慢性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 研究慢性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡下膽囊切除的術(shù)后護(hù)理體會(huì)。方法 選取本院自2012年1月～2013年9月慢性結(jié)石性膽囊炎患者120例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組60例患者，對(duì)照組給予開腹膽囊切除患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后整體護(hù)理，對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行比較分析并且對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過本院治療之后，采用分組進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組的滿意例數(shù)有23例，可例數(shù)為24例，不滿意例數(shù)為11例，總滿意率為78.33%，患者的住院平均時(shí)間為（7.8±1.2）d，下床活動(dòng)平均時(shí)間為（2.2±0.5）d；觀察組患者滿意例數(shù)有31例，可例數(shù)為27例，不滿意例數(shù)為2例，總滿意率為96.67%，患者的住院平均時(shí)間為（2.5±0.8）d，下床活動(dòng)平均時(shí)間為（1±0.3）d，兩組患者的滿意率存在著顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 通過整體護(hù)理可以提高慢性結(jié)石性膽囊炎在腹腔鏡手術(shù)后護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：慢性結(jié)石性膽囊炎；切除術(shù)；護(hù)理

慢性結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病狀況比較急，由于疼痛的發(fā)作非常反復(fù)，膽囊三角往往瘢痕粘連，膽囊周圍組織出現(xiàn)水腫，其解剖的曾不清楚[1]。隨著近年來手術(shù)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，采用腹腔鏡的微創(chuàng)外科手術(shù)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到慢性膽囊炎治療[2]。根據(jù)本院的在慢性膽結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除之后進(jìn)行分組護(hù)理研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年1月～2013年9月慢性結(jié)石性膽囊炎患者120例，對(duì)照組60例，男34例，年齡31～68歲，平均（49.2±9.57）歲，女26例，年齡21～59歲，平均（47.2±7.95）歲；觀察組60例，男28例，年齡18～68歲，平均48.2±8.57歲，女32例，年齡19～63歲，平均（47.9±8.95）歲。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，執(zhí)行好醫(yī)囑，做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理工作。觀察組則采用全方位的護(hù)理方法給予患者進(jìn)行護(hù)理，主要從心理護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理、健康宣教等。心理護(hù)理貫穿于整個(gè)手術(shù)始終，剛?cè)朐壕蜑榛颊呓⑵鹦判?，使得患者在進(jìn)行治療的過程中擁有足夠的信心并且積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，術(shù)后給予心理護(hù)理使得患者可以遵循醫(yī)囑進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉。術(shù)后的并發(fā)癥在進(jìn)行護(hù)理時(shí)尤其是要注重嘔吐護(hù)理、腹脹、氣體栓塞、下肢栓塞以及皮下氣腫等，當(dāng)患者手術(shù)之后要預(yù)防出現(xiàn)二氧化碳血癥，患者清醒之后鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸，而對(duì)于出現(xiàn)的惡心嘔吐處理，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)進(jìn)行緩解。由于腹腔鏡手術(shù)的患者下床的時(shí)間較對(duì)照組的開腹膽囊切除手術(shù)要早，主要是由于患者進(jìn)食早，切口疼痛輕以及靜脈補(bǔ)液量比較少，因此要鼓勵(lì)患者早些下床活動(dòng)鍛煉，這樣可以預(yù)防患者形成靜脈血栓以及肺部感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文對(duì)照組和觀察組數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，以P<0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過本院治療之后，采用分組進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組的滿意例數(shù)有23例，可例數(shù)為24例，不滿意例數(shù)為11例，總滿意率為78.33%，患者的住院平均時(shí)間為（7.8±1.2）d，下床活動(dòng)平均時(shí)間為（2.2±0.5）d；觀察組患者滿意例數(shù)有31例，可例數(shù)為27例，不滿意例數(shù)為2例，總滿意率為96.67%，患者的住院平均時(shí)間為（2.5±0.8）d，下床活動(dòng)平均時(shí)間為（1±0.3）d，兩組患者的滿意率存在著顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

膽囊性結(jié)石是一種常較見疾病，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要表現(xiàn)在腹脹、上腹飽悶、噯氣、惡心嘔吐等癥狀，當(dāng)前采用手術(shù)進(jìn)行治療較為普遍，而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，采用腹腔鏡進(jìn)行治療結(jié)石性膽囊炎，腹腔鏡的發(fā)展至今技藝已經(jīng)相對(duì)成熟，具有創(chuàng)傷小、無明顯瘢痕、免縫合、疼痛小以及恢復(fù)快等特點(diǎn)[3]。因此采用腹腔鏡治療慢性結(jié)石性膽囊炎變得非常廣泛。當(dāng)患者采用腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除之后，患者采用平臥方式，頭部偏向一側(cè)，防止患者出現(xiàn)嘔吐物誤吸出現(xiàn)窒息情況，同時(shí)護(hù)士要對(duì)患者的基本體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，做好生命體征的變化情況記錄，術(shù)后給予患者流質(zhì)食物飲食，避免刺激性食物飲食[4]。經(jīng)過本院的對(duì)慢性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)術(shù)后護(hù)理研究結(jié)果分析，對(duì)照組的滿意例總滿意率為78.33%較之觀察組的總滿意率為96.67%低；觀察組的住院時(shí)間短，下床活動(dòng)時(shí)間較早，所以采用觀察組的全方位護(hù)理值得臨床的應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]畢建鋼.慢性結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)后腹瀉的研究與分析[D].暨南大學(xué)，2010.

[2]蔣志勇.慢性結(jié)石性膽囊炎急發(fā)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，08：395-396.

[3]陳立慧.急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2000，11：384.

[4]周健，辜國(guó)軍.104例慢性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2000，15：99.編輯/蘇小梅