉治療的31例為觀察組，選擇地塞米松治療的31例為對(duì)照組，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組面神經(jīng)炎患者在不同的用藥后的療效結(jié)果具有可比性。

1.2方法 所有患者均在口服尼莫地平和肌肉注射維生素B1和維生素B12基礎(chǔ)上進(jìn)行治療：觀察組患者應(yīng)用β-七葉皂苷鈉藥物進(jìn)行治療：將20 mg的β-七葉皂苷鈉與0.9%的生理鹽水250 mL充分混合后靜脈點(diǎn)滴給藥，1次/d，療程為7 d；對(duì)照組患者將10 mg地塞米松與0.9%的生理鹽水250 mL充分混合后靜脈點(diǎn)滴給藥，1次/d，連續(xù)治療7 d后改口服潑尼松（劑量為30 mg/d），服藥1 w時(shí)間內(nèi)藥量遞減。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 所有患者分別在治療開始后2 w時(shí)和4 w時(shí)進(jìn)行療效評(píng)定，根據(jù)黃富強(qiáng)文獻(xiàn)[3]中的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：治療后患者眼瞼閉合情況良好，面部肌肉的功能基本恢復(fù)者視為治療顯效，治療后面部表情肌大部分恢復(fù)，靜態(tài)時(shí)無歪斜表現(xiàn)，但面部活動(dòng)時(shí)仍有不適感（可見輕微的不對(duì)稱現(xiàn)象）者視為有效，臨床表現(xiàn)無明顯改善者視為治療失敗。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇spss 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型為隨機(jī)區(qū)組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，完全獨(dú)立樣本計(jì)數(shù)資料的組間比較方法選擇χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，行雙邊檢驗(yàn)。

2結(jié)果

在療效方面：治療開始后2 w時(shí)，觀察組31例患者顯效19例，有效11例，總有效率96.8%，明顯高于對(duì)照組療效結(jié)果（總有效率為83.9%）（P<0.05），而兩組患者在治療開始后4 w時(shí)的總有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（100%VS96.8%）（P<0.05），見表1。

經(jīng)過1個(gè)月的隨訪調(diào)研，觀察組患者治愈率達(dá)到95%以上的平均時(shí)間為（6.8±2.2） d，而對(duì)照組患者治愈率達(dá)到95%以上的平均時(shí)間為（18.8±5.2）d，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t統(tǒng)計(jì)量=10.22，P<0.05），在不良反應(yīng)方面，觀察組患者治療過程中只有1例出現(xiàn)靜脈炎反應(yīng)，經(jīng)停藥1天后消失，繼續(xù)用藥未再出現(xiàn)，對(duì)照組患者有3例靜脈炎，1例血壓升高和2例腹痛者。

3討論

由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，觀察組患者在治療開始后2 w時(shí)的療效結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組療效結(jié)果數(shù)據(jù)，同時(shí)治療總有效率達(dá)到90%以上，說明β-七葉皂苷鈉治療面神經(jīng)炎起效迅速，具有滿意的臨床治療效果，姚雪榕，許延林，洪偉雄等在文獻(xiàn)報(bào)道[4]中用β-七葉皂苷鈉治療40例面神經(jīng)炎患者，同時(shí)用地塞米松治療的35例面神經(jīng)炎患者作為對(duì)照，得到了與本研究類似的結(jié)論，與文獻(xiàn)不同的是，本研究又在用藥開始后1個(gè)月時(shí)間內(nèi)對(duì)兩組患者治愈率達(dá)到90%以上的平均時(shí)間進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示觀察組患者的療程明顯縮短，更進(jìn)一步說明了β-七葉皂苷鈉治療面神經(jīng)炎的有效性。

面神經(jīng)炎的發(fā)病機(jī)制多認(rèn)為是面部的營養(yǎng)神經(jīng)血管受到風(fēng)寒侵襲而發(fā)生痙攣，使神經(jīng)組織缺血水腫，水腫壓迫神經(jīng)而致病，β-七葉皂苷鈉具有糖皮質(zhì)激素類藥物特有的抗?jié)B出和消腫作用，也能對(duì)抗緩激肽和磷酸組胺等炎性介質(zhì)的作用，相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]研究結(jié)果表明β-七葉皂苷鈉的作用比氫化可的松強(qiáng)5倍以上，其抗水腫的作用機(jī)制是通過促進(jìn)腎上腺激素的分泌影響前列腺素的代謝，達(dá)到抗?jié)B透的目的，進(jìn)而促進(jìn)水腫的吸收，緩解面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)。

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